Paraproktit

Paraprocitīts ir šūnas (pararkāriks) iekaisums, kas ap taisnās zarnas. No kopējā proktoloģisko slimību skaita paraprocīta līmenis veido 15,1%. Paraprocitīts parasti attīstās anal kriptos. Paraprocitīta simptomi ir sāpes un pietūkums. 

Anorektālas abscess ir ierobežota gurna uzkrāšanās pararektālas zonā. 

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi paraproctite

Tiek uzskatīts, ka vīrieši cieš no paraprocitīta biežāk nekā sievietes. Ja ņemam vērā dažādu autoru ziņojumus, šī attiecība svārstās no 1,5: 1 līdz 4,7: 1. Neskatoties uz to, ka paraprocīti galvenokārt tiek uzskatīti par pieaugušo slimību, to konstatē arī bērni. Vienu novērojumu sērijā ir aprakstīti 200 paraprocītīta gadījumi bērniem no jaundzimušā līdz 14 gadu vecumam.

Pastāv 3 fasci-šūnu vietas: zemādas, ashiorektālas un iegurņa-taisnās zarnas. Attiecīgi paraproctitis sadalīts zemādā, submukozāla, ishio-taisnās zarnas un iegurņa-taisnās zarnas. Paraproctitis kuru radījušas dažādas mikroorganismu, jo starpšūnu telpā, kas iespiežas no taisnās zarnas starpniecību anālo dziedzeru, gļotādas bojājumiem, un hematogenous un lymphogenous ar blakus skarto orgānu iekaisuma procesu.

Paraprocītīta patoģenēzes īpaša nozīme tiešā zvīņā ir taisnās zarnas gļotādne analoga kanāla aizmugures sienā, kur atrodas plaši un dziļi kropli, kas ir infekcijas ieejas vārti. Katrs kripts atver 6 līdz 8 anālo dziedzeru kanālus. Pēc viņu domām, infekcija izplatās pararektālas šūnās. Lielākajai daļai pacientu (98%) paraprocitīts nav specifisks un to izraisa stafilokoki kombinācijā ar E. Coli. Īpaša infekcija (tuberkuloze, aktinomikoze, sifilis) novēro 1-2% pacientu ar paraprocitītu.

Paraprocītus var lokalizēt dažādās vietās, kas ap taisnās zarnas apvidu, un ir virspusēji (subkutāni) vai dziļi. Perianāls abscesi ir virspusēji zem ādas. Ischiorektālas abscess dziļāks, izplatās no sfinktera uz ischiorektālā telpa zem muskuļa, kas pacelē anālo atveri; Absts var izplatīties uz pretējo pusi, veidojot abscesu kā "pakavs". Abscess iepriekš Erector muskuļu tūpļa (.. Ti nadmyshechny abscess abscess pelviorektalny), kas atrodas pietiekami dziļi, un var sasniegt vai vēderplēves vēdera dobumā; Šis abscess bieži ir divertikulīta vai iekaisuma iegurņa izraisītas slimības sekas. Dažreiz anorektālas abscess ir Krona slimības izpausme (it īpaši resnās zarnas). Parasti ir jaukta infekcija, tai skaitā Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoki ar stafilokoku pārsvaru .

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi paraproctite

Virspusēji abscesi var rasties ar smagu sāpju sindromu; ko raksturo pietūkums perianālā zonā, hiperēmija un sāpes. Dziļāki abscesi var būt mazāk sāpīgi, bet var izraisīt intoksikācijas pazīmes (piemēram, drudzis, drebuļi, nespēks). Pārbaudot, paraprocīta vietējie simptomi dažkārt nav sastopami, bet ar taisnās zarnas pirkstu pārbaudi, var konstatēt zarnu sieniņas jutīgumu un svārstīgo sienas izvirzīšanos. Augstie pelēkālā vaska abscesi var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā un drudzi bez pazīmēm no taisnās zarnas. Dažreiz drudzis ir vienīgais slimības simptoms.

Diagnostika paraproctite

Diagnoze tiek noteikta, pārbaudot gan iegurņa DT, gan MRI ar dziļākiem abscessiem. 

[10], [11]