Pneimokoku infekcija bērniem

Pneimokoku infekciju - baktēriju etioloģija grupu, kas klīniski izpaužas strutains iekaisuma izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās, bet visbiežāk plaušās pēc veida un lobar pneimonijas CNS tipa strutaina meningītu.

Slimība biežāk ir bērniem un pieaugušajiem ar humora imunitātes trūkumu.

Infekcija ar pneimokokiem var būt gan eksogēna, gan endogēna. Kad eksogēna infekcija visbiežāk attīstās krupas pneimonija. Endogēna infekcija rodas sakarā ar asu imūnās aizsardzības vājināšanos un saprofītu pneimokoku aktivāciju uz elpošanas ceļu gļotādām. Šajos apstākļos pneimokoki var izraisīt meningītu, septicēmiju, endokardītu, vidusauss iekaisumu, perikardītu, peritonītu, sinusītu un citām gūžas-septiskas slimībām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneimokoku infekcijas epidemioloģija

Pneimokoki ir parasti vīriešu augšējo elpceļu iedzīvotāji, un šajā ziņā tos var attiecināt uz nosacīti patogēniem mikroorganismiem.

Infekcijas avots vienmēr ir cilvēks - pacients vai pneimokoku nesējs. Cēloņsakarību pārraida ar gaisa pilienu un sazināties ar mājsaimniecību.

Uztveramība pret pneimokokiem nav precīzi noteikta. Slimība parasti notiek bērniem ar deficītu tipiem specifiskas antivielas un notiek īpaši grūti bērniem ar sirpjveida šūnu slimību, cita veida hemoglobīna traucējumiem, deficītu C3 komplementu sastāvdaļu. Tiek uzskatīts, ka šādos gadījumos slimība attīstās, ņemot vērā nepietiekamo pneimokoku opsonizāciju, kas padara to neiespējamu iznīcināt ar fagocitozi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pneimokoku infekcijas cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu pneimokoku klasifikāciju tiek dēvēta Streptococcaceae ģints Streptococcus ģints. Tie ir grampozitīvi koki ar ovālu vai sfērisku formu 0,5-1,25 μm lielumā, sakārtoti pāri, dažkārt īsu ķēžu formā. Pneimokokiem ir labi organizēta kapsula. Ar polisaharīdu kompozīciju izolēti vairāk nekā 85 pneimokoku serotipi (serovāri). Patogēni cilvēkiem ir tikai gludi kapsulas celmi, kuri ar īpašu serumu palīdzību pieder vienam no pirmajiem 8 tipiem, pārējie seroloģiskie preparāti cilvēkiem ir vāji patogēni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pneimokoku infekcijas patogeneze

Pneimokoku var skart jebkuru orgānu sistēmu, bet trīskāršā struktūra ir jāuzskata par plaušu un elpceļu. Iemesli, kas nosaka tropisms par pneimokoku uz bronhopulmonārās sistēmai, dažiem tas nav instalēts. Vēl iespējams, ka pneimokoku kapsulas antigēni ir afinitāte uz audiem plaušu un elpceļu epitēlija. Ieviešana patogēna plaušu audu veicināt orz, novēršot aizsargājošo funkciju elpceļu epitēlija un samazinot kopējo immunoreactivity. Matērija un dažādas iedzimtās un iegūtās defektus likvidēšanas sistēmas baktēriju antigēnu: plaušu virsmaktīvā sistēmas defektiem, sliktas fagocitozes darbības alveolu makrofāgos un neitrofilu, traucēta bronhu obstrukcijas, samazināta klepus refleksu, un citi.

Pneimokoku infekcijas cēloņi un patogeneze

Pneimokoku infekcijas simptomi

Krupas pneimonija (angļu krupa - kroaking) ir akūta plaušu iekaisums, ko raksturo strauja plaušu un pleiras daļas iesaistīšanās procesā.

Slimība galvenokārt tiek novērota vecākiem bērniem. Zīdaiņiem un maziem bērniem lobar pneimonija ir reti, kas izskaidro trūkumu reaktivitāti un iezīmes anatomiskās un fizioloģiskās struktūras plaušu (salīdzinoši plašā starpsegmentu saistaudu slānis, novēršot kontaktu izplatīšanos iekaisuma procesa). Smaguma pneimoniju bieži izraisa pneimokoku I, III un it īpaši IV serotipi, retāk to izraisa citi serotipi.

Pneimokoku infekcijas simptomi

Klasifikācija

Atkarībā no šūnu bojājuma koncentrācijas ir krūšu pneimonija, pneimokoku meningīts, vidusauss iekaisums, osteomielīts, endokardīts, peritonīts.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Pneimokoku infekcijas diagnostika

Precīzi diagnosticēt pneimokoku infekciju var tikai pēc tam, kad patogēns ir izdalīts no bojājuma vai asinīm. Pārbaudei tiek veikta kratīta pneimonija, asiņošana ar aizdomām par sepse, gļotādu izdalījumi vai iekaisuma eksudāts citās slimībās. Patoloģisko materiālu pakļauj mikroskopijai. Grampozitīvas diplokoku lansolīta formas noteikšana, ko ieskauj kapsula, ir pamats provincē diagnosticēt pneimokoku infekciju.

Pneimokoku infekcijas diagnostika

[35], [36]

Pneimokoku infekcijas profilakse

Par tiek ierosināts novēršana pneimokoku infekciju, lai ieviestu polivalento polisaharīdu vakcīnu pret pneimokoku infekciju pneimo-23 kompānijas "Sanofi Pasteur" (Francija), kas ir maisījums attīrītām kapsulas polisaharīdi no 23 visbiežāk serotipiem pneimokoku. Vienreizējas devas vakcīna saturēja 25 UG katra polisaharīda 1,25 mg fenola kā konservants tipam, un izotoniska nātrija hlorīda un. Citi piemaisījumi nesatur vakcīnu. Ieteicams ieviest riskam pakļauto bērnu un pneimokoku slimībām vairāk nekā 2 gadus, kas ietver bērniem ar imūndeficītu, asplenia, sirpjveida šūnu slimību, nieru sindromu, hemoglobinopathies.

Pneimokoku infekcijas profilakse

Prognoze

Ar pneimokoku meningītu mirstība ir aptuveni 10-20% (pirmsantibiotikas laikmetā - 100%). Citās slimības formās letālas saslimšanas ir reti sastopamas. Parasti tās rodas bērniem ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu, ilgstošu ārstēšanu ar imūnsupresīviem līdzekļiem bērniem ar iedzimtām malformācijām.

[37], [38], [39], [40]