Pneimokoku infekcijas simptomi bērniem

Krupas pneimonija

Krupas pneimonija (angļu krupa - kroaking) ir akūta plaušu iekaisums, ko raksturo strauja plaušu un pleiras daļas iesaistīšanās procesā.

Slimība galvenokārt tiek novērota vecākiem bērniem. Zīdaiņiem un maziem bērniem lobar pneimonija ir reti, kas izskaidro trūkumu reaktivitāti un iezīmes anatomiskās un fizioloģiskās struktūras plaušu (salīdzinoši plašā starpsegmentu saistaudu slānis, novēršot kontaktu izplatīšanos iekaisuma procesa). Smaguma pneimoniju bieži izraisa pneimokoku I, III un it īpaši IV serotipi, retāk to izraisa citi serotipi.

Ar kroplveida pneimoniju raksturīga morfoloģisko izmaiņu iestāšanās:

• patoloģisks process parasti sākas ar aposteriorajiem un mugurējo daļu labo plaušu formā mazu uzmanību iekaisuma tūsku, kas strauji palielina, veidojot fāzes hiperēmija un serozs eksudāciju (sildvirsmu) ar reproducēšanu eksudāts pneimokoku;
• nākotnē patoloģiskais process nonāk leikocītu migrācijas fāzē un fibrīna (aknu pakāpes) izplatīšanās posmā;
• nākamajā periodā notiek pakāpeniska eksudāta elementu rezorbcija - leikocīti un fibrīns (izšķiršanas stadija).

Bērniem patoloģiskais process reti izplatās uz visu daļu, biežāk tiek ietekmēti tikai daži segmenti.

Slimība sākas akūti, bieži ar drebuļiem un sāpēm viņa pusē, vēl pasliktina dziļa elpošana. No pirmās stundas parādās sauss klepus, galvassāpes, vājums, nogurums, drudzis (līdz 39-40 ° C). Bērni ir nervozi, dažreiz vilinoši. Simptomi lobar pneimonija parādās ātri: īsa sāpīga klepus ar nelielu viskozs stiklveida krēpām, apsārtums vaigiem, deguna sadedzināšanas, sirdsklauves elpas trūkums, aukstumpumpas uz lūpām un spārniem degunā, dažreiz cianoze lūpām un pirkstu: uz skarto pusē var redzēt atpaliek krūtīs elpojot un ierobežota mobilitāte apakšējās malas gaismas. Kad lokalizācijas process apakšējā daivas pareizos plaušu pleiras bojājumiem sakarā ne tikai sāpes jūtama krūtīs, bet vēderā, atdarinot slimību vēdera dobuma orgānu (apendicīts, peritonīts, pankreatīts, uc). Tajā pašā laikā bērni var atkārtot vemšana, šķidra vēdera izeja, vēdera uzpūšanās, kas apgrūtina diferenciālanalīze akūtu zarnu infekciju. Kad lokalizācijas process augšējā daivas labo plaušu bērniem var parādīties meningeālu zīmes (kakla muskuļu stīvuma, konvulsijām, bieža vemšana, stipras galvassāpes, reibonis)

Izmaiņas plaušās notiek ļoti raksturīgā attīstībā.

• Slimības pirmajā dienā tipiskos gadījumos perforatora skaņu var redzēt bojājuma sānos, pēc dažām stundām šī skaņa pamazām tiek nomainīta ar lūzumu. Līdz pirmās dienas beigām iedvesmas augstumā sāk dzirdēt burbuļošana un smalki burbuļojošs mitrs, kā arī sausais sēkšana.
• Augstumā klīniskās izpausmes (2-3 dienas slimības), trulums skartajā zonā kļūst izteikta un virs kamīna bojājums sāk auscultated bronhiālās elpošana, dažreiz trokšņu berzes pleiras un balss trīci un bronhofoniya. Klepus kļūst sliktāks, mazāk sāpīgs un mitrāks, dažreiz krēce kļūst sarkanbrūna, palielinās drena, palielinās lūpu cianozes un sejas nostiprināšanās.

