Potītes lūzums bez dislokācijas

Ievērojama daļa apakšējo ekstremitāšu traumu ir ar distālā stilba kaula kaulainajām struktūrām, kas atrodas abās potītes locītavas pusēs, t.i., potītes lūzums bez kaulu pārvietojuma (kad to fizioloģiskā stāvoklī netiek traucēta). [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem pēc rādiusa apakšējā gala lūzumiem plaukstas locītavā potītes lūzumi tiek uzskatīti par visizplatītākajiem. Tādējādi vienā trešdaļā nopietnu potīšu traumu gadījumi tiek identificēti ārējās vai iekšējās potītes lūzumi, un apmēram 20% gadījumu abas potītes ir salauztas.

Bet lūzumi, kas nav izvietoti, veido ne vairāk kā 8–10% gadījumu.

Cēloņi Bez izmežģījuma potītes lūzums

Kā daļa no potītes locītavas, kas artikulē šķiedru un stilba kaulu, potītes aptver pēdas talusa locītavas virsmu (kas ir arī potītes daļa) abās pusēs. Sānu vai ārējā potīte (malleolus lateralis) ir epifīzes izvirzītā daļa fibula, un mediālā vai iekšējā potīte (malleolus medialis) ir epifīzes izvirzītā daļa tibia.

Skatīt arī - potītes locītavas anatomija

Potītes lūzumu cēloņi ir: ievainojumi no krišanas vai lēkšanas no augstuma; paklupšana vai slīdēšana ar kājas ripošanu; ietekme satiksmes negadījumos; Sporta traumas, ieskaitot pārmērīgu un pastāvīgu potītes spriedzi, un lielākajā daļā gadījumu, kad ir pārsniegts locītavas pieļaujamais kustības diapazons: fleksijas pagarinājums, pagarinājuma pronācija, ārējā rotācija (pronācija)-ieinternālā rotācija (supinācija). [2]

Riska faktori

Endogēnie potītes lūzuma riska faktori, ortopēdi ietver:

• Liekais svars;
• Metabolisma traucējumi ar kalcija deficītu (samazinot kaulu izturību);
• Osteoporoze un osteoartrīts;
• Potītes saišu, fascijas un cīpslu vājums (ieskaitot distrofisku traucējumu vai saistaudu displāzijas dēļ), kas noved pie locītavas nestabilitātes;
• Muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju un muskuļu un skeleta aparāta patoloģiju vēsture.

Un augsta riska grupās ietilpst sportisti (kuri skrien, lec vai spēlē futbolu) un fiziski aktīvi cilvēki, kā arī sievietes un pēcmenopauzes sievietes.

Pathogenesis

Potītes lūzumi, kas saistīti ar zemas enerģijas ievainojumiem, parasti ir saistīti ar rotācijas pārvietojumu potītes locītavā.

Galvenie lūzumu attīstības mehānismi, ja kaulu struktūrās-to patofizioloģijā-tiek pielietots pārmērīgs spēks-materiālā ir sīki apskatīti: lūzumi: Vispārīga informācija [3]

Simptomi Bez izmežģījuma potītes lūzums

Ar šīs lokalizācijas lūzumu pirmās pazīmes nekavējoties izpaužas intensīvas sāpes potītē, kā arī pēdā-ar nespēju noliekties uz ievainoto ekstremitāti un staigāt. Tas, cik daudz sāpju potītes lūzums bez dislokācijas sāp, ir atkarīgs no traumatiskā faktora un lūzuma veida.

Citi simptomi ir potītes sāpes, pakāpeniski palielinot plašu mīksto audu pietūkumu, hematomas veidošanos, ādas krāsas maiņu virs lūzuma, kroplības un nepareizas pozīcijas (vienlaicīgu potīšu sastiepumu gadījumā). Iespējama arī hipotermija un daļējs pēdas nejutīgums. [4]

Veidlapas

Lai arī ortopēdijā un traumatoloģijā ir vairākas dažādas potīšu lūzumu klasifikācijas, nav izvietoti potīšu lūzumu veidi, kurus visbiežāk pamanījuši eksperti, ir:

• Pronācijas vai pronācijas abdokācijas lūzums, kas rodas, kad pēda tiek pārmērīgi novirzīta vai nolaupīta uz āru;
• Supinācijas-addrukijas lūzums, kas saistīts ar pēdu adekciju un iekšējo rotāciju;
• Rotācijas lūzums, kas rodas, kad potītes savienojums un pēda ir pēkšņi pagriezti attiecībā pret to asi;
• Sānu (ārējās) potītes izolēts subindesmotiskais lūzums - zem šķiedras un stilba kaula distālā savienojuma;
• Bimalleolar lūzums - ārējo un iekšējo potīšu lūzums (kas bieži ir nestabils - ar potīšu sastiepumiem).

