Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Prognoze par dilatēto kardiomiopātiju
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Parasti dilatētās kardiomiopātijas prognoze ir pesimistiska: līdz pat 70% pacientu mirst līdz 5 gadiem; aptuveni 50% nāves gadījumu ir pēkšņi un rodas ļaundabīga aritmija vai embolija. Prognoze ir labāka, ja kompensējošās hipertrofijas dēļ tiek saglabāta sirds kambara biezums un sliktāk, ja sienas tiek atšķaidītas, kas noved pie vēdera paplašināšanās.
Pašlaik visai progresīvās kardiomiopātijas grupai ir noteikti prognostiskie faktori.
- Gados vecākiem pacientiem ar sliktu sirdsdarbību prognoze ir sliktāka, īpaši, ja paplašinātās kardiomiopātijas attīstības pamatā ir sirds išēmiskā slimība,
- Ehokardiogrāfiskie parametri, pasliktināšanās prognozes: kreisā kambara izsviedes frakciju <35%, ierobežojošs veids diastoliskās pildījumu kreisā kambara, retināšanas sirds sienas, ievērojamu paplašināšanos sirds kamerās.
- Sirds indekss <3.0 l / m 2 ķermeņa virsmas un diastolisko beigu kreisā kambara spiediens> 20 mm Hg; ir viens no draudu faktoriem.
- Sirds ritma mainīguma trūkums saskaņā ar Holtera monitoringa datiem var norādīt uz nelabvēlīgu slimības iznākumu.
- Pazīmes kardiomegāliju par rentgenogrāfiju ar palielinātu cardiothoracic indeksu (> 0,55), ir ne tikai prognostisks faktors attiecībā uz pacientu izdzīvošanu, bet tiek izmantoti arī, lai novērtētu slimības gaitu, kas pacientu ārstēšanā.
- Elektrokardiogrāfija ļauj konstatēt kavēšanos intraventrikulārā vadīšanā, ventrikulārās aritmijas (piemēram, ventrikulārās ekstrasistoles) un paroksismiskās ventrikulārās tahikardijas. Diskusijas priekšmets joprojām ir ritma traucējumu un vadīšanas ietekme uz slimības prognozi.
- Sinusā tahikardija un zems sistoliskais asinsspiediens pasliktina progresu.
- Izmaiņām asins bioķīmiskos parametrus (hiponatrèmiju un palielināta kateholamīns, TNF, priekškambaru nātrija ureticheskogo faktors, ADH un seruma kreatinīna) arī pasliktina prognozes.
Tomēr atsevišķi prognoze par sliktu prognozi pacientiem ar idiopātisku dilatēto kardiomiopātiju.
[Prognozes idiopātiskas dilatētas kardiomiopātijas paredzamās prognozes
Bioķīmiskās īpašības.
- Paaugstināts angiotenzīna II līmenis.
- Urīnzemes peptīda nātrija līmeņa paaugstināšanās.
- Palielināts epinefrīna līmenis (adrenalīns).
- Paaugstināts norepinefrīna līmenis (norepinefrīns).
Klīniskās īpašības.
- Ģībonis anamnēzē.
- Vīriešu dzimums.
- Gados vecāki cilvēki.
- CHF IV funkcionālā klase.
- Atlikušais III tonis, vītnes ritms.
- Labās ventrikulārās sirds mazspējas simptomi.
- EKG funkcijas.
- Pirmskolas fibrilācija.
- I-II pakāpes AV blokāde.
- Viņa kūļa kreisās zonas blokāde.
- Ventrikulāra tahikardija.
Stresa testi.
- Maksimālā skābekļa patēriņš <12 ml / kg minūtē.
Hemodinamiskās īpašības.
- Augsts sirds indekss.
- Augsts spiediens labajā atriumā.
- Zems vidējais asinsspiediens.
- Plaušu artērijas ķīļveida spiediens> 20 mmHg
Svaru kontrastēšanas iezīmes.
- Samazināts spiediena uzpildes tilpums.
- Neparasta sirds kambaru sieniņu kontrakcija pasaulē.
- Samazināta kreisā kambara izsviedes frakcija.
- Labā kambara paplašināšanās.
- Kreisā kambara sfēriskā ģeometrija.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc apstiprinātās paplašinātās kardiomiopātijas diagnozes ir mazāks par 50%.