Paragonimose: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Paragonimozes ir biogelmintozes sekas, ko galvenokārt izraisa elpošanas sistēmas sabojāšana. Paragonimozi raksturo ilgstoša recidivējoša gaita.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiology Paragonimiasis

Invazijas avots ir cūkas, suņi, kaķi, savvaļas gaļēdāji un cilvēki, kurus iebruka paragonimā. Pārraides ceļi - pārtika, ūdens. Nosūtīšanas koeficienti ir termiski neapstrādāta krabju un vēžu gaļa.

Pēc optimālās temperatūras (27 ° C) olas attīstās ūdenī pēc 3 nedēļām. Tomēr miracidia var izvairīties no tiem, un pēc dažiem mēnešiem, kas saņem atbalstu svārstības ūdens temperatūru. Intermediate saimnieki ir saldūdens gliemežus Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Dienvidamerika) un citi, kas ir pastāvīgi attīstās skatuves sporocysts un cercariae redia. Cercariae aktīvi iekļūt papildu saimniekiem pa vietām tievu chitinous vāka - saldūdens krabji piegādes Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, dzemdību vēžu Cambaroides, Procambarus un citi.

Jo vēžveidīgo cercariae encyst muskuļu un iekšējo orgānu, kas ir konvertēta metacercariae kas kļuvis inficējošs pēc 1,5 mēnešiem ķermeni no vēžveidīgo var saturēt vairākus simtus metacercariae. Galīgie saimnieki ir cūkas, suņi, kaķi, savvaļas gaļēdāji, grauzēji (žurkas, muskrāti) un cilvēki, kuri inficējas, ēdot krabjus un vēžus neapstrādātā veidā vai daļēji mitrā veidā. Infekcija var notikt arī ūdenī, jo inficēto vēžveidīgo metacerarijas nāves laikā dzīvotspēja saglabājas ūdenī līdz 25 dienām. Divpadsmitpirkstu zarnas galīgās hosts kāpuru tiek atbrīvota no membrānas iekļūt caur zarnu sieniņām vēdera dobumā, caurdurot diafragmu, abus pleiras slāņus un iekļūt plaušās. Šeit ap parazītu veidojas lazdu riekstu izmēra šķiedru cistas, lokalizētas pie plaušu saknēm un līdzās plaušu audu perifērijai. Cistā cilvēkam parasti ir viens parazīts, retāk - divi. Parazīti sasniedz dzimumbriedumu un pēc 5-6 nedēļām pēc inficēšanās sākt olas. Parazītu mūžs plaušās ir ilgāks par 5 gadiem.

Paragonimiasis tiek izplatīta galvenokārt Dienvidaustrumu Āzijā (Ķīnā, Taivānā, Indoķīnas pussalā, Indonēzijā, Filipīnās), kā arī Dienvidamerikā (Peru, Ekvadora, Kolumbija, Venecuēla). Krievijā papildus importētajiem gadījumiem Primoriskajā apgabalā un Amūro reģionā ir zināmi paragonimozes foci. Šajā reģionā infekciju veicina, ēdot vietējo ēdienu - "piedzēries krabjus", kas ir sagatavots no dzīviem krabjiem vai vēžiem, pārkaisa ar sāli un izskaloti sarkanvīnā.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Kas izraisa paragoniju?

Paragonimozi izraisa plaušu plekste Paragonimus westermanii un dažas citas Paragonimidae sugas .

P. Westermanii - biezs, parasti ovāls trematode, sarkanbrūna krāsa, kas atgādina kafijas pupiņas. Plaušu plecu ķermeņa izmēri ir 7,5-12 x 4-6 mm biezumā 3,5-5 mm. Kutikulīte, pārklāta ar šņerēm; orālo un vēdera sūkņi gandrīz tāda paša izmēra. Zarnu filiāles ir savītas un paplašinās līdz ķermeņa beigām. Divas lobulālas sēnes atrodas ķermeņa aizmugures trešdaļā. Liemeņa olnīcas un mazas dzemdes cilpas atrodas netālu no sēklinieku priekšpuses. Dzimuma caurumi atrodas vēdera sūkļa aizmugurējā malā. Spēcīgi attīstīta vitellārija ir sadalīta visā ķermenī no rētas līmeņa līdz galvas ķermeņa aizmugurējam galam.

Olas ir ovālas, zeltaini brūnā izmērā, 61-81 x 48-54 mikroni, ar biezu apvalku, vāku un nelielu sabiezējumu pretējā galā. Olas tiek sadalītas nenobriedušas.

