Perikarda berzes troksnis
Pēdējā pārskatīšana: 07.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dažos patoloģiskos apstākļos var rasties perikarda berzes troksnis. Ir svarīgi to atpazīt, jo tam var būt svarīga diagnostiska vērtība. Visbiežāk literatūrā var atrast šī trokšņa aprakstu kā zināmu krakšķēšanu, čīkstēšanu, skrāpēšanos. Dažiem šīs skaņas atgādina zābaku čīkstēšanu uz sniega salnā vakarā. Jebkurā gadījumā troksnis rodas, kad abas perikarda sienas berzē viena pret otru. Pieredzējuši ārsti bez grūtībām zina un atpazīst šo skaņu. Mūsdienās internetā var atrast diezgan daudz audioierakstu ar perikarda berzes trokšņiem. Dažos gadījumos šīs skaņas neatšķiras no parastajiem jauktajiem trokšņiem, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Skaņas var būt virspusējas, un tās var viegli dzirdēt pat bez īpaša aprīkojuma vai stetoskopa.
Analizējot šo troksni, ir vērts atzīmēt, ka troksni attēlo trīs komponenti. Pirmais no tiem tiek dzirdams sistoles laikā, otrais notiek diastoles sākumā, trešais ir dzirdams tuvāk diastoles beigām. Tas ir, trešā sirds toņa parādīšanās vietā ir perikarda berzes troksnis. Ir gadījumi, kad viena sistoliskā intervāla laikā tiek dzirdami uzreiz trīs trokšņi. Visbiežāk novērotie klīniskie gadījumi ir tie, kuros viena nozīmīgākā berzes trokšņa sastāvdaļa pilnībā aizstāj pirmo sirds tonusu. Pārējās divas sastāvdaļas tiek dzirdamas diastolā. Patiesībā troksnis var aizstāt jebkuru sirds toni.
Jāatzīmē arī tas, ka perikarda berzes trokšņi bieži tiek pastiprināti ieelpojot. Šī klīniskā aina tiek novērota aptuveni 2/3 gadījumu.
Tam var būt vairāki iemesli. Pirmkārt, notiek diafragmas kontrakcija un līdz ar to tās nobīde uz leju. Tas veicina arī perikarda kustību uz leju. Sirdī ir spriedze, kas izskaidro trokšņa rašanos. Otrkārt, perikarda dobumā var nebūt pietiekami daudz šķidruma, kas liek loksnēm berzēties viena gar otru. Ieelpojot, palagi tiek vairāk izstiepti, kas izskaidro trokšņa palielināšanos.
Perikarda berzes skaņa bieži tiek sajaukta ar perikarda skaņu. Tas ir īpaši izplatīts, ja perikarda dobumā ir izsvīdums.
Jāņem vērā arī tas, ka ir noteikti apstākļi, kuros rodas viltus troksnis, kas atgādina perikarda berzi. Šo stāvokli visbiežāk novēro pneimotoraksā. Neliels pneimotorakss , kas lokalizēts plaušu virsotnes reģionā, var izraisīt trokšņus, kas atgādina perikarda berzi. Bieži vien šāds stāvoklis tiek diagnosticēts fluorogrāfijas un krūškurvja rentgena laikā. Šāds troksnis var rasties, parādoties gaisa kabatām plaušu rajonā. Gaisa burbuļi šajā gadījumā darbojas kā trokšņa avots.