Paratif

Paratīfs - akūtas infekcijas slimības, līdzīgas etioloģijai, epidemioloģijai, patogēniem, morfoloģijai un klīnikai ar vēdertīfu. Atdalīt paratīfi A, B un C.

ICD-10 kods

A01. Tiff un paratypes.

Paratīfa epidemioloģija

Paratīfoze veido apmēram 10-12% no visbiežāk sastopamās tūska paratīfijas slimībām. Ilgu laiku paratīfi A un B tika raksturoti kā viegls vēdertīfs bez skaidras klīniskas pazīmes. Tajā pašā laikā tie biežāk tika ierobežoti ar datiem par to diferenciāciju ar vēdertīfu.

Paratyphes A un B ir tipiskas zarnu infekcijas, antroponozes, kas atrodamas visur. Pirms pirmā pasaules kara B paratīfs biežāk sastopams mūsu valstī, abas slimības tagad ir diezgan izplatītas. Paratīfu C kā patoloģisku slimību reti reģistrē, parasti indivīdiem ar imūndeficīta stāvokli.

Galvenais infekcijas avots un rezervāts ir slims vai baktēriju nesējs, atbrīvojot patogēnus ar izkārnījumiem, urīnu un siekalām. Paratīfa pacients no slimības pirmās dienas sāk izdalīt patogēnu vidē ar izkārnījumiem un urīnu, bet vislielākā baktēriju izplatīšanās intensitāte sasniedz slimības 2-3. Nedēļu. Pēc pārnēsāto paratīfu var veidoties akūta (līdz 3 mēnešiem) vai hroniska (vairāk nekā 6 mēnešus) baktēriju nesēja. Hroniskie nesēji ir 5-7% no personām, kas ir pārnēsājušas paratīfu. Nav ticamu datu par cilvēku inficēšanos ar dzīvnieku paratīfu A un B.

Tā kā paratīfoze tiek samazināta, baktēriju pārvadātāju kā infekcijas avotu loma palielinās salīdzinājumā ar pacientiem. Jo īpaši tie ir bīstami, ja viņi strādā uzņēmumos pārtikas produktu ražošanā, tirdzniecībā, sabiedriskās ēdināšanas iestādēs, medicīnas un bērnu iestādēs, ūdensapgādes sistēmā.

Paratīfu patogēnu A, B pārneses mehānisms ar fekālijām - orāli. Pārvades faktori ir pārtika, ūdens, sadzīves priekšmeti, inficēti ar slimiem vai baktēriju pārvadātājiem un mušas. Pastāv sporādiski gadījumi, kā arī epidēmijas uzliesmojumi.

Ja tiek pārkāpts urbumu vai citu atklātu ūdenstilpju sanitārs saturs, tie viegli kļūst piesārņoti, ieskaitot notekūdeņus. Ūdens paratīfu epidēmijas var notikt ūdens padeves atteices gadījumā, ja tiek pieslēgts tehniskais ūdens apgāde, tie ir biežāk sastopami paratifoīdā A.

Pārtikas ceļš paratīfi, īpaši paratīfi B saistīta galvenokārt ar lietošanu inficēto piena produktiem, kā arī produktiem, kas nav pakļautas termiskai apstrādei pēc sagatavošanas: salāti, ķīselis, saldējums, krēmi. A paratifoze A pārtikas zibšņi ir mazāk izplatīti nekā paratīfo B

Kontaktu un mājsaimniecības veidu infekcija ir iespējama no hroniskām baktēriju nesējiem, retāk - no pacientiem, kuri pārkāpj sanitāro režīmu.

Ja apmetnēs ir palielināts paratīfijas biežums, tad parasti novēro sezonalitāti, kas saistīta galvenokārt ar infekciju caur ūdeni, slikti mazgātām ogām, augļiem, dārzeņiem. Ar zemu paratīfu saslimstības biežumu sezonālais pacelšanās ir saplacināts vai vispār nav.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas izraisa paratīfu?

