Sindroms Zudeka - viena no kaulu lūzuma sarežģījumiem

Roku un kāju savainojumi ir bieži sastopama parādība, jo ar šīm ekstremitātēm persona veic mājas un profesionālās funkcijas pamata, pārvieto un pat aizsargā pārējās ķermeņa daļas no bojājumiem. Zilumi un kaula lūzums rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, un tiem ne vienmēr ir labvēlīga ietekme. Viena no šādām nelabām likumpārkāpumu sekām ir Zudecka sindroms, kas izraisa ekstremitāšu darbības traucējumus un pat invaliditāti.

Kas ir Zudecka sindroms?

Pati šī nosacījuma nosaukums ir saistīts ar vācu ķirurga vārdu, kas pirmo reizi aprakstīja šo patoloģiju uz XIX-XX gs. Robežas. Tad patoloģiju joprojām sauca par "refleksu simpātisku distrofiju", dažreiz to sauca arī par posttraumatisko roku distrofiju. 1996. Gadā, valsts, saskaņā ar vispārējo nosaukumu "sarežģītas reģionālās sāpju sindroms", tas tika ierosināts, lai izsauktu CRPS, kas apzīmē sarežģītu reģionālo sāpju sindroms, ko var uzskatīt par veidu sāpes.

Neatkarīgi no tā bija, bet patīkamā maz Zudeka sindromu, jo tās galvenais simptoms ir sāpes jomā bojājumu, kopā ar pavājinātu šūnu audu uzturu, vazomotorajiem traucējumiem, kaulu trauslumu.

Saskaņā ar etioloģisko pētījumu, neskatoties uz to, ka deģeneratīvas pārmaiņas ekstremitāšu ir kopīgas daudzām slimībām rokām un kājām, sarežģīts reģionālo sāpju sindroms ir visbiežāk diagnosticēta ar salauztu roku rādiusā (62%), retāk (apmēram 30%) ir valsts notiek pēc lūzums kāju kauliem. Tikai 8% gadījumu tika novēroti, kad RSD tika diagnosticēts frizūras locītavu lūzuma fons.

Epidemioloģija

Sindroms Zudeka nav atsevišķa slimība. Šī komplikācija pēc ekstremitāšu traumas, kas saskaņā ar epidemioloģiju pēdējos gados kļūst arvien izplatītāka.

[1], [2],

Cēloņi zudeces sindroms

Radiālā, ļaundabīga vai pleca kaula lūzums nav Zudecka sindroma cēlonis. Vairumā gadījumu šādas traumas veiksmīgi ārstē bez jebkādām sekām, un pēc noteiktā atgūšanas perioda cilvēks var sākt atkal strādāt.

Vēl viena lieta ir tāda, ka, ja pienācīga ārstēšana nav notikusi, nav sniegta kvalificēta palīdzība un nav veiktas rehabilitācijas procedūras.

Par attīstības Zudeka sindromu iemesli ir noteikumu pārkāpumus, veidojot klusums noteikti ir pārāk saspringts pārsējs, kas izraisa tūsku un nejutīgums, sāpīgām procedūrām, priekšlaicīgu izņemšanu ģipša un aktīvu kustību ar roku, kas pirmajās dienās pēc atbrīvošanas no čuguna, neatbilstību ieteikumiem ārstējošais ārsts.

Vēl viens RSD iemesls ir nepareiza diagnoze, kad lūzums tiek uztverts kā banāls zilumi vai sastiepums.

Nepareiza rīcība ārstnieciskā masāža vai tās trūkums, veicot karstā procedūras pirmajās dienās pēc noņemšanas apmetumu var ne tikai izraisīt pārmērīgu sāpes skartajā zonā, bet arī likt procesu uz hroniskā formā, tas ir grūti ārstēt.

Dažreiz Zudek sindroma cēloņi nav saistīti ar pamata slimību, bet ir atbalsi no hormonālajiem traucējumiem, vetivolekulāro un vēža slimībām. Identificēt tos ir daudz grūtāk nekā iepriekš.

[3]

Riska faktori

Starp risku faktoriem, kas veicina saslimšanas stāvokli, pirmais ir vajadzīgās ārstēšanas trūkums (75%) un nepareiza ārstēšanās pieeja pārvietošanas posmos un kustību radīšanas laikā.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Daudzi pētījumi ir apstiprinājuši, ka būtiska loma attīstībā Zudeka sindroms tiek dota uz veģetatīvo nervu sistēmu (ANS), kas ir kontrolē darba iekšējo orgānu un dziedzeru, gandrīz visiem iekšējiem procesiem, kā arī cilvēka spēju pielāgoties dažādiem dzīves apstākļiem. Šajā sakarā ir bijuši asinsrites traucējumi traumas vietā, skābekļa bojāejas audos, stipras sāpes.

