Saindēšanās ar formaldehīdu

Formaldehīds ir indīga un vienlaikus ļoti izplatīta ķīmiska viela, proti, gāze, kuras ūdens šķīdums ir pazīstams kā formalīns. Saindēšanos ar formaldehīdu toksicitātes ziņā var salīdzināt ar intoksikāciju ar arsēnu vai senīnskābi, tāpēc tas bieži vien rada draudus ne tikai cilvēka veselībai, bet arī viņa dzīvībai. Sākotnējās toksiskās ietekmes pazīmes tiek novērotas jau pirmo divpadsmit stundu laikā no saindēšanās brīža. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas orgānos.

Epidemioloģija

Formaldehīds ir toksisks līdzeklis, kas izraisa kairinājumu no elpošanas un gremošanas trakta, redzes orgāniem, ādas un gļotādām. Nāvējošais formaldehīda šķīduma (formalīna) daudzums ir no 10 līdz 50 g. Nāvējošais tīrā formaldehīda daudzums ir no 10 līdz 90 ml (atkarībā no cietušā vecuma un sākotnējā veselības stāvokļa). Nāvējošā formaldehīda klātbūtne atmosfērā ir 578 mg uz kubikmetru.

Visbiežāk saindēšanos ar formaldehīdu reģistrē personām, kuras savas profesijas dēļ regulāri nonāk saskarē ar ķīmisko vielu (piemēram, tās lietošanas vai ražošanas laikā). Maksimāli pieļaujamā toksiskās vielas koncentrācija ražošanas vietas gaisā ir ierobežota līdz 0,5 mg uz kubikmetru.

Cēloņi saindēšanās ar formaldehīdu

Saindēšanās ar formaldehīdu ir iespējama, ja organismā nonāk toksisks līdzeklis:

• caur elpošanas traktu (ieelpojot);
• caur gremošanas traktu (ja norīts);
• caur ādu (uzklājot uz ādas).

Reibums sākas tūlīt pēc tiešas saskares ar formaldehīda šķīdumiem vai tā tvaikiem. Toksiskas vielas bīstamo koncentrāciju gandrīz vienmēr var noteikt pēc tās raksturīgās smakas. 

Kādi ir saindēšanās avoti:

• izplūdes gāzes, dūmi, kvēpi;
• tabakas dūmi;
• kosmētika, nagu izstrādājumi;
• sadzīves ķīmijas izstrādājumi;
• līmes;
• zāles;
• zemas kvalitātes mēbeles, kas izgatavotas uz saplākšņa, skaidu plātnes, MDF bāzes;
• paklāji, paklāji;
• augu apstrādes ķīmiskās vielas.

Riska faktori

• Profesionālā darbība, kas saistīta ar koka skūšanās materiālu, kokšķiedru plātņu un izstrādājumu ražošanu no tiem.
• Smēķēšana, narkotisko vielu lietošana.
• Slikta telpu ventilācija, ventilācijas trūkums.
• Pašārstēšanās, ilgstošas zāles bez ārsta receptes.
• Nepareiza sadzīves ķīmijas, zāļu uzglabāšana mājās.

Pathogenesis

Formaldehīds ir atrodams ļoti dažādos pārtikas produktos, piemēram, sadzīves ķīmijā, kosmētikā un pat medikamentos. Neliels šīs vielas daudzums tiek uzskatīts par nekaitīgu, taču ļoti koncentrēti šķīdumi nodara neatgriezenisku kaitējumu veselībai un pat var apdraudēt dzīvību.

Visbiežāk formalīns kļūst par saindēšanās ar formaldehīdu vainīgo - mēs runājam par 40% formaldehīda ūdens šķīdumu (kā palīgkomponentu tajā ir arī neliels daudzums tehniskā spirta). Formalīnam nav krāsas, bet tā aromāts ir izteikts, ass un ārkārtīgi nepatīkams. Tieši smarža ļauj nekļūdīgi "uzminēt" ķīmisko vielu. [1]

Formaldehīdu izmanto urīnvielas-formaldehīda sveķu ražošanai, kurus vēlāk izmanto skaidu plākšņu, saplākšņa, MDF, lamināta uc ražošanai. Turklāt formaldehīda šķīdums ir iekļauts dažos dezinfekcijas līdzekļos, balzamēšanas līdzekļos, kosmētikā, sadzīves ķīmijā un medikamentos..

Formaldehīds ir toksisks, kairinošs un piesātināts. Kad indīga viela nonāk ķermenī, tā oksidējas un pārveidojas par skudrskābi. Šāda transformācija pārslogo nieres, tāpēc uz saindēšanās fona bieži attīstās nieru mazspēja. Toksiskā līdzekļa izvadīšana no organisma notiek ļoti lēni. [2]

Papildus nierēm formaldehīds nelabvēlīgi ietekmē smadzenes un nervu sistēmu, kā arī gremošanas traktu.

