Rieksti podagras ārstēšanai: vai tos var ēst, kurus izvēlēties un cik daudz

Pašreizējās podagras vadlīnijas neizceļ riekstus kā universāli nevēlamu pārtiku. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts nepārprotami norāda, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai pamatotu domu, ka jebkura konkrēta diēta pati par sevi droši novērš lēkmes vai samazina urīnskābes līmeni, un iesaka veselīgu, sabalansētu uzturu. [1]

Amerikas Reimatoloģijas koledžas dzīvesveida ieteikumos uzsvērti citi faktori: alkohola ierobežošana, purīnu ierobežošana, pārtikas produktu ar augstu fruktozes saturu ierobežošana un svara zaudēšana, ja jums ir pārmērīga fruktozes koncentrācija. Rieksti nav īpaši paredzēti ierobežošanai. [2]

Oksfordas Nieru centra klīniskajās uztura vadlīnijās rieksti ir īpaši minēti starp pārtikas produktiem ar zemu purīna saturu, ko var iekļaut podagras diētā, kā arī augļi, dārzeņi, olas, piena produkti, graudaugi, pupiņas un lēcas. Šis ir viens no praktiskākajiem ikdienas uztura avotiem, jo tas ir īpaši paredzēts pacientiem. [3]

Tomēr riekstus nevar uzskatīt par specifisku līdzekli podagras ārstēšanai. Plašā prospektīvā 2024. gada pētījumā tika atklāts, ka veselīgs augu izcelsmes uzturs patiešām ir saistīts ar zemāku podagras attīstības risku, taču paši rieksti kā atsevišķa pārtikas grupa neuzrādīja neatkarīgu, statistiski nozīmīgu saistību ar slimības risku. Citiem vārdiem sakot, riekstus vislabāk uzskatīt par veselīga uztura sastāvdaļu, nevis par pārtikas produktu ar pierādītām "pretpodagras" īpašībām. [4]

Visprecīzākais formulējums praksei ir šāds: rieksti parasti ir pieņemami podagras ārstēšanai, dažreiz noderīgi kā mazāk vēlamu uzkodu aizstājējs, taču tos nevajadzētu pārvērst ne par "aizliegto augli", ne par "tautas līdzekli". Galvenie jautājumi šeit nav aizliegums, bet gan daudzums, produkta forma, jebkādas saistītās slimības un kopējais uzturs. [5]

1. tabula. Ātra atbilde par riekstiem podagras ārstēšanai

Jautājums	Īsa atbilde
Vai ir iespējams ēst riekstus, ja ir podagra?	Parasti jā
Vai rieksti ir pilnībā jāizslēdz no uztura?	Parasti nē
Vai rieksti tiek uzskatīti par galveno podagras izraisītāju?	Nē, parasti nē.
Vai rieksti izārstē podagru?	Nē
Kas ir svarīgāks par riekstu veidu?	Porcijas lielums, sāls, cukurs, kopējā deva
Kad nepieciešama piesardzība	Aptaukošanās, dažu nieru slimību formu, dialīzes, oksalāta akmeņu un ļoti sāļu un saldu ēdienu izvēles gadījumos

Tabula ir sastādīta saskaņā ar Nacionālā veselības un klīniskās izcilības institūta (Apvienotā Karaliste), Amerikas Reimatoloģijas koledžas un Oksfordas Nieru centra ieteikumiem. [6]

Ko pētījumi liecina tieši par riekstiem

Vistiešākie dati par riekstiem un urīnskābi nav iegūti no lieliem randomizētiem pētījumiem, bet gan no novērojumu pētījumiem. 2021. gadā veiktā pētījumā, kurā piedalījās 14 056 studenti Ķīnā, lielāks priežu riekstu un valriekstu patēriņš bija saistīts ar zemāku hiperurikēmijas risku. Šī ir interesanta zīme, taču tā nepierāda cēloņsakarību, jo pētījumam bija šķērsgriezuma dizains un tas tika veikts ar ļoti jaunu iedzīvotāju grupu. [7]

