Sāpes apakšdelma muskuļos

Plaukstas apakšdelms ir augšējās daļas (rokas) zona, sākot no elkoņa un beidzot ar plaukstas locītavu. Roku kaulus ieskauj muskuļu audi, cīpslas un saites, kas kontrolē roku un pirkstu kustīgo aktivitāti. Praktiski visās apakšdelma audu struktūrās, tostarp periosteņā, ir daudz sensitīvu receptoru, attiecīgi sāpes apakšdelma muskuļos var izraisīt jebkurš faktors, kas attiecas uz šo ķermeņa daļu.

Lai saprastu, kas var kaitēt antebachium - apakšdelms, ir nepieciešams saprast, kādi muskuļi ir iesaistīti viņa darbā.

Roku muskuļus injervē mediālais ķirurģiskais un radiālais nervs. Fiziskās telpas vidū ir plecu muskuļi, kā arī garš, īss muskuļi, paplašinot plaukstas locītavu. Arī priekšējā zonā ir muskuļi, kas veido četrus savienojošus slāņus: 

• Muskuļi, kas rotē roku vai apaļo dzēšgumiju (m. Pronator teres), kā arī locītavu locītavu muskuļu (radialais elastīgais), palmu muskuļu.
• Muscle - flexor digitorum (virsējā muskuļu -. M flexor digitorum superficialis), FLEXOR, proksimālās un vidējo falangu indeksu un īkšķi.
• Dūņu pirkstu dziļš saliekums, fleksors pollicis longus, nagu falanges un sukas.
• Kvadrāts pronators (m. Pronator quadratus), muskuļu, kas kontrolē rotāciju, iekšējā suka kustība.

Priekšējā fasciskā apakšdelma satur 2 muskuļu slāņus: 

• Elkoņa muskuļi, muskuļi, kas stiepjas elkoņa, plaukstas locītavas, plaukstas locītavas locītavas virzienā uz elkoņa, kā arī mazā pirkstiņa, elkoņa muskuļa, rādītājpirksts.
• Muskuļu, rotējoša birste ārā - supinator, ekstensors muskuļi rādītājpirksts, garās un īsās ekstensors muskuļi īkšķi, garš muskuļu, kas kontrolē atsaukumu īkšķi.

Zarnu muskuļu sāpes var izraisīt traumatisku traumu, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, muskuļu tonikas sindromus un neiroģenētiskos cēloņus.

[1], [2]

Sāpju cēlonis apakšdelma muskuļos

Galvenie apakšdelma muskuļu sāpju cēloņi izraisa faktorus, kas tieši ietekmē muskuļu audus, nevis locītavu vai asinsvadu sistēmu. Tiek uzskatīts, ka muskuļu, saišu, to pārrāvuma stiepšana visbiežāk ir saistīta ar tipiskām sāpīgām sajūtām, kas raksturīgas muskuļu bojājumu simptomatoloģijai. Jāatzīmē, ka pēdējo desmitgažu laikā citi apstākļi un slimības ir kļuvuši par diezgan izplatītām etioloģiskām cēloņiem, ar kuriem ārsti saskaras sarežģītās diagnostikas darbībās.

Ja agrāk radušies traumu izraisīti muskuļu ievainojumi, sirdsklauves izraisošo faktoru saraksts tagad izskatās šādi: 

• Deģeneratīvie procesi mugurkaulā (osteohondroze), galvenokārt kakla un krūšu kurvja rajonā.
• Ilgstoša klātbūtne stacionārā stāžā - apakšdelma muskuļu pozitīvs pārtūkums un atbilstošie muskuļu toniskie sindromi.
• Roku imobilizācija uz ilgu laiku.
• Jebkādas intensitātes dinamisks spiediens uz muskuļiem uz ilgu laiku.
• Pārmērīga dzesēšana, muskuļu iekaisuma sekas - miozīts.
• Ievainojumi apakšdelmā.
• Muskuļu audu stiepšana, saites.