Vēl viena bīstamība ir tā, ka formaldehīds ārkārtīgi ātri iekļūst visos ķermeņa audos. Piemēram, tikai nonākot barības vadā, divpadsmit stundas kaulu smadzenēs tiek konstatēta toksiska viela. Tas ir viens no faktoriem, kas izskaidro ārkārtas nepieciešamību pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Simptomi saindēšanās ar formaldehīdu

Tas, cik izteikti kļūst saindēšanās ar formaldehīdu simptomi, lielā mērā ir atkarīgs no toksiskās vielas tilpuma organismā vai no gāzu satura ieelpotajā gaisā. Formaldehīda daudzums no 50 līdz 90 ml tiek uzskatīts par letālu veselīgam pieaugušajam. [3]

Pirmās formaldehīda saindēšanās pazīmes pieaugušajiem ir šādas:

• pastiprināta siekalošanās, asarošana;
• diskomforts kaklā, elpas trūkums, sauss "riešanas" klepus, dažreiz - balsenes tūska ar nespēju ieelpot;
• palielinās slikta dūša (pirms vemšanas), spastiskas sāpes vēdera dobumā;
• paplašināti skolēni;
• barības vada sāpes;
• traucēta kustību koordinācija, nestabila gaita, ekstremitāšu trīce;
• tahikardija, hipotensija;
• sāpīgums, ādas hiperēmija, burbuļu veidošanās, kad ķīmiskais līdzeklis iekļūst ādā;
• apziņas apmākšanās līdz komai.

Saindēšanos ar formaldehīda tvaikiem papildina elpas trūkums, smags klepus. Var attīstīties plaušu tūska - stāvoklis, kas apdraud cilvēku, ko raksturo smags vājums, palielināta sirdsdarbība, hiperhidroze, paroksizmāls klepus, kas saasinās guļus stāvoklī. Ilgstoši uzņemot formaldehīda tvaikus elpošanas sistēmā, tiek novērotas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes: cietušajam ir reibonis un koordinācijas trūkums, viņu uztrauc trauksmes un baiļu sajūta. Krampji ir iespējami. [4]

Daudzus patērētājus satrauc jautājums: vai ir iespējama saindēšanās ar mēbelēm ar formaldehīdu un kā tā izpaužas? Patiešām, ja mēbeles ir izgatavotas no skaidu plātnes, un telpā ir daudz šādu mēbeļu, tad noteiktos apstākļos var notikt saindēšanās. Ir pierādīts, ka trīs līdz piecu gadu laikā no mēbelēm un dažiem grīdas segumiem izdalās neliels daudzums formaldehīda. Šeit ir pazīmes, ko pavada šāda intoksikācija:

• biežas alerģijas, regulāri astmas lēkmes, klepus, kuru gandrīz nav iespējams izārstēt;
• bezmiegs vai miegainība, nepamatots svara zudums, aizkaitināmība;
• regulāras galvassāpes, redzes traucējumi;
• hroniska noguruma sindroms;
• nepamatota svīšanas palielināšanās, periodiskas neizskaidrojamas ķermeņa temperatūras izmaiņas.

Hroniska saindēšanās ar formaldehīdu ir izplatīta starp darbiniekiem, kuri regulāri nonāk saskarē ar kādu formaldehīda formu. Ar šādu intoksikāciju tiek atzīmēts dermatīts (arī uz sejas), onihodistrofija. Dažiem cilvēkiem attīstās alerģiski procesi, ekzēma. Laika gaitā, pastāvīgi saskaroties ar toksisku līdzekli, jutība pret formaldehīdu palielinās.

Posmi

Ir šādi formaldehīda ietekmes uz ķermeni posmi:

• Ar toksisku iedarbību, kas nepārsniedz 40 μg / kg, viņi runā par zemu saindēšanās līmeni, kurā patoloģiskie simptomi praktiski netiek atklāti.
• Ar intoksikāciju diapazonā no 40 līdz 100 mcg / kg parādās elpošanas traucējumi, klepus, sēkšana. Iespējamas alerģiskas reakcijas pazīmes.
• Ar augstu intoksikācijas līmeni, kas pārsniedz 100 μg / kg, tiek novērots acu un nazofarneksu gļotādas kairinājums, kā arī nopietni elpošanas traucējumi.

Turklāt ir svarīgi nošķirt formaldehīda īstermiņa un ilgtermiņa ietekmi uz ķermeni. Viņi saka par īsu ekspozīciju, ja upuris regulāri nestrādā ar līmi, celtniecības materiāliem, apdares izstrādājumiem, krāsām utt. Ilgstoša iedarbība notiek, piemēram, pēc jaunu mēbeļu iegādes, pēc lielas telpu apdares utt. Daži veidi mēbeļu un grīdas segumu ilgstoši spēj izdalīt toksiskas vielas, kas ir īpaši bīstami slēgtās, noslēgtās telpās. [5]

Komplikācijas un sekas

Augsta formaldehīda koncentrācija var ievērojami palielināt vēža attīstības risku. Piemēram, deguna blakusdobumu vēzis bieži tiek diagnosticēts darba ņēmējiem, kuri strādā regulāri formalīnā. Ikdienā šādas komplikācijas ir reti.

