Podagras simptomi vīriešiem un sievietēm

Podagra ir slimība, kas ierobežo cilvēka kustības un izraisa stipras sāpes kājās. Piemēram, podagras lēkmju dēļ pasaulslavenais militārais vadītājs Kutuzovs nevarēja uzkāpt zirgā bez karavīru palīdzības. Kādi ir podagras simptomi un kā cīnīties ar šo slimību?

Kas ir podagra?

Īsāk sakot, šī ir slimība, kas cilvēku sagrābj vielmaiņas traucējumu dēļ. Proti, organismā tiek traucēta purīnu - vielu, kas piedalās DNS veidošanā, - metabolisms. Un to vietā uzkrājas urīnskābe, kas izraisa mežonīgas sāpes ekstremitātēs.

Visas šīs problēmas ir saistītas ar akūta artrīta lēkmēm, kā arī urātu (tie ir urīnskābes sāļi) uzkrāšanos. Tāpēc cilvēkam ir ļoti ierobežotas kustības un sāpes ekstremitātēs. Tāpēc Kutuzovs nevar uzkāpt zirga mugurā.

Kas ir tofi?

Topi ir mezgliņi locītavās, kurus ir grūti pieskarties un kas ir redzami ar neapbruņotu aci. Topi ir klasiski podagras simptomi, kad tā kļūst hroniska. Šie mezgliņi parādās, ja cilvēkam podagra ir bijusi ilgāk par 5 gadiem.

No kā sastāv tophi? Saistaudos, kas ieskauj sacietējušus urātu akmeņus. Rezultātā veidojas mezgliņi. Tie var atrasties ne tikai uz rokām un kājām, bet arī uz elkoņiem, ausu priekškambariem, pēdām, augšstilbiem, apakšdelmiem, stilbiem un pat deguna apvidū – tā skrimšļainajā starpsienā.

Šie mezgliņi ir dzelteni un ir uzreiz redzami podagras skartajās vietās. Sāpju lēkmju laikā tophi var vairs nebūt tik cieti, tie sašķidrina, un šķidrums izdalās caur mazām atverēm ādā – fistulām. Vienīgā šo mazo mezgliņu priekšrocība ir tā, ka tie nevar inficēties, jo paši urāti ir baktericīdi un tiem piemīt antibakteriālas īpašības. Caur fistulām izdalās intensīvi balta krāsa.

Podagras cēloņi

Ja podagru definē kā primāru, cēlonis var būt ģenētiskas izmaiņas – pirmkārt, olbaltumvielu molekulu jeb enzīmu defekti, kas tieši un aktīvi piedalās vielmaiņā. Precīzāk sakot – bez šīm molekulām (enzīmiem) vielmaiņa nevarētu noritēt normāli. Olbaltumvielu molekulas, pirmkārt, paātrina ķīmiskos procesus organismā.

Primārās podagras gadījumā bieži tiek konstatēti ģenētiski noteikti vielmaiņā iesaistīto enzīmu defekti.

Ģenētiskais defekts ir saistīts arī ar nieru enzīmu sistēmu hipofunkciju, kas regulē urīnskābes izdalīšanos. Podagras attīstību veicina arī pārmērīga uztura, vienveidīga gaļas pārtika, alkoholisko dzērienu (īpaši alus, sauso vīnogu vīnu) lietošana un mazkustīgs dzīvesveids. Visbiežākais sekundārās podagras cēlonis ir nieru slimība ar nieru mazspēju, asins slimības (policitēmija, leikēmija), ko pavada šūnu sabrukšana un hiperurikēmija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riska grupas

Tie galvenokārt ir vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Un, ja cilvēkam jau ir 50 gadi, podagras attīstības risks palielinās 2–3 reizes. Kāpēc podagra visvairāk mīl vīriešus? Saskaņā ar vienu teoriju, šīs slimības rašanās ir saistīta ar vīriešu hromosomas defektu. Tāpēc no podagras izpausmēm visvairāk cieš stiprais dzimums. Vīrieši no šīs slimības cieš 20 reizes biežāk nekā vājā dzimuma pārstāvji.

