Novokainu blokāde: jostas daļas mugurkaula, locītavu, nervu, ausu

Lai atbrīvotos no akūtām un hroniskām sāpēm klīniskajā medicīnā, tiek izmantotas lokāli mērķtiecīgas novakaiīna injekcijas (vietējās anestēzijas aminosteris) - novakoīna blokāde.

Pēc novakaina ievadīšanas zonā, kas atrodas tieši blakus sāpju fokālam, tiek atvienota tās perifērā inervācija - sakarā ar vairāku receptoru bloķēšanu, kas atrodas perifēro nervu neironu šūnu membrānā. Tādējādi noteiktā laikā apziņa par simpātiskās nervu sistēmas sirds signālu pāriet uz centrālo nervu sistēmu apstājas.

Anestēzijas procedūra var būt anti-šoka pasākumu daļa ārkārtas situācijās. Un tiem, kam rodas smagas ilgstošas sāpes, novakaiīna nervu blokāde ir daļa no ārstēšanas, jo novakaiīna šķīdumam var pievienot antibiotikas un citas nepieciešamās zāles.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz procedūru

Novokainu blokādi lieto terapeitiskos, diagnostikas vai profilakses nolūkos. Biežākās norādes par šo procedūru:

• sāpju mazināšanai pēc dažādiem traumām;
• ar akūtu viscerālu sāpju sindromu, kas saistīts ar iekšējo orgānu patoloģijām;
• ar lielu nervu daļēju ievainojumu, ko papildina sāpošas sāpes (kazālija);
• ar neirogeniskām sāpēm ar locītavu ierobežotu kustību;
• kontrakta sāpes muskuļos un saišķos (miofasciālās sāpju sindroms);
• kā punkcijas reģionālā anestēzija, kad nepieciešams izmantot invazīvās diagnostikas metodes (uroloģijā un ginekoloģijā).

Novoķaina blokāde tiek veikta kaulu lūzumiem, it īpaši, ribu lūzumam, anestēzijai, novēršot locītavu sarežģīto dislokāciju.

Novoķaīna blokādi ir parakstīti neiralģija (neiropātijas, neirīts) - perifēro nervu bojājumi vai dažāda ģenēzes VNS nervu pūtītes. Un asinsvadu traumu anestēzijai, to apdegumam vai apsaldējumam var tikt veikta novakoīna blokāde no auss.

Neiroloģija, ortopēdija un traumatoloģija izmanto periartikulāras blokādes - locītavu novocainu blokādi. Tātad, prokaīna blokādi ceļa locītavas pilnīgi atbrīvo sāpes traumatiskiem bojājumiem viņa saišu un meniska plīsums, reimatoīdais artrīts, gonartroze, vai iekaisums periartikulāri audu (periarthritis).

Akūtas sāpes pacientiem ar artrītu, plecu locītavas periartrīta vai tās traumas (piemēram, kondyila lūzums), tiek noteikta nomokaīna blokāde uz pleca.

Starpribu novokaīns blokāde veikta ne tikai ar lauztu ribu, bet smagu starpribu neiralģijas (attīstās sakarā ar  herniated disku, deģeneratīvas disku slimības, kifoze mugurkaula krūšu daļas neirīts vai ar herpes zoster).

Dažreiz tikai šī procedūra palīdz ar sāpīgu sāpju sindromu zarnās, nierēs vai žults ceļiem. Piemēram, ja ar stingrām sāpēm urīnizvadē, ko izraisa akmeņu aizvākšana, spazmolīti nepalīdz, urīnizvades gadījumā ir nepieciešama jauna šūnu blokāde.

Sāpju ārstēšanai novokaīnu kombinācijā ar kortikosteroīdiem samazinātu iekaisumu un pietūkumu audos, garantētu terapeitisko efektu, tomēr dažādās hroniskiem iekaisumiem ar sāpēm, ko novokaīns bloku, deksametazons, betametazona vai prednizolona.

(. Phlegmon, carbuncles, Hidradenitis at-, fascīts, uc), ja spēcīga sāpes rodas attīstībā infekciju pie zemādas mīksto audu, piemērot tā saukto īss novokaīnu blokādi ar antibiotikām: risinājums tiek ievadīts ādā ap iekaisuma fokusu.