Šie apakšdelma muskuļu sāpju cēloņi atšķiras: 

• Sāpes izraisa trausli muskuļus apakšdelmā, galvenokārt zilumi. Arī muskuļaudos var rasties sāpju simptoms ar lūzumiem, elkoņa locītavas dislokācijām, locītavu locītavu. Ja asinsizplūdums ir spēcīgs un to papildina muskuļu plaisāšana, var rasties subfasciāla hematoma, kas ne tikai pasliktina sāpes, bet var izraisīt roku un pirkstu funkciju traucējumus. Apakšstilba apakšstilbi ir ļoti rētas, bojājumi var izraisīt smagas vietējas sāpes un prasīt ķirurģisku ārstēšanu. Netipiska traumu izraisītu muskuļu traumu, it īpaši apakšdelma kaulu audu, diagnostika var izraisīt tik nopietnas komplikācijas kā Volknannas kontraktūru. 
• Zarnu muskuļu hroniska hipertensija, pārslodze, kas saistīta ar darba slodzi, bieži vien ir saistīta ar muskuļu audu distrofiju. Nosacījums izraisa sāpes, ilgstošas sāpes, kuras var pastiprināties ar vēl lielāku stresu, piemēram, dūri nospiedumu. 
• Aseptisks un infekciozs tenosinovīts, ko izraisa monotoniskas, ritmiskas kustības vai flegma, rokas abscesi. Slimība ietekmē cīpslas, bet arī muskuļi sāp, it īpaši, strādājot ar pirkstiem. Pastāv sarežģītas tendovaginīta formas - krepējošs un gļotādu tendovaginīts. 90% gadījumu krepīts veidojas ar miozīdu - apakšdelma muskuļu iekaisumu 
• Karpālā kanāla sindroms ir arī saistaudu (kompresijas) patoloģiskais stāvoklis, nervu kompresija, kurā sāpes tiek intensīvi jūtamas naktī. Sindroms ir tipisks gandrīz visu biroja profesiju "satelīts" 
• Myofascial sāpju sindroms ir sarežģīts simptomu komplekss, kas izpaužas galvenokārt sievietēm. Diagnostikas kritēriji MFBS ir noteiktas sāpju sāpju zonas, kur spazmojošas muskuļu zonas palpējas kā mazas plombas. Myofascial sindroms attīstās patstāvīgi, bez redzamiem organiskiem bojājumiem, iekšējo orgānu slimībām un ir neatkarīga nosoļveida vienība, slikta izpratne, grūti definējama un grūti ārstējama 
• Neirovaskulārie, distrofiskie sindromi, ko izraisa sāpju pārnešana no mugurkaula šķiedru gredzena vai no locītavu kapsulas receptoriem. Sāpes ir sāpes, tas izstaro uz pleca, apakšdelma, muskuļu sāpes rodas ar posturālu, statisku spriedzi 7.
• Pleksopātija, kas saistīta ar plecu piepūšļa disfunkciju. Traumatisks vai audzēja bojājums visbiežāk ir saistīts ar sāpēm apakšdelma muskulatūrā, pēc tam suku, kurā attīstās parēze 
• Radiālā nerva neiropātiskais bojājums, kuras sekas parasti ir sporta sindroms - "tenisa elkoņa" vai tuneļa sindroms, epikondilīts. Apakšbikses muskuļi - pacēlumi un ekstensori, izraisa asiņainu sāpju simptomu epikondīlā, tad sāpes, nevis sāpes muskuļos 
• Muskuļu audu iekaisums - miozīts. Iekaisuma process var tikt sākts ar infekciju, hipotermija vai triviāls traumas, ir arī sava veida "profesionāls", miozīts, kad neparasts muskuļu bojājumi ar nemainīgu slodzi, ko izraisa uz apakšdelma statodynamic 

Sāpju cēloņi apakšdelma muskuļos bieži vien ir muskuļu toniskie sindromi, piemēram: 

• Scalenius sindroms (priekšējās kāpņu muskuļa sindroms).
• Pektālā sindroms vai krūšu muskuļu sindroms.
• Išēmiskā kontraktūra vai Volknana sindroms, muskuļu kastītes sindroms. Slimība, ko izraisa ilgstoša valkāšana mērci ir pārāk saspringts, riepas, ģipsis, tādējādi ir nozīmīgs saspiešana muskuļu gultas, un vienlaicīgi asiņošana, tūska, asiņošana diatēze gultu. Asins piegādes, mikrocirkulācijas, venozās asinstacijas pārkāpšana izraisa pieaugošu sāpju sajūtu, rokas un pirkstu mobilitātes zudumu.