Paratīfu baktērijas - neatkarīga Salmonella ģints mikroorganismu suga, izraisītājs:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratīfs B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Formā, lielumā, tinctorial īpašības, tie neatšķiras no vēdertīfs; bioķīmiski aktīvāks, it īpaši S. Schotmuelleri, kas saskaņā ar cilvēku patogenitāti ir mazāks. Tie ir somatiski (O-antigēna) un karledzīzes (H-antigēna) antigēni. Patogēni paratīfi labi saglabājies ārējā vidē, tai skaitā dzeramā ūdens, piens, sviests, siers, maize, salīdzinoši izturīgs pret fizisku un ķīmisku faktoru, kas pastāvīgi glabājas pie zemas temperatūras (jo ledus vairākus mēnešus). Pie vārīšanās mirt uzreiz.

Nesen, ir nepieciešams, lai atšķirtu patogēns paratyphi B S.java, kas pieder pie B grupas Salmonella un kurai ir tāda pati antigēna struktūru S. Schotmuelleri, bet atšķiras no tās ar bioķīmisko īpašībām. S. Java bieži izceļas no dzīvniekiem, izraisa toksiskas pārtikas izraisītas infekcijas cilvēkiem, kuri kļūdās par paratīfu B.

Paratīfa patoģenēze

Paratīfo A, B.C un vēdertīfa patoģenēze principā neatšķiras.

Paratīfoīdā biežāk nekā vēdertīfā tiek ietekmēta resnais un destruktīvie procesi zarnu limfātiskajā aparātā ir mazāk izteikti.

Paratīfa simptomi

Paratīfu A parasti raksturo vēdertīfs (50-60% pacientu) vai katarāls (20-25%) formas. Atšķirībā no vēdertīfa paratīfo A rodas biežāk mērenā formā, un sākotnējā periodā izpaužas sejas skalošana, skleras injekcija, klepus un iesnas. Šie paratīfi simptomi veido sākotnējo paratīfu periodu. Līdzīgs ARVI. Izsitumi parādās 4.-7. Slimības dienā 50-60% pacientu. Kopā ar tipisku rožainu izsitumu ir iespējams atklāt makulopapulāros elementus, kas atgādina masalu eksantēmu. Daži pacienti tiek apmierināti ar petehijas elementiem. Izsitumi ir vairāk bagātīgi nekā ar vēdertīfu. Nav raksturīga drudža veida ar paratīfi A, bet biežāk ir remitējošs drudzis. Reti ir recidīvi un komplikācijas.

B paratifoīdā B kuņģa-zarnu trakta forma ir biežāka (60-65% pacientu), retāk vēdertīfs (10-12%) un katarāls (10-12%). Paratīfo atšķirības simptomi B - gastroenterīta pazīmes, kas rodas no pirmām slimības dienām. Turpmāk drudzis, eksantēma, ko pārstāv rožuola, ir daudz bagātāka un paaugstinošāka nekā ar vēdertīfu. Temperatūra bieži ir viļņota, ar lielu dienas amplitūdu. Paratīfo B smaguma pakāpe var būt atšķirīga - no izdzēšama un nepareiza līdz ļoti smagām formām, bet kopumā tā norit vieglāk nekā paratyphoid A un vēdertīfs. Pēc pārnestā paratīfā B veidojas noturīga imunitāte, recidīvi rodas reti - 1-2% pacientu. Reizēm var rasties tādas lielas komplikācijas kā zarnu perforācija (0,2%) un asiņošana no zarnām (0,4-2% pacientu). Pastāv arī nespecifiskas komplikācijas: bronhopneumonija, holecistīts, cistīts, parotitis utt.

Paratīfo C simptomus raksturo intoksikācija, muskuļu sāpes, ādas dzelte, drudzis.

Paratīfa diagnostika

Diagnoze ir paratīfi bakterioloģiskā pārbaude ekskrementi, asinis, urīnu, vemšana un kuņģa skalošanu, kā arī atklāj antivielas pret Salmonella in RĪGA, Vi-aglutinācijas reakcijas ar standarta serumus un / vai lineāra PA (Widal reakcija). Antigēnu monodiagnostiku lieto specifiskiem patogēniem. Pētījumi iesaka sākot no 7. Dienas (antivielu titra pieauguma laiks).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kāda ir paratīfa prognoze?

Paratyph ir labvēlīga prognoze, kuru nodrošina savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Paratīfu ārstēšana, profilakses pasākumi, klīniskā izmeklēšana, ieteikumi izrakstīšanās laikā - skatīt " Vainīgie drudži ".