Ilgāks pretsāpju līdzeklis rīcība stipras sāpes laikā nodrošina spirtonovokainovaya blokādi (novokaīns risinājumu ar berzes alkoholu). Tas ir šis risinājums, ko izmanto, lai bloķētu krūšu kaulu vai ribas; novokaīns bloķēt trijzaru nerva (un filiāles) - ar trīszaru nerva neiralģijas (kopā ar asām šaušanas sāpēm) vai nerva iekaisums (ar konstantu sāpes stulbs dabā); novokaīns bloks coccyx (ja osteohondroze vai išiass), un pie šādas slimības sieviešu ģenitāliju kā kraurosis vulvae.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika novokainu blokāde

Paturiet prātā, ka novokaīns blokāde mājās netiek veikta: tas ir sterils procedūra, kas parasti tiek veikta uz ambulatoro pamata kvalificētam speciālistam - trauma ķirurgs, kas ir ortopēds, neirologs ar papildu kvalifikāciju jomā anestezioloģijā (ne jebkura manipulācija māsa, veicot parastās injekcijas) .

Tehnika novokaīnu blokādes ar jebkuru metodi, kas izstrādāta līmenī, savukārt balstīta rīcība - balstoties uz ķirurģisko anatomiju un reljefs perifēro inervāciju par cilvēka ķermeni un nervu pinumu jomās: veicināt pastāvīgu adatas tiek kontrolēta un pielāgots ar anatomiskiem orientieriem. Un šādām manipulācijām ir atļauts veikt tikai ārsts, kurš zina šīs metodes un kam ir pietiekama pieredze.

Tātad, saskaņā ar aprakstiem, kas noved daudzas medicīnas resursus internetā, viņi nepalīdzēs pacientam apgūt Novokainu blokādes veikšanas metodi ...

Procedūras sagatavošana ir provizoriska (vienu vai divas dienas pirms blokādes) pacienta jutīguma noteikšana pret novakainu - ievadot nelielu devu zem ādas.

Novokainu blokādes komplektā ietilpst: novakaiīna šķīdums (0,25-0,5%), sterilas šļirces (20 ml), speciālas garās un īsās adatas. Atkarībā no manipulācijas veida adatas var būt dažāda izmēra (18-26G) - ar mazāk vērstu galu vai izgrieztu groza formu.

Ņemot vērā to, ka blokāde tiek veikta ar sāpju sindromu, iespaidīgs adatu izmērs pacientiem izraisa loģisku jautājumu: vai ir sāpīgi novocainu blokādi? Ar zemu sāpju slieksni jebkura manipulācija šķiet ļoti sāpīga, bet pretsāpju blokāde patiešām var būt saistīta ar pagaidu sāpju sindroma palielināšanos. Kaut samazināšanas sāpju pirms administrēšanas procedūras novokaīnu garu adatu ādā injekcijas vietā ar smalku adatu iesmidzina nelielu devu prokaīnu mazāk koncentrēts risinājumu - veidot zonu nejutīgumu pret sāpēm.

Galvenie Novokainu blokādes veidi

Līdz šim novokaīna blokādes veidiem nav stingras klasifikācijas, kas balstās uz vienotiem principiem, tādēļ tiek atzīmēta definīciju sinonīmija - atkarībā no novakainu ievadīšanas anatomiskās zonas koncentrācijas vietas un topogrāfijas vietas. Turklāt vairāku autorēšanas paņēmienu esamība, kas atspoguļojas nosaukumos, noved pie terminoloģijas dublēšanās.

Novokaīns var ievadīt intradermāli (intradermāli), zemādas, intramuskulāri, un intraosseously. Perineural administrācija novokaīns (līdz perineural šķiedrains apvalks nervu bagāžniekā) vai paraneural (jo nervu apkārtējo audu) - ir, faktiski, novokaīns nervu vadīšanas blokāde vai novokaīns bloks, kura būtība sastāv pārtraucot vadītspēju nervu impulsus. Un, ja veikta novokaīnu blokādes locītavās, injekcijas tiek veikti vai periartikulāri (ap locītavu) vai intraperiartikulyarno (iekšpusē kopīgā un apkārtējos audos).

Saskaņā ar Vishnevsky metodi ir izveidota arī perivaskulāra vai gadījuma novadaina blokāde, kas tiek veikta injicējot anestēzijas šķīdumu muskuu saistaudos (gadījumos). Tas tiek veikts ar gūžas un citu cauruļveida kaulu lūzumu, kā arī pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu trofiskām čūlas. Gandrīz tādos pašos gadījumos tiek izmantota šķērsgriezuma blokāde vai apaļa Novoķeīna blokāde - ja pretsāpju bloku veido, veicot vairākas intradermālās injekcijas tajā pašā plaknē, kas atrodas gar locekļa perimetru.