Sāpju cēlonis arī apakšdelma muskuļu audos var būt: 

• Spontānas muskuļu hematomas.
• Izkliedēts fascīts.
• Locītavu slimības - artrīts, artrīts, ieskaitot reimatisko artrītu.
• Osteomielīts, osteoporoze, osteoartrīts.
• Asinsvadu nepietiekamība, tromboze.
• Osteohondroze, ieskaitot izvirzījumus un trūces (radikālas sindromas).
• Metabolisma pārkāpums, ūdens un sāls līdzsvars.
• Iekaisuma process zemādas audos.
• Pagājis
• Sirds un asinsvadu slimības. Papildus iepriekš minētajiem iemesliem sāpju simptoms apakšdelmā var būt atspoguļots signāls, kura avots ir iekšējos orgānos. Piemērs tam ir stenokardijas uzbrukums, kad sāpes izstaroties jūtama kreisajā rokā, bieži apakšdelma rajonā.

Vispārinot to, var teikt, ka antebānijas (apakšdelma) muskuļu sāpes rodas traumatiskas, neiroloģiskas, vertebrogēnas, neiroreflekcijas, asinsvadu sistēmas, infekcijas slimību un traucējumu rezultātā.

[3], [4]

Simptomi sāpēm apakšdelma muskuļos

Sāpju pazīmes ķermenī var būt atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no sāpju atrašanās vietas, tās cēloņiem un ar to saistītajām komplikācijām. Nav izņēmuma un sāpju simptomi apakšdelma muskuļos, kas ir neatkarīgi, piemēram, ar miofasciālo sindromu, bet arī var būt sekundārās pazīmes patoloģijas pazīmes. 

1. Muskuļu pārtēriņa (apmācība, fiziskais darbs). Sāpes sākas apaļajā muskuļos (pronators), tas ir sāpošs, tas palielinās ar jebkuru slodzi uz rokas, pacelšanas svaru un pat tad, kad pirksti tiek saspiesti dūri. Sāpju simptoms bieži vien iet prom bez komplikācijām, ja muskuļiem tiek dota atpūta.
2. Paratēnu (tenozinovīts) apakšdelmā. Pirmajā posmā krepitācija tiek izteikta neuzkrītošās, pārejošās, sāpošās sāpēs, kuras samazinās. Otrais posms attīstās strauji, tendovaginīts praktiski turpinās akūtu formu. Intensīvas muskuļu sāpes papildina sāpīgs pietūkums nolaupīšanas muskuļa projekcijā. Vispopulārākais tendovaginīta simptoms ir specifiska skaņa, kas līdzīga vājai brāzmaiļai, trakošanai (figurālais salīdzinājums - kraukšķīgs zem sniega kājām).
3. Infekcija, strutaini tendosinovīts, turklāt muskuļu sāpes, pavada drudzis, pietūkums apakšdelma vietā celulīts vai abscess, mobilitāte ierobežojuma sukas un pirkstiem.
4. Neiroģēniskiem sindromiem, tāpat kā citām radikuloalgijām, raksturīgs duncis, akūtas sāpes, kas paceļas virs apakšdelma - plecos, kaklā. Pēc brīža sāpes nokļūst sāpošajās sajūtās, kas palielinās kustībā. Epikondilītu raksturo sāpīgi simptomi, kas nepazūd atpūsties, un tajā pašā laikā nav parestēzijas un nejutības. Sāpes lokalizējas epikondīlā, tās palpācija ir ļoti sāpīga, tāpēc persona cenšas ierobežot rokas kustību, it īpaši pagarinājumu. Rokas pakāpeniski vājina, reizēm tādā mērā, ka neliela objekta sagūstīšana un turēšana kļūst par lielu problēmu.
5. Sāpju reimatiskas sajūtas ir raksturīgas sāpēm, kas "griež", kas rodas periosta iekaisuma rezultātā. Sāpes muskuļos izpaužas kā sekundārs signāls par trokšņainu raksturu, visbiežāk bojāti audi ap pietūkušu locītavu.
6. Disestēzija ir dedzinoša sajūta, asinsvadu traucējumu gadījumā raksturīgāka dvesināšanas sajūta, apakšdelma muskuļi ir sāpīgi noteiktā stāvoklī, atpūsties vai mainot roku, simptoms parasti samazinās.