Svarīgi ir tas, ka pēc statistiskās korekcijas pozitīvās saistības ar zemesriekstiem, melones sēklām, pistācijām, Indijas riekstiem, mandelēm, ikdienas riekstu patēriņu un kopējo riekstu uzņemšanu izzuda. Galu galā autori konstatēja tikai nedaudz apgrieztas saistības ar valriekstiem un priežu riekstiem, nevis ar visiem riekstiem. Tas nozīmē, ka pašlaik nav iespējams ar pārliecību apgalvot, ka "jebkurš rieksts pazemina urīnskābes līmeni". [8]

Plašs prospektīvs pētījums, kurā 2024. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs piedalījās 122 679 vīrieši un sievietes, atklāja nozīmīgāku tendenci: veselīgs augu izcelsmes uzturs bija saistīts ar zemāku podagras risku, savukārt neveselīgs augu izcelsmes uzturs bija saistīts ar lielāku risku. Tomēr, analizējot atsevišķas pārtikas grupas, augļi, dārzeņi, rieksti un pākšaugi neuzrādīja neatkarīgu saistību ar podagras risku. Šis ir labs piemērs tam, kā uzturs darbojas hronisku slimību gadījumā: iznākumu nosaka ne tikai viens pārtikas produkts, bet gan viss uzturs kopumā. [9]

Interesanti ir arī jaunāki dati no 2025. gada par uztura modeļiem un hiperurikēmiju. Pētījumā, kurā piedalījās Ķīnas dienvidaustrumu iedzīvotāji, tikai uztura modelis ar lielu gaļas, zivju, jūras velšu, saldumu, desertu un ceptu ēdienu patēriņu bija statistiski saistīts ar hiperurikēmiju. Modeļa gadījumā ar ievērojami lielāku riekstu patēriņu šāda saistība netika konstatēta. [10]

Tas noved pie mierīga, bet godīga secinājuma. Līdz šim nav ticamu pierādījumu tam, ka rieksti ir tipisks podagras izraisītājs, kā arī nav tikpat ticamu pierādījumu tam, ka tie paši par sevi novērš lēkmes. Pierādījumu bāze drīzāk apstiprina to neitrālu vai potenciāli labvēlīgu vietu veselīgā uzturā, īpaši, ja tie aizstāj īpaši pārstrādātas uzkodas, saldumus vai pārstrādātu gaļu. [11]

2. tabula. Kā lasīt pierādījumu bāzi par riekstiem un podagru

Jautājuma virziens	Kas ir zināms šodien
Rieksti kā podagras cēlonis	Nav pārliecinošu datu
Rieksti kā podagras ārstēšanas līdzeklis	Nav pārliecinošu datu
Rieksti kā veselīga uztura sastāvdaļa	Šis ir visracionālākais variants.
Valrieksti un priežu rieksti	Ir daži novērojumu signāli, bet nav pierādījumu.
Visi rieksti kā viena grupa	Neatkarīga saistība ar podagras risku netika pierādīta.
Galvenā praktiskā nozīme	Nepārvērtējiet nevienu atsevišķu produktu, bet gan apskatiet visu uzturu kopumā.

Tabula ir balstīta uz 2021. gada pētījumu par atsevišķiem riekstiem, 2024. gada pētījumu par augu izcelsmes uztura modeļiem un 2025. gada pētījumu par uztura modeļiem un hiperurikēmiju.[12]

Kāpēc rieksti varētu būt noderīgi podagras ārstēšanai

Rieksti ir pelnījuši uzmanību nevis tāpēc, ka tie "šķīdina urīnskābi", bet gan tāpēc, ka tie nodrošina uzturvielas, kas labi iederas kardiometabolismam draudzīgā uzturā. Amerikas Sirds asociācija norāda, ka rieksti satur olbaltumvielas, taukus, šķiedrvielas, vitamīnus, minerālvielas un antioksidantus. Tas ir svarīgi cilvēkiem ar podagru, jo šī slimība bieži vien pastāv līdzās aptaukošanās, hipertensijas, diabēta un lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā. [13]

