Potītes lūzums bez dislokācijas

Ievērojama daļa apakšējo ekstremitāšu traumu ir distālā stilba kaula kaulu struktūrās, kas atrodas abās potītes locītavas pusēs, ti, potītes lūzums bez kaula pārvietošanās (kad netiek traucēta to fizioloģiskā pozīcija).[1]

Epidemioloģija

Kā liecina klīniskie novērojumi, pēc plaukstas locītavas rādiusa apakšējā gala lūzumiem par biežākajiem tiek uzskatīti potītes lūzumi. Tādējādi trešdaļā nopietnu potīšu traumu gadījumu tiek konstatēti ārējās vai iekšējās potītes lūzumi, bet aptuveni 20% gadījumu tiek lauztas abas potītes.

Bet nepārvietotie lūzumi veido ne vairāk kā 8-10% gadījumu.

Cēloņi Bez izmežģījuma potītes lūzums

Kā daļa no potītes locītavas , kas savieno stilba kaulu un stilba kaulu, potītes no abām pusēm pārklāj pēdas stilba kaula locītavu virsmu (kas arī ir daļa no potītes). Sānu jeb ārējā potīte (malleolus lateralis) ir stilba kaula epifīzes izvirzītā daļa, bet mediālā jeb iekšējā potīte (malleolus medialis) ir stilba kaula epifīzes izvirzītā daļa.

Skatīt arī - potītes locītavas anatomija

Potītes lūzumu cēloņi ir: ievainojumi krītot vai lecot no augstuma; paklupt vai paslīdēt ar pēdu uzripot; ietekme ceļu satiksmes negadījumos; sporta traumas, tai skaitā pārslodze un pastāvīga slodze uz potīti, un vairums gadījumu, kad tiek pārsniegts pieļaujamais locītavas kustību diapazons: locīšana-paplašināšana, pagarināšana-pronācija, ārējā rotācija (pronācija)-iekšējā rotācija (supinācija).[2]

Riska faktori

Endogēni potītes lūzuma riska faktori, ortopēdi ietver:

• liekais svars;
• vielmaiņas traucējumi ar kalcija deficītu (samazina kaulu stiprumu);
• osteoporoze un osteoartrīts;
• potītes saišu, fasciju un cīpslu vājums (tostarp distrofisku traucējumu vai saistaudu displāzijas dēļ), kas izraisa locītavas nestabilitāti;
• muskuļu un skeleta sistēmas un muskuļu un skeleta aparāta patoloģiju vēsture.

Un augsta riska grupās ietilpst sportisti (kuri skrien, lec vai spēlē futbolu) un fiziski aktīvi cilvēki, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki un sievietes pēcmenopauzes periodā.

Pathogenesis

Potītes lūzumi, kas saistīti ar zemas enerģijas ievainojumiem, parasti rodas rotācijas pārvietošanās dēļ potītes locītavā.

Galvenie lūzumu attīstības mehānismi, kad kaulu struktūrām tiek pielikts pārmērīgs spēks - to patofizioloģija - ir detalizēti aplūkoti materiālā: Lūzumi: vispārīga informācija [3]

Simptomi Bez izmežģījuma potītes lūzums

Ar šīs lokalizācijas lūzumu pirmās pazīmes nekavējoties izpaužas kā intensīvas sāpes potītē , kā arī pēdā - ar nespēju atspiesties uz ievainoto ekstremitāti un staigāt. Cik sāp potītes lūzums bez dislokācijas, ir atkarīgs no traumatiskā faktora un lūzuma veida.

Citi simptomi ir potītes sāpes, pakāpeniski pieaugošs plašs mīksto audu pietūkums, hematomas veidošanās, ādas krāsas maiņa lūzuma vietā, pēdas deformācija un nepareizs stāvoklis (vienlaicīgas potītes sastiepumu gadījumā). Iespējama arī hipotermija un daļējs pēdas nejutīgums.[4]

Veidlapas

Lai gan ortopēdijā un traumatoloģijā ir vairākas atšķirīgas potīšu lūzumu klasifikācijas, eksperti visbiežāk atzīmē nepārvietotu potīšu lūzumu veidus:

• Pronācijas vai pronācijas nolaupīšanas lūzums, kas rodas, kad pēda ir pārmērīgi novirzīta vai nolaupīta uz āru;
• supinācijas-addukcijas lūzums, kas saistīts ar pēdas addukciju un rotāciju uz iekšu;
• Rotācijas lūzums, kas rodas, kad potītes locītava un pēda tiek strauji pagriezta attiecībā pret to asi;
• izolēts sānu (ārējās) potītes subsindesmotiskais lūzums - zem fibula un stilba kaula distālā savienojuma;
• Bimalleolārais lūzums - ārējās un iekšējās potītes lūzums (kas bieži ir nestabils - ar potītes sastiepumiem).

Ārējās (sānu) potītes lūzums - labās vai kreisās potītes lūzums bez mežģījuma ir visizplatītākais potītes lūzuma veids, kas var rasties, pēdu ripinot vai sagriežot; tas notiek arī tad, kad fibula ir lūzusi tieši virs potītes locītavas.

Šāds lūzums var būt horizontāls vai slīps. Horizontālais potītes lūzums bez pārvietošanās attiecas uz pronācijas lūzumiem, jo ​​traumatiskas traumas mehānisms ir pārmērīga pēdas rotācija. Un, laužot kaulu leņķī, tiek noteikts slīps potītes lūzums bez nobīdes, kas ir garenvirzienā vērstas dinamiskas kompresijas sekas - piezemējoties uz pēdām leņķī pēc kritiena vai lēciena, kā arī pie slīpa trieciena..

Ārējās potītes apikāls lūzums bez nobīdes tiek definēts arī kā ārējās potītes augšdaļas lūzums bez pārvietošanās, kurā pēdas spēcīgas sasvēršanās gadījumā no augšpuses atdalās (nolobās) neliels kaula fragments. ārējā potīte - potītes locītavas talofibulāro saišu piestiprināšanas vietā.

Kritiens, potītes sitiens vai pēdas vai potītes sagriešanās var izraisīt sānu potītes malu lūzumu bez pārvietošanās (ti, ir ievainota kaula kaula epifīzes zemākā daļa).

Mediāls (iekšējais) potītes lūzums parasti ir lielas enerģijas kritiena rezultāts no augstuma. To var kombinēt ar potītes deltveida saišu traumu un stilba kaula aizmugures lūzumu.[5]

Komplikācijas un sekas

Iespējamākās potītes lūzumu komplikācijas un sekas bez kaulu pārvietošanās ir šādas:

• nesavienošanās vai nesavaldība;
• potītes locītavas kontraktūra (stīvums) pēc imobilizācijas;
• Zudeka sindroma parādīšanās , - pietūkums un stipras sāpes potītes locītavā un pēdā;
• Posttraumatiskā potītes artrīta vai pēdas neiropātijas attīstība;
• patoloģiskas izmaiņas periostā - periostoze;
• pēctraumatiskas plakanās pēdas.

Diagnostika Bez izmežģījuma potītes lūzums

Potītes lūzuma diagnostika sākas ar sūdzību un pacienta vēstures apkopošanu, traumas apstākļu noskaidrošanu (lai noskaidrotu traumas patomehānismu) un ievainotās ekstremitātes fizisku izmeklēšanu.

Precīzu diagnozi ļauj noteikt tikai instrumentālā diagnostika – potītes rentgens (trīs projekcijās), un nepieciešamības gadījumā – sarežģītu lūzumu gadījumos – ķerties pie datortomogrāfijas.[6]

Diferenciālā diagnoze

Lai izslēgtu potītes locītavas dislokāciju un subluksāciju, sinovītu, tās saišu sastiepumu vai plīsumu, pēdas dislokāciju vai lūzumu, balsta kaula lūzumu, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Liela nozīme potīšu lūzumu novēršanā ir traumu profilaksei un muskuļu un skeleta sistēmas stiprināšanai.

Prognoze

Pareiza ārstēšana nodrošina labvēlīgu šīs traumas prognozi, un lielākā daļa cilvēku atgriežas normālā darbībā četru līdz piecu mēnešu laikā pēc traumas. Bet, ja potītes lūzums netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas un invaliditāti.