Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Perikarda berzes troksnis
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dažos patoloģiskos apstākļos var rasties perikarda berze murma. Ir svarīgi to atpazīt, jo tam var būt svarīga diagnostikas vērtība. Visbiežāk literatūrā šī trokšņa aprakstu var atrast kā noteiktu čīkstēšanu, čīkstošu, skrāpēšanu. Dažiem šīs skaņas atgādina vienu no zābaku čīkstēšanas uz sniega salnā vakarā. Jebkurā gadījumā troksnis rodas, ja abas sienas no perikarda berzēt viena pret otru. Pieredzējuši ārsti bez grūtībām zina un atpazīst šo skaņu. Mūsdienās internetā varat atrast diezgan daudz perikarda berzes trokšņu audio ierakstu. Dažos gadījumos šīs skaņas neatšķiras no parastajiem jauktajiem trokšņiem, taču tas ir ārkārtīgi reti. Skaņas var būt virspusējas, un tās var viegli dzirdēt pat bez īpaša aprīkojuma vai stetoskopa.
Analizējot šo troksni, ir vērts atzīmēt, ka troksni attēlo trīs komponenti. Pirmais no tiem ir dzirdams sistolē, otrais notiek diastoles sākumā, trešais ir dzirdams tuvāk diastoles beigām. Tas ir, tā vietā, lai parādītos trešā sirds tonis, ir perikarda berzes troksnis. Ir gadījumi, kad viena sistoliskā intervāla laikā uzreiz tiek uzklausīti trīs murma. Visbiežāk novērotie klīniskie gadījumi ir tie, kuros viens nozīmīgākais murmiņas sastāvdaļa pilnībā aizstāj pirmo sirds toni. Pārējie divi komponenti ir dzirdami diastolē. Faktiski Murmur var aizstāt jebkuru sirds toni.
Jāatzīmē arī tas, ka perikarda berze murmina bieži pastiprina ieelpošanu. Šī klīniskā aina ir novērota apmēram 2/3 gadījumu.
Tam var būt vairāki iemesli. Pirmkārt, ir kontrakcija no diafragmas un attiecīgi tā pārvietošanās uz leju. Tas veicina arī perikardu, kas virzās uz leju. Sirds ir spriedze, kas izskaidro murmas parādīšanos. Otrkārt, perikarda dobumā var nebūt pietiekami daudz šķidruma, liekot loksnēm berzēt viens pret otru. Kad jūs ieelpojat, loksnes ir vairāk izstieptas, kas izskaidro murmināšanas pieaugumu.
Perikarda berzes skaņa bieži tiek sajaukta ar perikarda skaņu. Īpaši izplatīts, ja perikarda dobumā ir izsvīdums.
Jāņem vērā arī tas, ka pastāv daži apstākļi, kad rodas viltus troksnis, kas atgādina perikarda berzi. Šis stāvoklis visbiežāk tiek novērots pneimotoraksā. Neliels pneumotorakss, kas lokalizēts plaušu virsotnes reģionā, var izraisīt trokšņus, kas atgādina perikarda berzi. Bieži vien šāds stāvoklis tiek diagnosticēts fluorogrāfijas un krūškurvja rentgena laikā. Šāds troksnis var rasties, parādoties gaisa kabatām plaušu apgabalā. Gaisa burbuļi šajā gadījumā darbojas kā trokšņa avots.