Īpaša uzmanība jāpievērš taukiem. Amerikas Sirds asociācija uzsver, ka mononepiesātinātie un polinepiesātinātie tauki, aizstājot piesātinātos un transtaukus, palīdz pazemināt "sliktā" holesterīna līmeni un tādējādi samazina sirds un asinsvadu slimību risku. Pacientiem ar podagru tas ir īpaši svarīgi, jo šī slimība ir cieši saistīta ar kardiometaboliskām komorbiditātēm. [14]

Valrieksti bieži tiek izcelti to īpaši augstā omega-3 taukskābju satura dēļ, salīdzinot ar vairumu citu populāru riekstu. Tas nepadara tos par "labākajiem riekstiem podagras ārstēšanai", taču tas padara tos par interesantu papildinājumu uzturam, ja mērķis ir samazināt mazāk veselīgo tauku daudzumu uzturā. [15]

Vēl viena riekstu priekšrocība ir to sniegtā sāta sajūta. Nacionālais nieru fonds norāda, ka rieksti palīdz nomākt izsalkumu, pateicoties to olbaltumvielu, tauku un šķiedrvielu kombinācijai. Tas ir noderīgi, ņemot vērā, ka Amerikas Reimatoloģijas koledža nosacīti iesaka zaudēt svaru cilvēkiem ar podagru un aptaukošanos, un Oksfordas Nieru centrs norāda, ka liekais svars palielina urīnskābes veidošanos un samazina tās izdalīšanos caur nierēm. [16]

Taču šim ieguvumam ir savas robežas. Rieksti joprojām ir kalorijām bagāts pārtikas produkts, un Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests un Mejo klīnika uzsver, ka tie jāēd mērenībā. Tāpēc riekstu ieguvumi netiek gūti, ja tos lieto bez ierobežojumiem, bet gan tad, ja neliela porcija palīdz uzlabot uztura kvalitāti. [17]

3. tabula. Kā rieksti var būt noderīgi podagras uzturā

Īpašums	Praktiska nozīme
Olbaltumvielas	Var palīdzēt padarīt uzkodas sātīgākas
Šķiedrvielas	Atbalsta sāta sajūtu un vispārējo vielmaiņas profilu
Mononepiesātinātie un polinepiesātinātie tauki	Labāk iederas kardiometabolismu veicinošā diētā
Antioksidanti un mikroelementi	Pievienot kopējai uzturvērtībai
Augsts enerģijas blīvums	Nepieciešama porciju kontrole
Labs aizvietotājs saldām un īpaši apstrādātām uzkodām	Bieži vien tieši šeit slēpjas patiesais ieguvums.

Tabula ir balstīta uz Amerikas Sirds asociācijas, Nacionālā nieru fonda un 2025. gada podagras pārskata materiāliem. [18]

Kuri rieksti un kādas produkta formas parasti ir vispiemērotākās?

Praksē rieksta botāniskā suga ir mazāk svarīga nekā produkta forma. Mayo klīnika un Amerikas Sirds asociācija iesaka izvēlēties neapstrādātus vai sausā veidā grauzdētus riekstus, nevis tos, kas vārīti eļļā. Tas ir īpaši ieteicams pacientiem ar podagru, kuriem bieži ir liekais ķermeņa svars un sirds un asinsvadu slimību riska faktori. [19]

Otra svarīgā detaļa ir sāls un cukurs. Mayo klīnika īpaši iesaka izvēlēties nesālītus un nesaldinātus riekstus, un Amerikas Sirds asociācija iesaka, iegādājoties riekstu sviestus, pārbaudīt etiķeti un izvēlēties variantus ar mazāk nātrija un bez pievienota cukura un tropiskām eļļām. Podagras gadījumā tas ir svarīgi nevis urīnskābes kā tādas dēļ, bet gan slimības vispārējā vielmaiņas un asinsvadu fona dēļ. [20]

Arī porcijas lielums ir diezgan skaidri standartizēts. Amerikas Sirds asociācija un Mejo klīnika ir vienisprātis, ka viena porcija ir neliela sauja jeb aptuveni 28 grami veselu riekstu vai 2 ēdamkarotes riekstu sviesta. Šī ir ērta vadlīnija, jo, zaudējot kontroli pār porcijas lielumu, veselīgs ēdiens bieži vien kļūst par nevajadzīgu kaloriju avotu. [21]