Ilgstoši pakļaujot toksiskas vielas vidējai koncentrācijai (devas, kas nekairina gļotādas audus), nav izslēgta elpošanas komplikāciju un alerģisku procesu attīstība. Bērna ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret ķīmiskā savienojuma kaitīgo iedarbību.

Smaga intoksikācija var izraisīt komplikāciju attīstību, kas apdraud upura dzīvi:

• Ar gremošanas trakta iekšējo sienu (īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12) čūlu veidošanos ir iespējami asinsvadu bojājumi un asiņošana. Komplikācija izpaužas ar asiņaini tumšu vemšanu, vaļīgu, tumšas krāsas izkārnījumiem, smagu vājumu un bālu ādu. [6]
• Ar toksisku aknu bojājumu attīstās akūta tā darbības mazspēja, hepatīts. Patoloģija izpaužas ar ādas un gļotādu dzeltēšanu, sāpēm hipohondrijā labajā pusē, samaņas traucējumiem.
• Ar toksisku nieru bojājumu tiek konstatēta tūska, anūrija. [7]
• Formaldehīda tvaiku ieelpošana izraisa plaušu tūsku, balsenes gļotādas pietūkumu un rezultātā asfiksiju.

Diagnostika saindēšanās ar formaldehīdu

Viena no galvenajām aktivitātēm, kas saistīta ar saindēšanās ar formaldehīdu diagnostiku, ir epidemioloģiskās vēstures apkopošana. Tiek rūpīgi nopratināts gan pats upuris, gan viņa tuvākais loks. Svarīgi jautājumi varētu būt:

• profesionālās īpašības;
• kaitīgu atkarību klātbūtne;
• dzīvesvietas nosacījumi un pazīmes.

Tikpat svarīgi ir noskaidrot, kas notika pirms saindēšanās, kā ķīmiskais aģents varētu iekļūt cilvēka ķermenī.

Turpmākā diagnostika balstās uz informāciju, kas iegūta klīniskās laboratorijas vai patomorfoloģiskās diagnostikas procedūru laikā. Tiek veikta vispārēja urīna un asiņu klīniskā analīze, kā arī toksisko vielu kvalitatīvie un kvantitatīvie pētījumi, kas iekļuvuši pacienta ķermenī. Kā papildinājums tiek veikts bioķīmiskais asins tests, kura rezultāti palīdz atklāt traucētas funkcijas, kas raksturīgas ķermeņa ķīmiskai saindēšanai. [8]

Instrumentālā diagnostika sastāv no vitāli svarīgu orgānu un sistēmu funkcionalitātes novērtēšanas. Ir obligāti jāieceļ:

• elektrokardiogrāfija;
• asinsspiediena rādītāju mērīšana, pulsa ātrums.

Ja nepieciešams, izraksta gastroduodenoskopiju, encefalogrāfiju, sirds un iekšējo orgānu ultraskaņu.

Patoloģiskā diagnoze ir balstīta uz informāciju, kas iegūta autopsijas laikā pacientiem, kuri nomira saindēšanās ar formaldehīdu rezultātā.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām intoksikācijām - piemēram, saindējot ar skābju un sārmu šķīdumiem, indīgiem augiem un šķidrumiem utt.

Profilakse

Tā kā saindēšanās ar formaldehīdu visbiežāk notiek uzņēmumos, kas saistīti ar ķīmisko vielu ražošanu vai lietošanu, pirmkārt, tur jāveic profilakses pasākumi. Lai arī sadzīves apstākļos profilakse ir ne mazāk obligāta. Lūk, kas tas ir:

• Darbam ar formaldehīdu jāatbilst visiem drošības noteikumiem.
• Nevar ignorēt individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu.
• Ikdienā jāizvairās no produktiem, kuru sastāvā ir formaldehīds.
• Ir jāatsakās no tādām kaitīgām atkarībām kā smēķēšana (vai vismaz jāizvairās no smēķēšanas telpās).
• Ir svarīgi regulāri vēdināt dzīvokli un it īpaši guļamistabas (formaldehīdu var atrast mēbelēs, paklājos utt.).
• Pēc pirmajām aizdomīgajām pazīmēm jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Prognoze

Prognozes kvalitāte ir atkarīga ne tikai no iedarbības devas, bet arī no medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Agrāka vizīte pie ārsta, kvalificēta neatliekamā palīdzība dod maksimālas iespējas novērst nopietnas veselības problēmas un izvairīties no nāves.

Saindēšanās ar formaldehīdu ir ļoti bīstams stāvoklis. Ķīmiskais aģents bojā elpošanas sistēmu, negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un visas galvenās ķermeņa sistēmas. Ja ir mazākās aizdomas par intoksikāciju, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu: šāda veida saindēšanās pašapstrāde ir stingri aizliegta.