Parasti sāpju simptomi apakšdelma muskuļos ir ļoti tipiski miogeniskas sajūtas. Muskuļi tiek pievilkti no pārmērīgas darbības, biežāk tas izpaužas kā sāpes vēderā, bet tas pats neietekmē simptomus. To var pastiprināt ar palpāciju, saspiežot roku, izliekot vai izliekot, sukas, no papildu slodzes uz to. Ja muskuļi nesasprindojas, var attīstīties hroniskas sāpes un attīstīties iekaisuma process, miozīts. Turklāt ar mialģiju, kas izraisa vertebrogēnu faktoru, var rasties sajūta nejutīgumā, saaukstēšanās, vājums injicētās rokas pirkstos. Jāatzīmē, ka starp visām sāpēm, muskuļu mazāk pētīta veidi, tāpēc par simptomiem diferenciāciju un precīzu diagnozi no ārsta ir nepieciešama ne tikai zināšanas, bet arī praktisku pieredzi un zināšanas par visiem mūsdienu metodes un diagnostikas metodes.

Sāpju diagnoze apakšdelma muskuļos

Sakarā ar nespecifiskiem simptomiem apakšdelma muskuļos sāpju diagnoze vispirms ir diferenciāla. Visvienkāršākais veids, kā identificēt traumatisku rokas traumu, ir dislokācija, lūzums, jo to pazīmes ir acīmredzamas, turklāt traumas apstiprina rentgena starojums.

Diemžēl diagnostikas standarts - sistēma "sarkanie karodziņi sāpēm" par apakšdelmu nav izstrādāta, ārsts ir jāpaļaujas uz savu pieredzi un jāizmanto visi iespējamie veidi, kā noteikt simptomu pamatcēloņu.

Pirmkārt, izslēgtas sirds un asinsvadu slimības - stenokardija, sirdslēkme, īpaši, ja pacients sūdzas par sāpēm kreisajā rokā. Ir nepieciešams arī izslēgt vai apstiprināt radikular sindromu, kurā sāpes apakšdelmā var būt sekundārs.

Galvenie pētījumu veidi, kas ietver diagnozi sāpēm apakšdelmā, ir šādi: 

• Pacienta nopratināšana, ieskaitot izaicinošu profesionālu faktoru izskaidrojumu, lai noteiktu iespējamo muskuļu celmu sindromu. Arī ir izskaidrotas sāpju intensitātes, sajūtu, lokalizācijas, ilguma un atkarības no ķermeņa pozas izmaiņām, roku kustības, kuras pacienti pamana.
• Vizuāla pacienta augšdaļas ķermeņa pārbaude tiek pārbaudīta ne tikai pacienta apakšdelms, bet arī otrā daļa.
• Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana un pētīšana, pacienta rokas palpācija, segmentēta mugurkaula.
• Rotācijas kustību izpēte - elkoņa un plaukstas locītavas locītavās.
• Mugurkaula rentgens. Dzemdes kakla rajonā pārbauda ar funkcionāliem paraugiem.
• Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelta datortomogrāfija, MRI, lai precizētu kompresijas traumu raksturīgumu (izvirzīšana, trūce).
• Elektromiogrāfija, kas novērtē muskuļu audu bioelektrisko potenciālu, tā vadītspējas līmeni (sāpju signāla ātrumu).