Jo perifērās asinīs augstumā slimības atzīmēja leikocitozi, palielināts stab saturu 10-30%, dažkārt pat maiņās leikocītu jauns un myelocytes, bieži vien atklāj graudainību toksiskas leikocītu tipisks aneozinofiliya, vidēji monocytosis; ESR ir uzlabota.

Izšķiršanas stadija parasti sākas slimības 5.-7. Dienā. Intoksikācijas simptomi ir vājāki, ķermeņa temperatūra kritiski vai formāli pazeminās. Plaušās izzūd bronhu elpošana, vokālais trīce un bronhofonija, un atkal parādās bagātīgs krepīts. Eksudāta rezorbcijas procesā bronhu elpošana kļūst stingrāka, un pēc tam pazūd perifēriskā skaņas sašaurināšanās. Rentgenogrammā var redzēt krupas pneimonijas attīstības galvenos posmus. Tuvošanās posmā ir novērots nenozīmīgs caurspīdīguma samazinājums skartās zonas teritorijā, plaušu asinsrites intensifikācija, ko izraisa kuģu vazokonstrikcija. Hepatizācijas stadijā parādās izteikts samazinātas ietekmētās plaušu telpas caurspīdīgums, kas atgādina atelektāzi. Izšķiršanas stadija izpaužas, lēni atjaunojot skartās plaušu vietas caurspīdīgumu. Dažos gadījumos tiek noteikts šķidrums pleiras dobumā (pleuropneumonija). Kopējais slimības ilgums ir apmēram 3-4 nedēļas, drudža perioda ilgums ir vidēji 7-10 dienas, pilnīga plaušu struktūras un funkcijas atjaunošana notiek pēc 1-1,5 mēnešiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneimokoku meningīts

Pneimokoku meningīts ir visnopietnākā izpausme, kas izpaužas kā gāzošs meningīts bērniem.

Slimība parasti sākas akūti, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz augstām vērtībām, bet mazinātos bērnos temperatūra var palikt subfebriāla un pat normāla. Bērni kļūst nemierīgi, kliegšana, bieži atkārtojas. Bieži vien pirmie simptomi ir krampji, trīce, hiperestēzija, liela fontanela izliešana un apziņas zudums. Meninges sindroms bieži ir nepilnīgs un izteikts. Smagos gadījumos tā vispār var nebūt.

Vairumā pacientu slimība nekavējoties sākas kā meningoencefalīts. Šajos gadījumos no pirmās dienas apziņa tiek traucēta, ekstremitāšu trīce, krampji, asu psihomotoru uzbudinājums, kas pārvēršas par soporu un kam parādās. Ir iespējami agrīnie kakalauļu nervu bojājumu fokālie simptomi, kas bieži novirza, acu un motora nervus, kā arī mono un hemiparezei. Gados vecākiem bērniem bieži vien ir klīniska priekšstats par smadzeņu pietūkumu un pietūkumu, kas rodas lielajā pakaušļa atverē.

Smadzeņu asinsspiediens ir duļķains, gļotādas, zaļgani pelēks. Stāvoties, nogulsnes strauji nogulsnējas, neitrofīlo pleocitozi konstatē ar 500-1200 šūnām uz 1 μl. Olbaltumvielu saturs parasti ir augsts, tiek samazināta cukura un hlorīda koncentrācija.

Perifēriskajās asinīs leikocitozi atklāj ar asu kreiso pāreju, aneozinofiliju, monocitozi. Ir iespējama mērena anēmija un trombocitopēnija; ESR ir uzlabota.

Pneimokoku ir salīdzinoši patogēniem vidusauss iekaisums, strutains artrīts, osteomielīts, perikardīts, endokardīts, primārās peritonīts un citi. Visi šie apstākļi var būt pacientiem ar pneimoniju, bronhītu, traheīts rodas neatkarīgi vai kā rezultātā bakteriēmija. Tās parasti tiek novērota maziem bērniem, jo īpaši nepārdomāti un pirmajā dzīves mēnesī. Klīniski to nevar atšķirt no slimībām, ko izraisa citas piogēzes baktērijas.