Zemesrieksti ir pelnījuši īpašu skaidrojumu. Botāniski tie tiek klasificēti kā pākšaugi, nevis rieksti, taču klīniskajā un uztura praksē tie bieži tiek uzskatīti par tiem līdzvērtīgiem. Mayo klīnika norāda, ka zemesrieksti, neskatoties uz to, ka tie ir pākšaugi, tiek uzskatīti arī par sirds veselībai labvēlīgiem. Ņemot vērā Oksfordas Nieru centra faktu lapu, kurā rieksti ir uzskaitīti starp pārtikas produktiem ar zemu purīna saturu, zemesrieksti mērenā daudzumā parasti nešķiet problemātiski, ja vien tie nav pārāk sāļi vai saldi. [22]

Riekstu sviesti ir pieņemami, bet tikai tad, ja tie būtībā paliek "malti rieksti" un nav pārveidoti par deserta masu ar cukuru, sāli, palmu eļļu un saldajiem sīrupiem. Jo īsākas un skaidrākas sastāvdaļas, jo labāk produkts iederas podagras slimniekiem paredzētā diētā. [23]

4. tabula. Kuri riekstu veidi parasti ir vislabākie podagras ārstēšanai?

Opcija	Pakāpe
Neapstrādāti rieksti bez sāls un cukura	Vislabākā praktiskā izvēle
Sausā veidā grauzdēti rieksti bez sāls	Laba izvēle
Riekstu sviests bez cukura un lieka sāls	Pieņemams mērenībā
Ļoti sāļi rieksti	Mazāk veiksmīgi
Rieksti saldā glazūrā	Mazāk veiksmīgi
Riekstu pastas ar cukuru, sīrupiem un tropiskām eļļām	Mazāk veiksmīgi
Rieksti, cepti lielā eļļas daudzumā	Mazāk veiksmīgi

Tabula ir balstīta uz Meijo klīnikas un Amerikas Sirds asociācijas materiāliem. [24]

Kad jābūt uzmanīgiem ar riekstiem

Pirmā situācija, kurā patiešām nepieciešama piesardzība, ir liekais svars un aptaukošanās. Amerikas Reimatoloģijas koledža iesaka cilvēkiem ar podagru un aptaukošanos zaudēt svaru, un Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests atgādina, ka rieksti ir bagāti ar taukiem un enerģiju, tāpēc tie jālieto mērenībā. Pretējā gadījumā veselīgs produkts var nemanāmi palielināt uztura kaloriju saturu. [25]

Otra svarīgā situācija ir hroniska nieru slimība. Nacionālais nieru fonds norāda, ka lielākajai daļai cilvēku ar hronisku nieru slimību vai tiem, kuriem ir veikta nieru transplantācija, riekstu patēriņš nav jāierobežo kālija vai fosfora līmeņa dēļ. Tomēr, ja kālija līmenis ir paaugstināts, nieru dietologs var ieteikt citu daudzumu. Šis ir svarīgs un diezgan smalks brīdinājums: ne visiem pacientiem ar nieru slimībām tie ir jāierobežo, tikai dažiem no viņiem. [26]

Trešā situācija ir programmatiska hemodialīze trīs reizes nedēļā. Šādiem pacientiem Nacionālais nieru fonds ir noteicis konkrētāku ierobežojumu: kālijs un fosfors var radīt problēmas, tāpēc tas iesaka ierobežot riekstu un sēklu porciju līdz aptuveni 1/4 tases. Tam nav nekādas saistības ar podagru kā tādu, bet tas ir tieši saistīts ar uztura drošību pacientiem ar smagu nieru slimību. [27]

Ceturtā situācija ir kalcija oksalāta akmeņi. Nacionālais nieru fonds iesaka cilvēkiem ar šiem akmeņiem pārrunāt oksalātu ierobežošanas nepieciešamību ar ārstu vai dietologu, norādot, ka mandeles, jaukti rieksti bez zemesriekstiem un sezama sēklas ir pārtikas produkti ar augstu oksalātu saturu. Tā kā dažiem podagras pacientiem ir arī urīnskābes akmeņi un citas uroloģiskas problēmas, šo niansi nevajadzētu ignorēt. [28]