Ārējās (sānu) potītes lūzums - labās vai kreisās potītes nesaistīts lūzums ir visizplatītākais potītes lūzuma veids, kas var rasties, kad pēda tiek sarullēta vai savīta; Tas rodas arī tad, kad šķiedra tiek salauzta tieši virs potītes locītavas.

Šāds lūzums var būt horizontāls vai slīpi. Horizontālais potītes lūzums bez pārvietošanas attiecas uz pronācijas lūzumiem, jo traumatiska ievainojuma mehānisms ir pārmērīga pēdas pagriešana. Un, kad kauls ir salauzts leņķī, tiek definēts slīps potītes lūzums bez pārvietojuma, kas ir sekas gareniski vērstai dinamiskai saspiešanai - nolaižoties uz kājām leņķī pēc kritiena vai lēkšanas, kā arī ar slīpu triecienu.

Ārējās potītes apikālais lūzums bez pārvietošanas tiek definēts arī kā ārējās potītes augšdaļas lūzums bez pārvietojuma, kurā pēdas smagas nogulsnēšanas gadījumā neliels kauls fragments atvieno (noņem no līst) no ārējās potītes augšdaļas - talofibulārās ligamentu piestiprināšanas vietā.

Kritums, potītes streiks vai pēdas vai potītes sagriešana var izraisīt sānu potītes marginālu lūzumu bez pārvietošanas (t.i., tiek ievainota zemākā fibula epifīzes daļa).

Mediālais (iekšējais) potītes lūzums parasti ir augstas enerģijas kritiena rezultāts no augstuma. To var apvienot ar potītes deltveida saišu traumu un stilba kaula aizmugurējo lūzumu. [5]

Komplikācijas un sekas

Visticamākās potīšu lūzumu komplikācijas un sekas bez kaulu pārvietošanas ir šādas:

• Nesavienojums vai malujons;
• Potītes locītavas kontraktūra (stingrība) pēc imobilizācijas;
• Izskats no Zudeka sindroma,-pietūkums un stipras sāpes potītes locītavā un pēdā;
• Posttraumatiskās potītes artrīta vai pēdu neiropātijas attīstība;
• Patoloģiskas izmaiņas periosteum - periostoze;
• Posttraumatiskās plakanās pēdas.

Diagnostika Bez izmežģījuma potītes lūzums

Potītes lūzuma diagnoze sākas ar sūdzību un pacienta vēstures savākšanu, traumas apstākļu noskaidrošanu (lai noskaidrotu ievainojuma patomehānismu) un ievainoto ekstremitāšu fizisko pārbaudi.

Tikai instrumentālā diagnostika - potītes rentgenstūris (trīs projekcijās), un, ja nepieciešams,-sarežģītu lūzumu gadījumos-, izmantojot datorizētu tomogrāfiju, ļauj veikt precīzu diagnozi. [6]

Diferenciālā diagnoze

Lai izslēgtu potītes locītavas, sinovīta, sinovīta, sastiepuma vai pēdas izkliedēšanas vai plīsuma, dislokāciju, sinovītu, sinovītu, kā pēdas lūzumu, tiek veikta talusa lūzums, diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Traumu profilaksei un muskuļu un skeleta sistēmas stiprināšanai ir liela nozīme potīšu lūzumu novēršanā.

Prognoze

Pareiza ārstēšana nodrošina labvēlīgu prognozi šim ievainojumam, un lielākā daļa cilvēku atgriežas normālā darbībā četru līdz piecu mēnešu laikā pēc traumas. Bet, ja potītes lūzums netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt ievērojamas ilgtermiņa komplikācijas un invaliditāti.