Pārsvaro deģeneratīvos procesus, un audu remonts ir lēns. Tas izraisa saistaudu izplatīšanos un simpātiskas nervu papildu iekaisumu. Laika gaitā tiek ievelkta kaulu sistēma, kurā tiek novērotas stagnējošas parādības, kas noved pie kaulu audu atrofijas, kaulu trausluma, locītavu sacietēšanas un viņu mobilitātes traucējumiem.

Veģetatīvo centru pārkāpšana izraisa izmaiņas endokrīno dziedzeru darbā un audu hormonu aktivitātē. Pastāv hormonāla nelīdzsvarotība, kas sievietēm izpaužas kā estrogēnu trūkums asinīs.

Zudecka sindroma attīstību pēc traumas veicina nervu pārslodze un stresa situācijas traumas priekšvakarā.

[11]

Simptomi zudeces sindroms

Sindroms ir dažu simptomu kombinācija, kas raksturo konkrētu stāvokli. Ar sindromu šādi simptomi ir:

• Ādas apsārtums asinsvadu pārplūdes dēļ
• ievērojama audu tūska,
• siltuma izskats bojātā zonā,
• spēcīga sāpes, kas stiprinās ar jebkuru kustības kustību, un tā nezudīs pat tad, kad loceklis ir nekustīgs,
• locītavu un locekļa kustības aktivitātes ierobežošana kopumā.

Šos simptomus var uzskatīt par pirmajām posttraumatiskās distrofijas attīstības pazīmēm, kas raksturīgas patoloģiskā stāvokļa pirmās attīstības stadijai. Viņiem jābrīdina gan par pacientu, gan par ārstējošo ārstu, kam jāpieprasa procedūras, kas bloķē sāpju un iekaisuma izpausmes.

Visbiežāk pacienti neuzliek nozīmību šādām izpausmēm, kļūdaini uzskatot, ka tie ir dabiska ķermeņa reakcija uz audu bojājumiem, un slimība turpina attīstīties, pārejot uz otro posmu ar smagākiem simptomiem.

Zudecka sindroma otrajā stadijā ādas krāsa mainās no sarkanas līdz zilganai vai violetai. Tūska kļūst blīvāka un plaša. Sakarā ar palielinātu signālu muskuļos ir spazmas un krampji. Ķermeņa temperatūra skartajā zonā ir ievērojami samazināta, āda kļūst auksta (marmora āda). Laika gaitā āda kļūst plānāka, gluda un spīdīga. Nozīmīga muskuļu un zemādas audu atrofija, nagu un matu kļūst trauslāki. Rentgena attēls rāda foci ar zemu kaulu blīvumu (plankumaina osteoporoze).

Komplikācijas un sekas

Ja 1. Un 2. Pakāpes patoloģija netiek sākta ārstēšanai, var rasties nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt kustību kustības traucējumus.

Trešais posms sindromu liecina, ka process kļūst hronisks, kas ir ievērojami samazināt izmēru locekļos izraisa atrofiju muskuļiem un ādu, kā rezultātā kaulu audos un zaudē savu blīvumu. Sāpes kļūst ļoti spēcīgas, kas neļauj aktīvam kustēties. Galu galā tas noved pie pilnīgas rokas kustības zuduma.

Zudecka sindroma trešā posma sekas ir vairāk nekā nepatīkamas. Hronisku slimības gaitu ir grūti ārstēt. Šajā posmā pilnīgas ārstēšanas gadījumi ir drīzāk izņēmums, nekā norma. Raksturīgi, ka šādi pacienti saskaras ar invaliditāti.

Diagnostika zudeces sindroms

Precīza un savlaicīga diagnoze un, attiecīgi, savlaicīga ārstēšana, palīdzēs novērst Zudecka sindroma bīstamas sekas. Tas nozīmē, ka pacients nedrīkst paslēpt ārstu par satraucošām sajūtām. Ja pārbaudes laikā parādīsies ārsta ādas apsārtums un pietūkums, pats pacients pats par to jāpasaka sāpju sajūtas.

Ja simptomi nav izteikti, var būt nepieciešams veikt papildu izpēti, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tajā pašā laikā instrumentālā diagnostika palīdz ne tikai pareizi diagnosticēt, bet arī noteikt patoloģijas attīstības stadiju.

Bojāto kaulu radiogrāfija ir galvenā izmeklēšanas metode. Tas palīdz identificēt kaulaudu osteoporozi un patoloģiskos procesus, kas ir pirms kustību kustības attīstīšanās, kas ļauj lielā varbūtības pakāpē noteikt Zudeca sindroma attīstību.

Dažreiz RSD diagnozē tiek izmantots termoapstrādes ierīces līdzeklis, kas nosaka slimības stadiju dažādu audu temperatūras starpības dēļ.

Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) palīdz noteikt asinsvadu stāvokli traumas vietā, kas palīdz precizēt diagnozi un pielāgot ārstēšanu.

[12], [13], [14], [15],

Diferenciālā diagnoze

Galīgo diagnozi ārsts veic, pamatojoties uz diferenciāldiagnozi, pamatojoties uz noteikto pētījumu rezultātiem, pacienta pārbaudi, ņemot vērā viņa sūdzības. Tas ir ļoti svarīgi, jo nepareiza diagnoze ir neefektīva ārstēšana un zaudētais laiks, kas var izraisīt neparedzamas sekas, jo īpaši invaliditāti. Ārsts arī saskaras ar papildu tiesvedību un var tikt atņemta medicīniskā darba atļauja.

[16]

Profilakse

Medicīnas speciālisti vēl nav izstrādājuši efektīvus preventīvos pasākumus, lai pasargātu sevi no Zudecka sindroma attīstības. Tāpēc, ka lasītāji var ieteikt tikai, lai aizsargātu savus locekļus no traumām, un, ja tas nepatīkama notikums noticis, uzmanīgs, lai viņa stāvokli, un visi ir nepatīkamas sajūtas Šķēle ir jāziņo savam ārstam, lai izārstēt sindroms sākās agrīnā attīstības stadijā.

Nedrīkst ārstēt ievainojumus kā pagaidu diskomfortu, kas pats iet. Zudeka sindroms pirmajā posmā parasti izpaužas tikai virspusēji, bez izteiktiem simptomiem, tāpēc rodas iespaids, ka vispār nav lūzuma. Tas ir mulsinoši daži pacienti, un viņiem nav savlaicīga palīdzība, zaudējot vērtīgo laiku.

Rehabilitācijas laikā ir nepieciešams ievērot piesardzību. Neatkarīgi no tā, cik daudz jūs vēlaties piecelties ātrumā un dzīvot pilnu dzīvi, jums ir jāpierāda pacietība un precizitāte. Spēcīga slodze uz bojātajām ekstremitātēm, asas un aktīvas kustības, svara celšana var izraisīt sāpju sindromu, kas raksturīgs Zudek sindromam, un izraisa noteiktas komplikācijas. Tas pats efekts tiek novērots pēc termiskām procedūrām un intensīvas masāžas ar rupjām darbībām.

Lai izvairītos no stipra sāpēm, ārstējot ekstremitāšu, jādod ērta nostāja. Dienas laikā rokām jābūt nostiprinātām tā, lai suka būtu krūšu kurvja līmenī, bet naktī to vajadzētu pacelt augstu virs spilvena.

Fizioterapijas vingrinājumi jāuzrauga speciālistam, kurš vienmēr var pielāgot nodarbības tā, lai viņi iegūtu maksimālu labumu un neradītu kaitējumu. Ar šo diagnozi ir lietderīgi arī sanatorijas ārstēšana ar radona vannām un gravitācijas terapijas kursus.

[17], [18], [19]

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no tā attīstības pakāpes. Sācies Zudeca sindroms jau ir ļoti grūti apstāties. Tajā pašā laikā tā attīstība notiek 6 mēnešu laikā, kas ir arī atbildīga par ievērojamo ārstēšanas ilgumu. Šajā periodā ārstiem ir viens uzdevums - uzturēt vai atjaunot roku un pirkstu kustīgo aktivitāti, kā arī novērst procesa izplatīšanos virs bojātās vietas.

Jo agrāk pacients vērsās pēc palīdzības, jo vieglāk ārsts var veikt viņam uzticēto uzdevumu. Pirmajās sāpīgās patoloģijas attīstības dienās un nedēļās (1. Un 2. Posms), kad audi vēl nav pakļauti neatgriezeniskām izmaiņām, prognoze vairumā gadījumu paliek labvēlīga. Parasti 6-12 mēnešu laikā visas locekļa funkcijas tiek pilnīgi vai daļēji atjaunotas.

RSD 3 stadijās perspektīva ir neapmierinoša. Invaliditāte Zudēka sindromā lielākoties notiek tieši šajā stadijā. Šādā gadījumā tiek traucēta locītavu kustīgums, palielinās kaulu trauslums, ekstremitāšu izmēra pretruna. Persona kļūst nespēju veikt parastās darbības ar bojātu roku, kas ierobežo viņa spēju strādāt (parasti II grupas invaliditāte).

No visa iepriekš minētā ir skaidrs, ka briesmīgu seku novēršana invaliditātes formā galvenokārt ir pašu pacientu rokās. Otrajā posmā RNC ārstēšanas efektivitāti ietekmē ārsta kompetence un profesionalitāte. Un tikai ar ārsta un pacienta kopīgām un savlaicīgām pūlēm, piemēram, kaulu lūzuma komplikācija, kā Zudēka sindroms, izdodas pilnībā uzvarēt.

[20]