Visbeidzot, jāievēro piesardzība, lietojot komerciāli sālītas un saldinātas iespējas. Ļoti sālīti rieksti, karamelizēti maisījumi un riekstu sviesti ar pievienotu cukuru un fosfātu piedevām var pasliktināt kopējo uztura profilu. Dažiem pacientiem ar nieru slimībām ir īpaši svarīgi atcerēties, ka fosfors bieži tiek pievienots komerciāliem pārtikas produktiem kā pārtikas piedeva, un šis fosfors tiek gandrīz pilnībā absorbēts. [29]

5. tabula. Kad riekstiem nepieciešama lielāka kopšana

Situācija	Kam pievērst uzmanību
Aptaukošanās vai tendence pārēsties	Porciju kontrole
Hroniska nieru slimība bez dialīzes	Individuālā tolerance un kālija un fosfora testi
Hemodialīze	Daļai var būt nepieciešams ierobežojums
Kalcija oksalāta akmeņi	Apspriediet oksalātus ar savu ārstu vai dietologu
Ļoti sāļi rieksti	Pārmērīgs nātrija daudzums
Saldi glazēti rieksti	Pārmērīgs cukurs un kalorijas
Riekstu pastas ar piedevām	Sāls, cukurs, tropiskās eļļas, fosfātu piedevas

Tabula ir sastādīta, pamatojoties uz materiāliem no Amerikas Savienoto Valstu Nacionālā nieru fonda, Meijo klīnikas un Amerikas Sirds asociācijas. [30]

Kā iekļaut riekstus podagras diētas ietvaros, lai tie patiešām darbotos jūsu labā

Vissaprātīgākā stratēģija ir izmantot riekstus kā mazāk vēlamu uzkodu aizstājēju, nevis kā papildu kaloriju avotu papildus regulārajam uzturam. Veselīgi ēšanas modeļi, kas līdzīgi Vidusjūras un antihipertenzīvajiem tipa cilvēkiem, podagras pētījumos šķiet labāki nekā Rietumu modeļi ar pārmērīgu saldinātu dzērienu un īpaši pārstrādātu pārtikas produktu lietošanu. Rieksti šajā kontekstā labi iederas. [31]

Praksē tas var būt tikpat vienkārši kā neliela sauja riekstu šokolādes batoniņa vietā, vienas porcijas riekstu pievienošana salātiem vai jogurtam vai riekstu izmantošana pilngraudu brokastīs. Mayo klīnika pat iekļauj vienu ēdamkaroti riekstu savā ikdienas parauga ēdienkartē podagras ārstēšanai. Šī nav terapeitiska deva, bet gan parasts piemērs tam, kā riekstus var iekļaut uzturā, nepārspīlējot. [32]

Īpaši noderīgi ir atcerēties aizstāšanas jēdzienu. Ja rieksti palīdz samazināt patērēto desu, cepumu, sāļo uzkodu vai saldo desertu daudzumu, tie ir labvēlīgi. Tomēr, ja tos vienkārši pievieno jau tā kalorijām bagātam uzturam, var nebūt nekādas ietekmes uz ķermeņa svaru vai vielmaiņas profilu. Šis princips ir kritiski svarīgs podagras gadījumā, jo pati slimība ir cieši saistīta ar aptaukošanos un kardiometaboliskajiem traucējumiem. [33]

Taču pat perfekti izvēlēti rieksti neaizstāj ārstēšanu. Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts uzsver, ka podagra ir mūža slimība, un urātu līmeni pazeminoša terapija ir nepieciešama, lai izvadītu urīnskābes kristālus un novērstu lēkmes, podagras veidojumus un locītavu bojājumus. Diēta un dzīvesveids ir svarīgi, taču tie darbojas līdztekus, nevis aizstāj medikamentus. [34]

Tāpēc galīgā praktiskā nostāja ir šāda: rieksti podagras gadījumā parasti nav jāaizliedz. Daudz izdevīgāk ir iemācīties tos ēst mērenībā, vienkāršā veidā un kā daļu no veselīga uztura, mazāk alkohola, saldinātu dzērienu, pārmērīgas gaļas un pārstrādātu pārtikas produktu lietošanas. Tieši šajā kontekstā rieksti, visticamāk, būs labvēlīgāki nekā kaitīgi. [35]

