Panikas lēkmes un panikas traucējumi
Panikas lēkme ir pēkšņa īslaicīga smagas diskomforta vai bailes uzbrukuma rašanās, ko papildina somatiskie vai kognitīvie simptomi. Panikas traucējumi sastāv no atkārtotiem panikas lēkmes, ko parasti pavada bailes no to atkārtošanās vai izturēšanās, izvairoties no situācijām, kas var izraisīt uzbrukuma attīstību. Diagnoze pamatojas uz klīniskajiem datiem. Izolētiem panikas lēkmes var nebūt nepieciešama ārstēšana. Panikas traucējumu, zāļu terapijas, psihoterapijas (piemēram, ekspozīcijas terapijas, kognitīvās-uzvedības terapijas) ārstēšanā vai abos gadījumos.
Panikas lēkmes ir diezgan izplatītas, gada laikā apmēram 10% iedzīvotāju saslimst. Lielākā daļa cilvēku atgūst bez ārstēšanas, tikai daži attīstās panikas traucējumi. Panikas traucējumi ir retāk sastopami, 2-3% iedzīvotāju ir 12 mēnešu periodā. Panikas traucējumi parasti sākas pusaudža vecumā, agrīnā vecumā; sievietes samazinās 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši.
Simptomi panikas lēkmes un panikas traucējumi
Panikas lēkme sākas pēkšņi un ietver vismaz 4 simptomus no 13 simptomiem. Parasti maksimums tiek sasniegts 10 minūšu laikā, pēc tam pakāpeniski, vairāku minūšu laikā, pazūd, praktiski nav pazīmju, ko ārsts var novērot. Neskatoties uz diskomfortu, dažreiz ļoti spēcīga, panikas lēkmes nerada draudus dzīvībai.
Panikas lēkmes simptomi
Izziņas
- Bailes no nāves
- Bailes zaudēt prātu vai zaudēt kontroli
- Nereālas sajūta, neparasti, atslābums no vides
Somatiska
- Sāpes vai diskomforts krūtīs
- Reibonis, nestabilitāte, vājums
- Nosmakšanas sajūta
- Drudzis vai drebuļi
- Slikta dūša vai citas nepatīkamas sajūtas kuņģī
- Stupors vai dvesināšanas sajūta
- Palpitācija vai ātrs impulss
- Slikta elpa vai elpas trūkums
- Paaugstināta svīšana
- Tremors un trīcēšana
Panikas lēkmes var rasties arī citos trauksmes traucējumos, īpaši situācijās, kas saistītas ar galvenajām slimības pazīmēm (piemēram, cilvēks, kurš baidās no čūskām, var redzēt čūsku paniku). Ar patiesu panikas traucējumiem daži panikas lēkmes attīstās spontāni.
Lielākajai daļai pacientu ar panikas traucējumiem ir trauksme, bailes no cita uzbrukuma (paredzot trauksmi), viņi izvairās no vietām un situācijām, kad agrāk tika novērota panika. Pacienti ar panikas traucējumiem bieži uzskata, ka viņiem ir smaga sirds, plaušu vai smadzeņu slimība; viņi bieži apmeklē ģimenes ārstu vai meklē palīdzību no neatliekamās palīdzības nodaļām. Diemžēl šajās situācijās uzmanība tiek pievērsta somatiskajiem simptomiem, un pareiza diagnoze bieži nav noteikta. Daudziem pacientiem ar panikas traucējumiem ir arī smagas depresijas simptomi.
Panikas traucējumu diagnoze parādās pēc tādu somatisko slimību likvidēšanas, kam var būt līdzīgi simptomi, kad ir izpildīti diagnostikas un statistiskās rokasgrāmatas par garīgo traucējumu kritēriji, 4. Izdevums (DSM-IV).
Kurš sazināties?
Panikas lēkmes un panikas traucējumu ārstēšana
Daži pacienti atjaunojas bez jebkādas ārstēšanas, īpaši, ja viņi turpina pretoties situācijām, kurās tiek novēroti panikas lēkmes. Citos pacientiem, jo īpaši tiem, kas joprojām netiek ārstēti, slimība iegūst hronisku pārtraukumu.
Pacientiem jāprecizē, ka parasti ārstēšana palīdz kontrolēt simptomus. Ja izvairīšanās no uzvedības nav izveidojusies, tad varbūt būs pietiekami daudz skaidrojošas runas par trauksmi, atbalstu atgriežoties un palikt vietās, kur tika novēroti panikas lēkmes. Tomēr ilgstošas darbības traucējumu gadījumos, ar biežiem panikas lēkmes un izvairoties no uzvedības, zāļu terapija ir nepieciešama kombinācijā ar intensīvākām psihoterapeitiskām iejaukšanās metodēm.
Daudzas zāles var novērst vai ievērojami samazināt agrīno brīdināšanu ("trauksme uz priekšu"), izvairīšanās, apjoms un intensitāte panikas lēkmes. Dažādu grupu antidepresanti - SSRI, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un norepinefrīna (SNAI), serotonīna modulatori, tricikliskiem antidepresantiem (TCA), monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) par vienlīdz efektīva. Tajā pašā laikā SSAI un SIZHS ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem antidepresantiem, jo to ietekme ir labvēlīgāka. Benzodiazepīni iedarbojas ātrāk nekā antidepresanti, bet to piemērošana iespējams attīstība fiziska atkarība un blakusparādības, piemēram, sedācija, ataksija, atmiņas traucējumi. Antidepresanti bieži parakstītas kombinācijā ar benzodiazepīniem, ārstējot sākumā, kam seko pakāpeniska izņemšana no benzodiazepīnu pēc sākuma antidepresantu efektu. Panikas lēkmes bieži atsāk pēc zāļu apstāšanās.
Dažādas psihoterapijas metodes ir efektīvas. Ekspozīcijas terapija, kurā pacients saskaras ar viņa bailēm, palīdz mazināt bailes un komplikācijas, ko izraisa izvairīšanās no uzvedības. Piemēram, pacients bailes noģībt, rotācija kalpo, lai panāktu krēsls vai hiperventilācija ģībonis sajūtu, tādējādi pierādot, pacientam ģībonis sajūtu nerada bezsamaņa. Kognitīvās uzvedības terapija ietver mācību pacientus atpazīt un kontrole izkropļotā domāšanas un viltus pārliecību, kā arī palīdz mainīt pacienta uzvedība vairāk pielāgojama. Piemēram, pacientiem, kuriem aprakstīt savas ātrs pulss vai aizrīšanās sajūta noteiktās vietās vai situācijās, un baidās, ka tās veidos sirdslēkme, paskaidroja, ka viņu bažas ir nepamatotas, un mums ir jāreaģē uz ilgstošu kontrolēta elpošana, vai citus līdzekļus, lai izraisītu relaksāciju.
Last reviewed: 24.06.2018