Podagra ir saistīta arī ar sliktu nieru darbību. Tad šī slimība tiek klasificēta kā nieru podagra. Tas ir, cilvēki ar traucētu nieru darbību ir pakļauti riskam. Saistība starp nierēm un podagras stāvokli nav ilgi jāmeklē - nieres nespēj attīrīt asinis no olbaltumvielu produktiem, tāpēc asins plūsma palēninās, pastāv risks, ka organisma audi izsīks ar lietderīgām vielām, un šie audi var sāpēt.

Turklāt asinīs paaugstinās urīnskābes līmenis, kas ir slikti attīrīta – tik mazi, šķietami nevainīgi kristāliņi. Taču šie kristāli patiesībā ir bīstami cilvēkiem, jo tie var sašaurināt locītavas diametrā. Tas nozīmē, ka locītavas vairs nevar labi veikt savu darbu un signalizē par to ar sāpēm, kas ir novājinošas, ilgstošas, nepanesamas. Sāpēm pievienojas arī locītavu un ap tām esošo muskuļu iekaisums. Tad iekaisuma procesus organismā pavada arī pietūkums.

Cilvēkiem, kuru nieres nefunkcionē labi, jāpievērš uzmanība locītavu stāvoklim – tad podagru var apturēt agrīnā stadijā, kad slimība vēl nav tik mānīga.

Podagra, kas saistīta ar nieru slimību

Podagras lēkmes var kombinēties ar nierakmeņiem, kas izraisa locītavu un nieru sāpju pastiprināšanos. Šādas sāpes ir ļoti izplatītas un rodas 40% pacientu. Pielonefrīts var pastiprināt nierakmeņus un podagras simptomus.

Podagru var saasināt vēl viena diezgan briesmīga slimība - podagras nefropātija. Tas ir nieru stāvoklis, kad nieres nevar veikt savas funkcijas. Šim stāvoklim var pievienoties nieru mazspēja. Indikatīvs simptoms var būt arī paaugstināts asinsspiediens, tāpēc pacientiem var rasties stipras galvassāpes, apmēram trešdaļai šādu pacientu.

Septiņas podagras stadijas

Podagra izpaužas 7 stadijās. Katram no šiem posmiem ir savs sākums, sava gaita un savs sāpju raksturs. Cilvēkam ir svarīgi zināt, kas ar viņu notiek, kad viņam sāk parādīties podagras simptomi.

Akūta klasiska podagras lēkme

Kāpēc klasiski? Jo šie simptomi ir tipiski podagras izpausmēm. Tie rodas 70–80% gadījumu. Visbiežāk lēkmes cilvēku pārņem nakts vidū. Cilvēks sāk just vājumu kājās, rokās, viņš trīc, nevar aiziet pāri virtuvei, lai izdzertu glāzi ūdens. Turklāt iespējamas stipras galvassāpes, artralģija, subfebrīla temperatūra.

Indikators, ka cilvēkam ir podagra tās klasiskajā izpausmē, būs asas sāpes pleznas falangas locītavā, kas koncentrējas lielajā pirkstā. Šī locītava ļoti ātri pietūkst, to var atšķirt arī pēc ādas apsārtuma, tad āda maina savu nokrāsu uz zilgani sarkanu, un āda ir spīdīga un cieta uz tausti.

Šajā laikā pirksts ir karsts, to ir sāpīgi pieskarties. Protams, šādā stāvoklī pirkstam ir ļoti grūti kustēties - tas sasalst vienā pozīcijā, apavu valkāšana vispār nav iespējama.

Cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, viņam ir drudzis. Tās ir klasiskās podagras izpausmes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas izraisa sāpes?

Pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, alkohola pārdozēšana (smaga intoksikācija), jebkuras ķermeņa daļas, īpaši apakšējo ekstremitāšu, traumas.

Sāpju un uzbrukumu ilgums

No trim līdz desmit dienām. Tad sāpes uz laiku mazinās un var atsākties pēc kāda laika – mēneša, diviem, trim, dažreiz gada vai diviem. Laikā, kad sāpes mazinās, pietūkums izzūd, locītava sāk darboties normāli, kustības var veikt ar tādu pašu vieglumu.

[ 10 ], [ 11 ]

Kas notiek organismā uzbrukuma laikā?