6. tabula. Praktiski veidi, kā iekļaut riekstus podagras uzturā

Situācija	Labāks variants
Uzkoda	Neliela sauja nesālītu riekstu saldumu vietā
Brokastis	Pievienojiet putrai vai dabīgajam jogurtam dažus riekstus
Salāti	Izmantojiet nelielu riekstu porciju krekeru un treknu mērču vietā.
Riekstu pasta	Izvēlieties bez cukura un lieka sāls
Gatavā produkta iegāde	Pārbaudiet etiķeti, lai uzzinātu par cukuru, sāli un piedevām.
Svara kontrole	Ēdiet riekstus nelielās porcijās, nevis no liela maisa.

Tabula ir balstīta uz Mejo klīnikas, Amerikas Sirds asociācijas un Lielbritānijas Nacionālā veselības dienesta materiāliem. [36]

Bieži uzdotie jautājumi

Vai ir iespējams ēst valriekstus, ja ir podagra?

Vispārīgi runājot, jā. Turklāt vienā novērošanas pētījumā lielāks valriekstu patēriņš bija saistīts ar zemāku hiperurikēmijas iespējamību, lai gan tas nepierāda cēloņsakarību un izslēdz valriekstu lietošanu podagras ārstēšanai.[37]

Vai ir iespējams ēst zemesriekstus, ja ir podagra?

Parasti jā, ja vien tas nav pārāk sāļš vai pārāk salds. Botāniski zemesrieksti tiek uzskatīti par pākšaugiem, bet uztura ziņā tie bieži tiek uzskatīti par riekstiem, un galvenajās podagras vadlīnijās tie nav īpaši uzskaitīti kā pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās. [38]

Mandeles, Indijas rieksti, pistācijas - atļauts vai nē?

Vairumā gadījumu tie ir atļauti mērenā daudzumā. 2021. gada pētījumā pēc statistiskas korekcijas attiecībā uz mandelēm, Indijas riekstiem un pistācijām netika konstatēta būtiska neatkarīga saistība ar hiperurikēmiju, kas nozīmē, ka nav pierādījumu par būtisku kaitējumu. [39]

Vai ir iespējams ēst sālītus riekstus, ja ir podagra?

Vislabāk to ierobežot. Problēma šeit nav tik daudz urīnskābe, cik nātrija pārpalikums un produkta uzturvērtības profila pasliktināšanās kopumā. Mayo klīnika un Amerikas Sirds asociācija iesaka izvēlēties nesālītas iespējas. [40]

Vai es varu dabūt grauzdētus riekstus?

Labāk izvēlēties neapstrādātus vai sausā veidā grauzdētus riekstus. Eļļā ceptiem riekstiem parasti ir mazāk labvēlīga uzturvērtība un kaloriju saturs. [41]

Vai riekstu sviests ir labs?

Jā, ja vien tas galvenokārt sastāv no pašiem riekstiem un nesatur daudz cukura, sāls vai tropu eļļu. Porcijas lielums joprojām ir mazs — apmēram 2 ēdamkarotes. [42]

Vai podagras uzliesmojuma laikā ir iespējams ēst riekstus?

Parasti nav īpašu aizliegumu, taču rieksti neizārstē lēkmi. Paasinājuma laikā vissvarīgākais ir nekavējoties lietot ieteicamos pretiekaisuma līdzekļus un ievērot medicīnisko plānu. [43]

Ko darīt, ja vienlaikus ir podagra un nieru slimība?

Ievērojiet savus testus un nieru uztura speciālista ieteikumus. Lielākajai daļai cilvēku ar hronisku nieru slimību nav automātiski jāizslēdz rieksti, taču tiem, kuriem ir augsts kālija vai fosfora līmenis, kuriem tiek veikta dialīze vai noteikta veida nierakmeņi, var būt jāapsver cita pieeja. [44]

Galvenie ekspertu viedokļi

Zemāk nav sniegti tieši citāti, bet gan praktiski secinājumi, kas loģiski izriet no speciālistu zinātniskā un klīniskā darba.