Diagnoze sāpes muskuļos no apakšdelma ir tieši atkarīga no klīniskās pazīmes ,, to specifiku, tāpēc ārsts bieži pieder dažādiem motoru testus, īpaši produktīvas identificēšanai kanāla sindroms, epicondylitis, tendosinovītu, reimatiskas locītavu.

Mazās zināšanas par muskuļu sindromiem, pārāk mainīga terminoloģija, kas apraksta sāpju simptomu muskuļos, pārbaudes standartu trūkums muskuļu slimību diagnostikā ārstiem ārkārtīgi grūti rīkoties. Tieši tāpēc mialģijas diagnostikas pasākumi attiecībā uz apakšdelmu tiek veikti saskaņā ar shēmām, kas līdzīgas periartikulu patoloģiju diagnozei plecu rajonā. Par laimi, XXI gadsimta medicīnai ir lieliska dažādu mūsdienu diagnostikas tehnoloģiju arsenāls, kas ļauj iegūt trīsdimensiju jebkura cilvēka ķermeņa struktūru, lai noteiktu gandrīz visas tās īpašības. Ja visas zīmes ir rafinētas, atklājot sakņu cēloni sāpēm, nosaka efektīvas terapijas taktiku, saskaņā ar slaveno medicīnisko sakāmvārdu

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - kurš pareizi diagnosticē, viņš pareizi izturas pret.

[5], [6], [7]

Sāpju novēršana apakšdelma muskuļos

Nav iespējams paredzēt visus provocējošos faktorus, bet sāpju novēršana apakšdelma muskuļos, atšķirībā no muskuļu slimību klasifikācijas un diagnostikas kritērijiem, ir izstrādāta jau ilgu laiku.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ievērojama daļa cēloņu, kas izraisa sāpju simptomu rokās, ir saistīta ar profesionāliem riskiem. Stereotips, monotonu roku kustība ir raksturīga daudzām profesijām, kā arī dažiem sporta veidiem. Lai darba ražīgumu un efektivitāti sporta sasniegumiem nesamazinājās, pasākumi, lai novērstu tuneļa sindroms, tendosinovītu, skalenus sindromu, un citu raksturīgu sāpes apakšdelma un plaukstas ir izstrādāti kopš dienas Padomju Savienības. Tālāk ir sniegti vispārīgi ieteikumi un izvilkumi no arodslimību profilakses vadlīnijām: 

1. Darbā procesa laikā ir jāievēro ergonomikas likumi, tas ir, jāievēro pareiza poza, ērta rokas, apakšdelma 2.
2. Lai samazinātu muskuļu pārslodzes risku, jums pareizi jāorganizē darba vieta.
3. Lai izvairītos no sāpēm muskuļos, tas palīdzēs regulārus relaksācijas vingrinājumus, kas jāizdara ik pēc 45 minūtēm ārkārtas gadījumos stundā. Ir nepieciešams sistemātiski mainīt muskuļu stereotipu, lai rokām piešķirtu cita veida kustības.
4. Ja apakšdelmā ir pirmajās neērtās sajūtas, rokas ir jāierobežo vismaz 12 stundas, muskuļiem jābūt atpūtai. Masāža ir pieļaujama pēc dienas, pirms tā var pastiprināt sāpes, izraisa pietūkumu.

Sāpes apakšdelma muskuļos ir sarežģīti poliētiski simptomi. Savlaicīga sāpju cēloņa noteikšana, precīza diagnoze un pareiza terapeitiskā taktika palīdz personai saglabāt spēju strādāt un pilnu roku kustību klāstu. Šajā nozīmē rokassa veselība, cilvēka rokās var radīt "pašu rokās" un atbildīgi pret viņiem, ievērojot visus iespējamos slimību profilakses noteikumus.