Pirmkārt, organismā notiek iekaisuma process, kas nozīmē, ka asinis - mūsu dzīvībai svarīgais šķidrums - obligāti reaģē uz to. Tātad, analizējot asinis, ārsti atklāj paaugstinātu ESR, sialīnskābju, seromukoīda, fibrīna līmeni, kā arī atklāj C-reaktīvo olbaltumvielu, kurai veselā stāvoklī nevajadzētu būt. C-reaktīvais proteīns ir proteīns, kas parādās asinīs, tiklīdz organismā tiek atklāti iekaisuma procesi.

Podagras lēkme vīriešiem un sievietēm

Ja podagras lēkme ir pirmreizēja, tad vīriešiem var būt arī papildu simptomi, kas raksturīgi artrītam. Lielā pirksta locītava sāp, tā arī pietūkst, un tāpat cieš metatarsofalangeālās un tarsālās locītavas.

Var iekaist arī plaukstas un elkoņa locītavas, taču tā ir retāk sastopama podagras izpausme. Ļoti reti var iekaist un sāpīgi kļūt iegurņa, gūžas, plecu, krūškurvja un atslēgas kaula locītavas.

Bet visas šīs izpausmes vīriešiem ir monoartrīta izpausmes, tas ir, viena ķermeņa daļa no iepriekšminētajām kļūst iekaisusi un sāp.

Sievietēm ārsts var diagnosticēt poliartrītu – tas ir, vairākas locītavu slimības dažādās ķermeņa daļās. Galvenokārt tās ir rokas (no šīm sāpēm cieš līdz pat trešdaļai sieviešu!), kā arī potīšu locītavu, pleznas kaulu, ceļgalu un plaukstas locītavu slimības un pietūkums.

Šie simptomi var palīdzēt vīriešiem un sievietēm noteikt, ka viņiem ir podagra, nevis locītavu trauma vai kaut kas cits.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Podagras izpausmju subakūtā stadija

Tas izpaužas kā monoartrīts (t. i., vienas locītavas slimība). Parasti visvairāk cieš lielā pirksta locītava. Tiesa, sāpes ir nenozīmīgas. Iespējams pietūkums un sāpes kāju vai roku vidējā vai lielajā locītavā, tas ir raksturīgāk jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.

Reimatoīdā podagra

Tās simptomi ir roku locītavu bojājumi, mazākās no tām, vai monoartrīta izpausmes, poliartrīta izpausmes vai sāpju lēkmes locītavās, kas var ilgt vairākas stundas vai pat dienas.

Podagras pseidoflegmonozā stadija

Tas izpaužas kā artrīta monomanifestācija. Tas var lokalizēties jebkurā locītavā un audos, kas to ieskauj. Augsta temperatūra - no 38 grādiem - ir arī izteiksmīga pazīme, ka cilvēkam ir podagras pseidoflegmonozā stadija. Turklāt temperatūrai pievienojas pavadošie simptomi: izteikts vienas locītavas iekaisums, drudzis, paaugstināts ESR asinīs, leikocitoze.

Alerģiska infekciozā poliartrīta podagra

Šāda veida podagra var traucēt cilvēku 5% gadījumu. Tas ir, tā ir diezgan reta forma. Alerģiska infekciozā poliartrīta tipa podagra var izpausties kā poliartrīts, taču sāpju lokalizācija nav pastāvīga, bet gan nomadiska. Iekaisums šāda veida podagras gadījumā izpaužas ļoti ātri, iekaisušās locītavas ir spīdīgas un cietas pieskaroties, var būt biedējoši sārtā nokrāsā.

Podagra asimptomātiskā stadijā

Ar šāda veida podagru sāpes var būt gandrīz nemanāmas, iekaisusī locītava maz traucē, un cilvēks tās bieži pacieš, neapmeklējot ārstu. To nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut, jums ir jāapmeklē ārsts, pat ja sāpes nav ļoti spēcīgas. Šo podagras formu var atšķirt arī ar ādas hiperēmiju vietā, kur locītava ir iekaisusi.

Podagra periartrītiskā formā

Šī slimība ir saistīta ar sāpēm, kas lokalizējas cīpslās, visbiežāk Ahilleja cīpslā. Tās ir blīvas pieskaroties un sabiezētas. Ar katru stundu un dienu, ja šī podagras forma netiek ārstēta, attīstās hronisks poliartrīts ar podagras pieskaņu.