Nikola Dalbeta, MBBS, MD, FRACPH, FRSNZ, ir akadēmiskā reimatoloģe Oklendas Universitātē.
Viņas oficiālajā profilā ir uzsvērts, ka viņa vada klīniskās laboratorijas pētījumu programmu podagras jomā. Praktiskais secinājums par riekstiem ir tāds, ka podagru nevar reducēt līdz vienam pārtikas produktam vai vienam aizliegto produktu sarakstam; ilgtermiņa urīnskābes kontrole un vispārējs dzīvesveids ir svarīgāki par "ideālā" rieksta meklēšanu. [45]

Hjuns Čoi, MD, PhD, ir medicīnas profesors Hārvardas Medicīnas skolā un vadošais pētnieks Masačūsetsas Vispārējā slimnīcā.
Viņa oficiālajā profilā viņš tiek raksturots kā vadošais pētnieks podagras un iekaisuma artrīta jomā. Riekstu praktiskā ietekme ir šāda: podagras gadījumā vislabāk ir koncentrēties uz pierādītiem riska faktoriem, piemēram, vispārējiem uztura paradumiem, saldinātiem dzērieniem, alkoholu un ķermeņa svaru, nevis koncentrēties uz riekstiem kā konkrētu pārtikas kategoriju. [46]

Frenks Hu, MD, PhD, ir uztura un epidemioloģijas profesors un Hārvardas T. H. Čana Sabiedrības veselības skolas Uztura katedras vadītājs.
Viņa oficiālie profili un Hārvardas ziņas atspoguļo ilgstošu uzmanību kvalitatīvai augu valsts pārtikai, pilnvērtīgas pārtikas ēšanas modeļiem un kardiometaboliskajai veselībai. Praktiskais secinājums: riekstus vislabāk uzskatīt par daļu no uztura, kas balstīts uz pilnvērtīgiem, minimāli apstrādātiem augu valsts produktiem, nevis par atsevišķu "dziedinošu" pārtiku. [47]

Stīvens Juraszeks, MD, PhD, ir medicīnas asociētais profesors Beth Israel Deaconess medicīnas centrā un uztura asociētais profesors Hārvardas TH Chan Sabiedrības veselības skolā.
Viņa specializācija un pētījumi koncentrējas uz uztura modeļu, tostarp antihipertenzīvo diētu, ietekmi uz urīnskābes līmeni. Praktiskais secinājums ir tāds, ka pacientiem ar podagru ir svarīgāk pievērsties kopējās diētas kvalitātei, nevis apspriest atsevišķa pārtikas produkta ieguvumus. Rieksti ir īpaši svarīgi kā daļa no uztura modeļa, kas uzlabo vispārējo kardiometabolisko veselību. [48]

Secinājums

Rieksti parasti ir pieņemami podagras ārstēšanai un bieži vien labi iederas uzturā, īpaši, ja tos lieto kā daļu no veselīgākas augu valsts vai Vidusjūras diētas. Klīniskajā pacientu informācijā tie ir skaidri norādīti kā pārtikas produkti ar zemu purīna saturu, un lieli mūsdienu pētījumi neapstiprina, ka rieksti kā pārtikas grupa palielina podagras risku. [49]

Vienlaikus rieksti nav pierādīts lēkmju profilakses līdzeklis un neaizstāj urātu līmeni pazeminošu terapiju, ja tāda ir indicēta. To faktiskais ieguvums, visticamāk, ir saistīts ar mazāk labvēlīgu pārtikas produktu aizstāšanu, sāta sajūtas uzlabošanu un augstākas kvalitātes tauku profila nodrošināšanu, nevis ar tiešu ietekmi uz urīnskābi. [50]

Vispraktiskākā formula ir šāda: podagras gadījumā vislabāk ir izvēlēties nelielas porcijas nesālītu un nesaldinātu riekstu, ņemot vērā ķermeņa svaru un jebkuru nieru slimību, un nepārvēršot riekstus par baisu tabu vai brīnumlīdzekli. Saprātīgas un sabalansētas diētas kontekstā lielākajai daļai pacientu tie ir pieņemams un noderīgs ēdiens, nevis problēma. [51]