Perikarda audzēji

Perikarda audzēji ir nopietna problēma. Tradicionāli visus perikarda audzējus var iedalīt primārajos un sekundārajos audzējos. Tomēr primārie audzēji ir salīdzinoši reti. Sekundārie audzēji tiek novēroti daudz biežāk. Pēc histoloģiskās struktūras audzējus var iedalīt labdabīgos un ļaundabīgos.

No labdabīgiem audzējiem visizplatītākā ir fibroma jeb fibromatoze, fibrolipoma, hemangioma, limfagioma, dermoīdā cista, teratoma un neirofibroma. Visiem šiem audzējiem ir dažas kopīgas iezīmes. Parasti šie audzēji karājas tieši perikardā. Viņu svars ir diezgan liels. Ir zināmi gadījumi, kad labdabīgo perikarda audzēju svars sasniedza 500 gramus.

Nereti tiek novēroti arī pseidotumori (trombotiskas masas). Šādus audzējus sauc arī par fibrīna polipiem.

Audzējus, īpaši mazus, ir diezgan grūti atpazīt. Piemēram, tie praktiski nav vizualizēti ultraskaņā, nav redzami rentgena staros. To briesmas ir tādas, ka tās var augt, pakāpeniski pavadot simptomus, kas ir līdzīgi elpošanas sistēmas traucējumiem. Piemēram, bieži ir elpceļu, barības vada saspiešana. Šajā gadījumā tiek traucēta elpošanas funkcija, gremošana, rīšana. Parasti tas padara diagnozi vēl grūtāku. Pakāpeniski parādās kairinājums, klepus, aizdusa. Tajā pašā laikā notiek vispārēja kompresija, attīstās sirds mazspēja. Ja rodas aortas saspiešana, parādās tādi simptomi kā sistoliskais troksnis. Tajā pašā laikā tas visbiežāk tiek dzirdams virs saspiestās vietas. Neskatoties uz to, ka trauki ir nenozīmīgi saspiesti, asinsrite ir ievērojami traucēta.

Angiomas un teratomas ir diezgan bīstamas. Tās var būt letālas. Cēlonis vairumā gadījumu ir letāla asiņošana, ko nevar apturēt. Komplikācijas bieži ir hemorāģisks perikardīts, kā arī ļaundabīgo audzēju risks.

Galvenā ārstēšanas metode ir operācija. Jautājums par operācijas lietderību tiek izlemts, pamatojoties uz stāvokļa smagumu, klīnisko simptomu smagumu. Ja audzējs aug diezgan strauji, tas ir jānoņem.

Ļaundabīgi audzēji jeb vēža audzēji tiek uzskatīti par visbīstamāko audzēju veidu.

Perikarda vēzis

Tiek novēroti arī ļaundabīgi audzēji vai perikarda vēzis. Tie ir daudz biežāk sastopami nekā labdabīgi audzēji un ir bīstamāki. Letāla iznākuma risks palielinās daudzkārt. Kā primārie ļaundabīga rakstura audzēji ir jānosauc sarkoma, angiosarkoma, mezotelioma. Šādu audzēju histoloģiskie varianti var būt daudz. Ļaundabīgi audzēji ir vēža audzēji, kuru šūnām raksturīga neierobežota augšanas spēja, strauja vairošanās, nespēja apoptozē.

Šeit ir dažas šīs slimības pazīmes:

1. Retums: Perikarda vēzis veido tikai aptuveni 1% no visiem nesen diagnosticētajiem sirds un perikarda vēža gadījumiem.
2. Simptomi: pacientiem ar perikarda vēzi var rasties dažādi simptomi, tostarp sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves, nogurums, vispārējs savārgums un svara zudums.
3. Diagnoze: perikarda vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes, piemēram, ehokardiogrāfija, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un biopsija.
4. Ārstēšana: perikarda vēža ārstēšana var ietvert audzēja ķirurģisku izņemšanu, ķīmijterapiju, staru terapiju vai to kombināciju. Tā kā tā ir reta slimība, optimālā ārstēšanas pieeja var atšķirties atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un slimības stadijas.
5. Prognoze: prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp vēža stadijas diagnozes laikā, audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī ārstēšanas efektivitātes. Kopumā perikarda vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga, jo tas ir retums un tieksme tikt diagnosticēts vēlākās slimības stadijās.
6. Atbalsts un aprūpe: pacientiem ar perikarda vēzi var būt nepieciešams atbalsts no medicīnas speciālistiem, kā arī no ģimenes un draugiem. Psihologa vai atbalsta grupas atbalsts var arī būt noderīgs, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar slimības emocionālajiem aspektiem.

Perikarda mezoteliomu

Perikarda mezoteliomas audzējs ir raksturīgs ar to, ka tas var izdalīt gļotas, kas perikarda dobumā kļūst viskozas un biezas. Tajā pašā laikā, kā likums, gļotas ir bezkrāsainas. Audzēji ir ierobežots polipozes izaugums, piepildīts ar hemorāģisko eksudātu. Notiek difūza audzēja infiltrācija un dobuma obliterācija.

Mikroskopiski izmeklējot mezoteliomu, jāatzīmē, ka tā ir trīs veidu. Vienkāršākie un drošākie ir šķiedru jeb epitēlija audzēji, ko attēlo epitēlija audi. Viņiem ir raksturīga augsta fermentatīvā aktivitāte. Epitēlija šķiedru audzēji nav nekas neparasts. Visizplatītākais un visbīstamākais audzēju veids ir metastātiski audzēji. Ir vērts atzīmēt, ka 5% no krūts vēža mirušajiem tika diagnosticēti metastātiski audzēji perikardā. Daudzi no tiem tiek diagnosticēti pēcnāves laikā. Šādus audzējus bieži sarežģī ilgstošs hemorāģisks perikardīts.

Klīniskā simptomatoloģija ir atkarīga no tā, cik ātri audzējs aug un cik jutīgs pret metastāzēm. Visbīstamākās ir metastāzes plaušās, pleirā, aknās. Gandrīz visi audzēji izdara spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, dobumiem. Raksturīgi simptomi šajā gadījumā ir specifiskas EKG izmaiņas, kas raksturīgas miokarda infarktam.

Tos ārstē tikai ar operāciju. Tiek veikta staru terapija. To bieži lieto neoperējamiem audzējiem. Parasti staru terapija ļauj tikai uz laiku apturēt audzēja procesu, samazināt slimības progresēšanas ātrumu. Audzēja augšanas palēnināšana ir iespējama mēnešiem, gadiem, līdz tiek sasniegta remisija.