Plaukstoša roka

Ir diezgan daudz dzīves apstākļu, kuros var gūt dažādas traumas. Bieži sastopama parādība traumatoloģijā ir plaisa rokā. To var gūt gan parastos ikdienas apstākļos, gan dažādās katastrofās, negadījumos. Taču papildus tam pastāv virkne apstākļu, kas veicina šādu traumu rašanos. Tie ir jāzina un jāņem vērā, lai varētu novērst šādus negadījumus.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, plaisa rokā visbiežāk rodas gados vecākiem un veciem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar paaugstinātu kaulu trauslumu, vielmaiņas traucējumiem, kas veicina kaulu trauslumu. Tas ir saistīts arī ar koordinācijas, asinsrites traucējumiem, kuru dēļ gados vecāki cilvēki bieži krīt un sitas. Apmēram 45% rokas lūzumu rodas vecumdienās. Apmēram 35% no visiem rokas lūzumiem rodas nobriedušiem cilvēkiem - no 25 līdz 45 gadiem. Tajā pašā laikā viņi visbiežāk gūst traumas ārkārtas situācijās (līdz 70% gadījumu), saistībā ar profesionālo darbību - līdz 18% gadījumu, mājās. Atvaļinājumā - aptuveni 10%. Citi iemesli veido aptuveni 2%. Tajā pašā laikā traumu skaits strauji palielinās svētku laikā, īpaši Vecgada vakarā, no 1. līdz 10. maijam. Šajā periodā ātrās palīdzības un traumatoloģijas nodaļas strādā pastiprinātā, neatliekamā režīmā. Vidēji rokas lūzumu un plaisu biežums šajā periodā palielinās 2,5-3 reizes. Aptuveni 15% traumu rodas pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem - vecumā no 12 līdz 25 gadiem, un tikai 5 procenti - bērniem līdz 12 gadu vecumam.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi plaisas rokā

Plaisa rokā var rasties jebkurā vecumā un jebkuros apstākļos. Protams, galvenais cēlonis ir traumatiski apstākļi, kuros notiek kaula fiziska iznīcināšana, tiek pārkāpta tā integritāte. Par galveno cēloni tiek uzskatīta trauma, kas var rasties spēcīga grūdiena, saspiešanas, trieciena, stiepšanās, spiediena ietekmē. Trauma var rasties parastos sadzīves apstākļos, ikdienas dzīvē, visbiežāk neuzmanības, neprecizitātes dēļ. Traumu var gūt, veicot dažādus darbus mājās, piemājas dārzā, laukos.

Traumu var gūt arī profesionālās darbības laikā, darbā. Īpaši bieži traumas rodas darbā, fiziskas slodzes laikā. Plaisas bieži rodas treneriem, instruktoriem un sportistiem. Traumas var novērot profesionāliem sportistiem, kuri nepareizi veic fiziskos vingrinājumus, kuri intensīvi trenējas, īpaši gatavojoties sacensībām, tieši sacensībās, turnīros, stafetēs un priekšnesumos.

Un, protams, dažādi negadījumi, ārkārtas situācijas, negadījumi, katastrofas ir bieži sastopami roku traumu cēloņi. Plaisu var izraisīt ugunsgrēks, plūdi, zemestrīce, ēkas sabrukšana, spēcīgas viesuļvētras, cunami.

Cēlonis var būt osteoporoze - skeleta sistēmas slimība, kuras gadījumā tiek traucēts kaulu strukturālais stāvoklis, tie kļūst trausli, lūstoši. Cēlonis var būt paaugstināts kaulu trauslums, kas rodas kalcija-fosfora metabolisma traucējumu dēļ organismā, vitamīnu, minerālvielu trūkuma, īpaši D vitamīna trūkuma dēļ. Šādos apstākļos kauli zaudē arī elastību, izturību. Paaugstinātu trauslumu var novērot arī saistībā ar pārslimotām infekcijas slimībām, kaulu tuberkulozi, pēc ķīmijterapijas un antibiotiku terapijas, uz rahīta fona, ar ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem, organisko vielu trūkumu organismā.

Kaulu trauslums palielinās līdz ar vecumu, vecumdienās, kad attīstās deģeneratīvi procesi, ar vecumu saistītas izmaiņas kaulu un muskuļu audos, distrofija un nepietiekams uzturs. Cēlonis var būt neiroregulācijas, imūnsistēmas un retāk hormonālo procesu pārkāpums.