Ar šo podagras formu visvairāk cieš kāju locītavas, tās deformējas. Cilvēks vairs nevar kustēties kā iepriekš, viņa kustības ir apgrūtinātas spēcīgu locītavu sāpju dēļ. Un to deformācija rodas locītavās esošo nogulumu dēļ, kas atgādina mezgliņus. Iespējami arī kaulu izaugumi, pirkstus tagad ir ļoti viegli izmežģīt, tie vairs nav tik kustīgi, tajos dzirdama krakšķēšana.

Pacienti ar šo podagras formu kustas ļoti slikti, viņi nevar pilnvērtīgi strādāt. Līdz ar locītavām deformējas arī muskuļi, tie vairs nav tik spēcīgi, slikti atbalsta locītavas. Tomēr ar biežu muskuļu kontraktūru ankiloze (pilnīga locītavu nekustība) rodas diezgan reti.

Ar šo podagras formu cilvēkiem jāatceras, ka viņiem var rasties akūtas sāpju lēkmes, pēc tam šīs sāpes kļūst hroniskas, kā arī tuvējo muskuļu audu iekaisums. Tas notiek pastāvīgas urātu - urīna sāļu (grieķu valodā "urāts" nozīmē urīns) pieplūduma dēļ.

Divas podagras formas

Pastāv primārā podagra un sekundārā podagra. Pirmajā gadījumā šī slimība nerodas citu slimību dēļ, tā it kā rodas pati par sevi (lai gan cilvēka organismā viss ir savstarpēji saistīts). Otrajā gadījumā - sekundārā podagra - slimības vaininieki ir citas kaites: psoriāze, mieloleikēmija, iedzimta sirds slimība, hemoglobinopātija un citas iekšējo orgānu un asiņu slimības. Sekundārā podagra ietver arī tās formu, kad cilvēks lieto noteiktas zāles, kas ietekmē organisma audus: citostatiķus, zāles ar riboksīnu, saurētiskos līdzekļus un citus medikamentus.

Kādi testi tiek veikti podagras gadījumā?

Vispārēja asins analīze var noteikt, vai organismā ir iekaisuma procesi; turklāt ar podagru asinīs būs paaugstināts ESR.

Asins analīze bioķīmijai - podagras gadījumā tiek noteikts siālskābju, haptoglobīna, Y-globulīnu, alfa-2, kā arī fibrīna, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās. Paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs būs lielāks par 0,12–0,24 mmol/l.

Visu locītavu rentgens – šī metode palīdz noteikt, vai cilvēkam ir hroniska podagra. Ja tā, ekrānā būs redzami balti plankumi, kuru izmērs svārstās no 0,5 mm līdz 3 cm diametrā. Visas šīs izmaiņas locītavās rodas tofi dēļ, kurus jūs jau ļoti labi zināt.

Topi var būt lieli, un tad, kad tie tiek iznīcināti, tie iznīcina locītavu garozu. Šo parādību sauc par kaula malas pietūkuma simptomu. Ja podagra cilvēku nomoka ļoti ilgu laiku, endokrīnais dziedzeris, ko sauc arī par epifīzi, var tikt gandrīz pilnībā iznīcināts. Tā vietā cietā veidā veidojas urīnskābes sāļi - urāti. Tie ir redzami rentgenā, bet ne sākotnējā stadijā, bet ne mazāk kā piecus gadus pēc tam, kad cilvēks saslima ar podagru.

Sinoviālā šķidruma analīze

Parasti leikocītu skaitam jābūt no 1 līdz 15×109/l. Tā krāsai jābūt caurspīdīgai, sinoviālajam šķidrumam nevajadzētu būt viskozam. Ja cilvēkam ir hroniska podagra, sinoviālajā šķidrumā ir skaidri redzami urīnskābes sāļu kristāli.

Tophi biopsijas punkcija

Šo metodi izmanto, lai atrastu urīnskābes kristālus tophi, kurus pēc tam var izmantot, lai precīzi noteiktu, ka cilvēkam ir podagra.

[ 17 ]