Reimatiskais episklerīts un sklerīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Reimatisms un reimatoīdās slimības ieņem ievērojamu vietu starp dažādiem acu patoloģijas cēloņiem. Retākos epitēliji un sklerīti biežāk sastopami nekā tefonīti un miozīts, un tie galvenokārt ietekmē jauniešu un nobriedušo vecumu, vienlīdz bieži vīriešus un sievietes. Viens, retāk abi acis. Starp etioloģijas faktoriem pirmajā vietā ir reimatisms un reimatoīdi, kam seko podagra, alerģija, fokālās infekcijas, tuberkuloze.

[1], [2], [3], [4], [5]

Reimatiskās episkerīta un sklerīta simptomi

Klīniskajā attēlā nav etioloģisku pazīmju, kas apgrūtina cēloņsakarību. Sklerālās slimības attīstība uz aktīvas reimatisma vai pēc streptokoku infekcijas fona, dzesēšana pacientiem ar iegūto sirdslēģu sirds slimību norāda uz tās reimatisko raksturu. Ja ir aizdomas par reimatismu, tad etioloģijas noskaidrošanai ir nepieciešams izslēgt citus cēloņus un pretreimatisma terapija ir pētījums. Ar reimatisko ģenēzi šāda ārstēšana, kā likums, dod labus rezultātus.

Klīniskā episklerīta un sklerītu parādīšanās parasti ir diezgan skaidri simptomi, kas atvieglo to nosoloģisko atpazīšanu.

Episklerīta ko raksturo attīstība strutojošu iekaisuma infiltrācijas episcleral audu un virsējos slāņus sklēras uz ierobežotu daļu no priekšējās virsmas acs ābola, biežāk pie radzenes limbus. Ar šo "mezglains" procesu infiltrācija formā noapaļota formācija paceļas virs sklera, un sarkanīgi zilgana krāsa spīd cauri konjunktīvai, kas brīvi pārvietojas pa to. Pēdējais virs mezgla ir hiperēmija, un kuģu paplašināšanās rezultātā skartajā zonā ir vēl lielāka nozīme. Pēc palpināšanas patoloģiskais uzsvars ir sāpīgs, sāpīgi spontāni sāpot, kā arī fotophobia un asarošana ir vāji izteikti. Sāpes un acu kairinājums palielinās ar episkerīta komplikāciju ar uveītu. Dažreiz subkonjunktiviālie iekaisuma mezgli ir divi vai vairāk, un, apvienojoties, rodas biežāks bojājums. Episcleral bieži iefiltrēties notiek ārējā vai iekšējā daļā atklātā acu spraugām, un, no otras puses, arī pie limbus ierobežotā rajonā parādās konjunktīvas injekcijas, kas vēl vairāk akcentē neveselīgu veida acis.

Slimība attīstās pakāpeniski, turpinās lēni un pēc dažām nedēļām tā beidzas ar infiltrāta rezorbciju bez pēdām vai ar konjunktīvas blakus esoša neuzkrītošā asaru atstāšanu. Bieži vien tiek ietekmēta viena acs, un, ja abas acis saslimst, tas ne vienmēr ir vienlaicīgs. Pastāv bieži recidīvi, īpaši reimatiska episklerīta gadījumā.

Smagāks acu bojājums ir sklerēti: priekšējā mezgla ankular, hiperplastisks, ļaundabīgais posterior utt. Reimatisms ir vēl divas pirmās formas.

Nodularālais sklerīts klīnikā ir līdzīgs kā mezglu kropls. Bet atšķiras no tā, dziļāk skleras infiltrācija skartajā zonā (apgabalos) un visu slimības simptomu lielāka smaguma pakāpe. Sklēras infiltrācija tādējādi cieš citu tumši sarkanā krāsā ar violetu nokrāsu, sasniedz izmēru pusi liela zirņi, nereti vairākiem, un to ieskauj gredzenu pie radzenes ankulyarnoy formā. Histoloģiski biezumā sklēras un gar priekšējo ciliārajā kuģi izstāžu nekrozi melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu mazāk leikocītiskajām iefiltrēšanās un Aschoff-Talalaivka granulomas. Slimība ir ļoti pasliktina pievienojoties gandrīz visu priekšējā sklerīts iekaisums asinsvadu trakta process attiecas uz sklēras ar ciliārajā kuģiem. Layering serozs-plastichechkogo vai plastmasas uveīts ietver atbilstošo subjektīvi un objektīvi simptomi: sāpes, fotofobija, asarošana, perikornealnaya injekcijas, nogulsnējas, posterior synechiae, suspendētas stiklveida ķermeņa, un tā tālāk ..

Ar ievērojamu smaguma minētajiem uveītu simptomu camouflages sklerīts un kavēt savu primāro diagnozi kā primārā slimība. Šajā sakarā, ja uveīts nevar neņemt nekas neparasts pericorneal vai jaukta injekcijas krāsu izvēlētajiem porcijām virsmas acs ābola, pietūkums šīs daļas Līdzīgas veidošanos mezgli, to maigums et al. Diagnosticēta sklerīts, var izskaidrot izskatu asinsvadu trakta slimības un uzlabot tās etioloģija.

Papildus aprakstītajām skleeru slimību formām reimatisms var izpausties kā izkliedēti granulomatozi sklerīti un perforējošas skleromalijas formas. Pēdējais izpaužas kā tumšas krāsas sklera mīkstināšanas priekšējā daļa priekšējā acs āboli. Kairinājums un sāpes acīs var izpausties dažādās pakāpēs. Neskatoties uz visspēcīgākajiem pasākumiem, līdz pat skleroplastyi, mīkstināšanās, uztverot diezgan lielu zonu, nepārtraukti izplatās dziļumos un pēc kāda laika perforē acs sienu. Slimība beidzas ar simt atrofiju.

Reumatoīdie sklerīti kopā ar priekšējo daļu var ietekmēt acs ābola aizmugurējo polu. Pazīstams, piemēram, ļaundabīgs sklerīts. Attīstot tuvu redzes nerva disku, tas bieži atdarina intraokulāru pietūkumu un tiek atzīts histoloģiski tikai pēc acs enkelācijas. Neskatoties uz diagnostikas kļūdu, acs ābola noņemšana šādiem pacientiem ir pamatota, jo slimība ir neārstējama un smagas sekas. Tomēr šis sklerēns tiek novērots ļoti reti.

Daudz lielāka praktiskā interese var būt vājš un nepārdomāti plūstošs reimatisks sklerīts. Tomēr izraisot sklera vājināšanos un paplašināšanos ar tuvredzības tuvredzību, īpaši tiem, kas cieš no reimatisma un bērniem.

Visas veidlapas sclerites pacientiem ar reimatisko slimību tiek uzskatīta par vienu slimību ar atšķirībām tikai dziļumā bojājumiem, lokalizācijas, apjomu virsmas acs, izpausme subjektīvos un citus simptomus. Tie tiek uzskatīti par patiesi izpausme reimatisko procesa bagāto kuģiem un mesenchyme episclera, kā arī par sklēras audos, un tāpēc visas šīs slimības ir apvienoti vienā jēdzienā "reimatoīdā sklerīts." Tā attīstībā galvenā nozīme tiek piešķirta alergopiroperģiskajām reakcijām, piemēram, infekcijas alerģijām. Veiksmīga terapija, galvenokārt glikokortikoīds, vairumam reimatoīdā sklerīta slimnieku apstiprina šī viedokļa pamatotību.