Riska faktori

Galvenie riska faktori ir vides apstākļi, kādos kaitīgs faktors var ietekmēt cilvēka ķermeni. Risks strauji palielinās ārkārtas situācijās, negadījumos, lielas fiziskas slodzes, ekstremālās situācijās. Tā var būt kara zona, vietējie konflikti, teritorijas ar paaugstinātu katastrofu risku, ārkārtas situācijas. Ja cilvēkam ir bijusi osteoporoze, kaulu tuberkuloze, rahīts, citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Riska grupā ietilpst arī vecāka gadagājuma cilvēki, kuri bieži cieš no infekcijas slimībām, cilvēki ar nepietiekamu uzturu, nepietiekamu uzturu, hipovitaminozi.

Plaukstu locītavu plaisas bieži rodas tūristu vidū, īpaši to, kuri dod priekšroku ekstrēmiem sporta veidiem, piemēram, sērfošanai, niršanai ar akvalangu, klinšu kāpšanai, alpīnismam un citiem. Tas ietver dažādu dabaszinātņu profesiju pārstāvjus, pētniekus, kuri bieži vien ir spiesti dzīvot un strādāt ekstremālos apstākļos: ģeologus, ģeogrāfus, biologus, ekologiskus, zoologus, vulkanologus, okeanologus. Traumu var gūt arī parasts tūrists, kurš pārvietojas pa nepazīstamām takām, īpaši kalnos, pie ūdenskritumiem, alās.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir faktiska kaula iznīcināšana, plaisas veidošanās rokas zonā un rokas anatomiskās un morfoloģiskās integritātes traucējumi. Ir vairākas patoģenēzes iespējas. Pirmkārt, kauls var nobīdīties, veidojot fragmentus. Otrkārt, lūzums var būt vienā vietā vai vairākās.

Īpaši bīstami ir vairāki ievainojumi ar fragmentu veidošanos. Ar kaulu dislokāciju (pastāv risks sabojāt mīkstos audus, asinsvadus, nervus). Rokas plaisas vietā var rasties ādas plīsums, kas ir bīstami arī komplikāciju dēļ, jo īpaši infekcijas, kas izraisa iekaisuma, infekciozus, strutainus-septiskus procesus, gangrēnu. Bieži vien rokas plaisas pavada sasitumi, hematomas, sastiepumi vai cīpslu, muskuļu, saišu plīsumi. Bīstama ir eksudāta (šķidruma) veidošanās.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi plaisas rokā

Galvenie plaukstas plaisas simptomi ir nespēja kustināt roku, sāpes plaukstas apvidū, pietūkums. Ir sajūta, ka ir pārkāpts plaukstas integritāte, sadrumstalotība palpējot. Plaisas pavada sāpes tieši brīdī, kad pati plaisa radusies. Taču ir gadījumi, kad cilvēks nejūt, ka kauls ir ieplaisājis.

Ierobežota kustīgums ne vienmēr ir droša plaisas pazīme. Dažos gadījumos, gluži pretēji, attīstās nepareiza (pārmērīga ekstremitātes kustīgums). Par sevi liecina dislokācija, nepareizs kaula novietojums, nobīde, pietūkums, sablīvēšanās. Kā plaisas rokā simptomi tiek uzskatīta ne tikai rokas, bet arī pašas ekstremitātes izliekums. Ja tiek pārkāpta ādas integritāte, iespējama masīva asiņošana, zem ādas veidojas hematomas (mīksto audu bojājumu dēļ).

Parasti pirmā plaisas pazīme ir asas sāpes plaukstas locītavā. Bieži vien sāpes pavada krakšķēšana, nespēja kustināt plaukstas locītavu, roku. Ar atvērtu plaukstas locītavas plaisu tiek bojāta ādas integritāte, no brūces izspraucas kaula fragments, rodas asiņošana un parādās pietūkums. Ar aizvērtu plaisu āda kļūst auksta, bāla, zila, nejūtīga, un tiek traucēta jutība.

Plaukstas kaula lūzumu pavada sāpes, kaula integritātes pārkāpums. Dažreiz tiek bojāti iekšējie mīkstie audi, nervi un asinsvadi, parādās hematoma, pietūkums un apsārtums.

Bieži vien šādi ievainojumi rodas triecienu, pēkšņa spiediena rezultātā un tiek novēroti dažādos negadījumos un avārijās.

Cilvēkam ar plaukstas locītavas lūzumu nepieciešama pirmā palīdzība. Vispirms jānovērš dislokācija (ja tāda ir). Pēc tam kauli jānostiprina (jāsavieno). Tiek uzlikta šina vai ciešs pārsējs. Ir svarīgi, lai kauli saskartos un pēc tam tiktu imobilizēti (nodrošinātu atpūtu). Tāpēc tiek uzlikts ģipša pārsējs.

[ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas ir atkarīgas no plaisas veida. Tādējādi ar atvērtu plaisu var rasties tādas komplikācijas kā dislokācija, pietūkums un sāpju šoks. Ar slēgtu rokas plaisu var attīstīties asinsvadu un nervu bojājumi. Parādās asiņošana un neiralģija. Progresējoša neiralģija var beigties ar samazinātu jutību, paralīzi, atrofiju un nekrozi. Ja rodas infekcija, pastāv iekaisuma, infekcioza procesa, rozes, gangrēnas, bakterēmijas un sepses attīstības risks.

Cik ilgā laikā sadzīst plaisa rokā?

Arī dzīšanas laiks atšķiras atkarībā no plaisas veida, cēloņa, cilvēka individuālajām īpašībām, vecuma. Noteikti jauniešiem plaisa sadzīst ātrāk nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadzītu plaisa rokā, ir atkarīgs arī no kaulu stāvokļa, komplikāciju esamības vai neesamības, vienlaicīgām patoloģijām. Vidēji, ja nav komplikāciju, plaisa rokā sadzīst no 1 līdz 3 mēnešiem. Ar komplikācijām šis process var ieilgt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.

[ 20 ]

Diagnostika plaisas rokā

Pareizas ārstēšanas pamatā ir pareiza diagnoze. Plaisu rokā var noteikt traumatoloģijas centra apskates laikā. Pieredzējušam traumatologam pietiek tikai palpēt roku, lai noteiktu plaisu, tās atrašanās vietu un izmēru. Bet saskaņā ar protokolu. Neatkarīgi no speciālista pieredzes ir nepieciešamas derīgas un uzticamas diagnostikas metodes. Tāpēc tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Piemēram, rentgena izmeklēšanas metode palīdzēs pilnībā vizualizēt patoloģiju un attēlā redzēt visas plaisas pazīmes. Tikai pēc rentgena rezultātu saņemšanas ārsts var galīgi apstiprināt diagnozi un ir tiesīgs noteikt atbilstošu ārstēšanu. Plaisas diagnosticēšanā rokā rentgens ir galvenā diagnostikas metode.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testi

Laboratorijas metodes ir neinformatīvas, tāpēc tās tiek reti izmantotas. Testi gandrīz nekad netiek izrakstīti, lai diagnosticētu vīramātes slimību rokā, izņemot komplikāciju gadījumus. Arī retos gadījumos tos var izrakstīt, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.

Standarta testi ietver klīnisko asins, urīna un fekāliju analīzi. Traumatoloģijā dažreiz tiek izmantotas tādas metodes kā reimatiskie testi, C-reaktīvā proteīna analīze un bioķīmiskie pētījumi. Tiem galvenokārt ir prognostiska vērtība un tie ļauj identificēt predisponējošus (pastiprinošus) faktorus, piemēram, osteoporozi, rahītu utt. Tie arī ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti vai tiek izmantoti komplikāciju gadījumā.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Instrumentālā diagnostika

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir rentgena (radiogrāfiskā) izmeklēšana. Tiek izmantotas arī tādas metodes kā datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses tomogrāfija (DT; MRI). Tās ir diezgan nozīmīgas informatīvas metodes. Tās ļauj vizualizēt plaisu, izpētīt tās galvenās īpašības. Taču tās tiek reti izmantotas augsto izmaksu dēļ. Tiek izmantota arī kaulu un mīksto audu ultraskaņa, bet reti.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas būtība ir nepieciešamība precīzi noteikt plaisas veidu un tās atrašanās vietu. Ir daudz plaisu veidu, kas izpaužas aptuveni vienādi, taču prasa dažādas pieejas ārstēšanai. Jo precīzāk lūzums tiek diferencēts, jo vieglāka un efektīvāka būs ārstēšana.

Profilakse

Profilakses pamatā ir normāls, sabalansēts uzturs, vitamīnu un minerālvielu lietošana. Ir svarīgi arī izvairīties no saskares ar visiem iespējamiem riska faktoriem, kas var izraisīt kaulu plaisu. Turklāt, lai palielinātu kaulu stiprību, nepieciešamas regulāras fiziskās aktivitātes, aktīvs dzīvesveids un, ja nepieciešams, kalcija, fosfora un D vitamīna piedevu lietošana.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma, plaisas atrašanās vietas un lieluma, kā arī no individuālajām īpašībām: kaulu stāvokļa, cietušā vecuma. Ja plaisa tiek atklāta laikus un tiek uzlikts ģipša pārsējs, prognoze būs labvēlīga. Parasti plaisu rokā var ārstēt, un tā neatstāj nekādas negatīvas sekas.