Patogēnes paragonimozes

Patoģenēzē Paragonimiasis spēlē vadošo lomu, toksisko un alerģiskas reakcijas un mehānisku iedarbību tārpi un to olas uz audumiem. Migrācija kāpuru parazītu plaušās caur diafragmu un citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru) laikā tie ir marķēti asiņošana, un dažreiz nekrozi. Plaušās (it īpaši apakšējo daivu) ir izveidoti papildus asinsizplūdums un uzkrāšanos eozinofīlā iefiltrējas nogulsnes. Vēlāk ap Parazīti veidojas šķiedrains cista izmērs 0,1 līdz 10 cm. Tie ir piepildīti ar masu pelēks-balts šokolādes vai tumši sarkanā krāsā, satur gļotas, eozinofilo un citu leikocītu, Šarko-Leidene kristāli, un vienu vai vairākus parazītiem. Cistas bieži sazinās ar bronhu zariem Pēc nāves parazīta vai tās izeju no cistas dobumā tā zarubtsovyvaetsya. Ja jūs pārkāpjat cista sienas parazītu vai to olas dažkārt reģistrēti smadzeņu, apzarņa limfmezglus, prostatas, aknu, ādas un citos orgānos un audos.

Paragonimozes simptomi

Paragonimozas inkubācijas periods ilgst 2-3 nedēļas, masīvu invāziju var samazināt līdz vairākām dienām.

Aktīvajā slimības periodā paragonimozes pirmie simptomi rodas sakarā ar smagu enterītu, hepatītu un labdabīgu aseptisku peritonītu, kam ir "akūtas vēdera" pazīmes. Tad ir drudzis, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar gļotādu krēpu, dažreiz ar asiņu piemaisījumu. Fizikālo un radioloģisko pētījumu laikā tiek atklāti eksudatīvi infiltrāti un dažreiz eksudatīvā pleirīta pazīmes.

Pēc 2-3 mēnešiem, slimības kļūst hroniskas, raksturo remisijas un recidīviem periodu, kura laikā rodas tipiskas pazīmes Paragonimiasis: temperatūra sasniedz 38-40 ° C, pastiprina sāpes krūtīs, galvassāpes, aizdusu, klepus ar krēpām sarūsējušu , kas satur helmintas olas. Bieži vien ir hemoptysis. Kad X-ray gaisma noteikts vieglas noapaļota ēna diametrs ir no 5 līdz 40 mm, kas stiepjas no to radial lineāras apduļķošanās. Kā veidojas cistas ietvaros šķiedru ēnas redzamās gaismas vacuoles ar skaidru un vienmērīgu kontūras lielumu 2-4 mm.

Pēc 2-4 gadiem paragonimozes klīniskie simptomi pakāpeniski izzūd. Pēc slimības simptomu pazušanas, veicot rentgenoloģisko izmeklēšanu plaušās, konstatēti nelieli izolēti fibrozes apvalki un viens vai vairāki kalcifikācijas apvalki ar diametru 2-5 mm.

Ar intensīvu invāziju un ilgtermiņa slimības gaitu var attīstīties pneimonekloze un plaušu sirds sindroms.

Paragonimusa kontakts centrālajā nervu sistēmā izraisa meningīta simptomu attīstību, palielinās intrakraniālais spiediens. Iespējama redzes nerva atrofijas attīstība, parēze, paralīze, jutīguma traucējumi, epilepsija. Šādiem pacientiem smadzeņu rentgenogrammās tiek atklāti kalcinēti apaļie formējumi, kas satur mirušos helmintus.

Paragonimozes komplikācijas

Savlaicīga nekomplicētu gadījumu paragonimozes ārstēšana dod labvēlīgu slimības prog nozi. Attiecībā uz smadzeņu paragonismu ar vairākām cistēm, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostikas paragonimozi

Paragonimozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar pneimoniju, tuberkulozi un plaušu ehinokokozi, kā arī audzējiem. Ar smadzeņu paragonismu slimība tiek diferencēta ar smadzeņu audzēju un meningoencefalītu. Slimības parazitārā būtība ir indicēta neiroloģisku simptomu kombinācijā ar raksturīgām izmaiņām plaušās un olšūnu klātbūtni krēpās.

[19], [20], [21]

Paragonimozes laboratoriskā diagnostika

Diagnoze "paragonimiasis" ir iestatīts, pamatojoties uz epidemioloģisko anamnēzi, klīniskajiem datiem un ar radiālo pētniecības metožu (X-ray, CT, MRI) rezultātiem, kā arī atklāšanas parazītu oliņas krēpās un fekālijām, kur viņi saņem barības vadā krēpu. Agrīnajā periodā, kad olšūnas vēl nav atbrīvotas no jaunajiem parazītiem, ELISA testu var izmantot diagnozei. Jūs varat arī lietot intradermālu alerģisku testu ar paragonimusa antigēniem.

Kā novērst paragonismu?

Paragonimozes gāzēs vēžveidīgos var ēst tikai pēc vārīšanas, un tas nodrošina paragonimusa nāvi. Sakarā ar to, ka ūdenī var būt daļēji mirušo krabju un vēžu, kurus invadēja metacerarija, peldot atklātās saldūdens rezervuārās, būtu jāuzmanās no nejaušas ūdens uzņemšanas. Paragonimozi var novērst, ja dzeršanai izmanto tikai vārītu vai filtrētu ūdeni. Ir nepieciešams nodrošināt rezervuāru aizsardzību no fekālijas piesārņojuma.