Šī manipulācija arī ir sadalīti veidos uz vietas administrācijas un ietilpst novokaīnu anatomiskiem reģioniem. Tātad, juxtaspinal - paravertebral novokaīns blokāde - dažādi vietējo anestēziju muskuļos pie mugurkaula, ti, netālu no paravertebral saknīti simpātiskās nervu stumbra mugurkaula. Dažas medicīnas avoti piešķirti radicular (funikulieris) novokaīnu blokādi mugurkaula. Bet jebkurā gadījumā, norādes par tā lietošanu ir sāpes mugurkaulā, lietojot kopā ar trūce novokaīnu bloku vai disku izgrūšana, novokaīnu bloka radikulītu, traumu mugurkaula jostas osteohondrozes, uc

Introduction novokaīns taukaudos ap nierēm - nierēm fibrozo novokaīns blokādes Wisniewski (ar papildus glikozes šķīduma) vai jostas novokaīns bloka (jaunu) - ir ietekme uz visu telpu vēderplēves un veicina banku likšana intensīvu spastiskām sāpes pacientiem ar nieru kolikas, akūta iekaisuma žultspūšļa vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, zarnu aizsprostojums.

Ja anestezējošs līdzeklis šķīdums tiek injicēts uz priekšējā sānu virsmā un kaklu (tuvāk mugurkaula), t.i., tur, kur kakla vagosympathetic barrel atdalītas (un blakus testēja klejotājnervs un miega artērijā), nozīmē veikts vagosympathetic novokaīns blokādi - dzemdes kakla vagosympathetic blokādi vai kakla . Tādējādi ir bloķēšana klejotājnervs un zvaigžņveida ganglijs kaklā. Tas tiek izmantots, kad tas ir kakla osteohondroze, mugurējās kakla simpātisks sindroms, kā arī bojājums lokalizējas krūšu zonā.

Sāpes akūtām formām pankreatīta un holecistīta var palikt preperitoneal novokaīns bloku vai citādi - novokaīns blokādi aknu apaļo saišu no kreisās garenvirzienā vērsto gropi apakšējo virsmu uz aknām (kreisajā nabā) un kas satur nervu šķiedras.

Traumatoloģijā par jebkādiem lūzumus gūžas kauliem izraisa neciešamas sāpes obligāta procedūra ir viena vai abpusējā intrapelvic novokaīns blokāde Shkolnikov-Selivanov - ieviešana pretsāpju (ar priekšējo ķermeņa pusē), dziļi (12 cm) uz gūžas kaulu, netālu priekšā augšējās kaula izvirzīšana. Tā kā prasība zona ir novokaīns un urīnvada, šis tips prokaīna blokādi, var izmantot nieru kolikas saistītā nefrolitiāzes.

Presacral novokaīns bloks tiek turēts šajā reģionā pinums sacralis - krustu pinumu vai caur sacrococcygeal saišu krustu apakšā (in kājstarpai starp krustu un anus); tas ietekmē augšstilba-dzimumorgānu nervus un kaķa virsmas rezekciju. Proktologi var izmantot šādu metodi akūtu un hronisku  sāpju novēršanai, ar hemoroīdi, proktitu. Šī blokāde atbrīvo pacientus Bend dzemdes patoloģijas uterosacral saites, čūlainais kolīts pēc operācijas, lai starpenes, tūpļa un dzimumorgānu.

Kad intensīvas sāpes dēļ išiass -  išiass, kas stiepjas no jostasvietas uz kājām, vai gadījumos traucēšanas piešķirto novokaīnu bloku sēžas nerva (bieži ar kortikosteroīdiem) paraneural uz sēžas nerva trīs iespējams piekļūst - aizmugures, sānu vai priekšējā.

Neirozinātnēs ka išiass var izraisīt saspiešanas sēžas nervu iekaisums Piriformis muskuļa (atrodas zem gūžas maximus un nodrošinot mobilitāti sacroiliac locītavas). Turklāt, sāpes sēžamvietas ar atgriešanos cirkšņa augšstilba un apakšstilba pat - skaidras pazīmes tuneli sāpju piriformis muskuļu bieži parādās, kad išiass ar kompresijas mugurkaula saknes. Šādos gadījumos, un piešķirtajiem novokaīnu bloķēt Piriformis - uz sēžas nerva vai paravertebral blokāde jostas reģionā (kā ar radikulītu).

Obligāti novokaīns bloks cirksnī (cirkšņa saišu zonai) ar zaudējumiem sēklinieku maisiņu, sēklinieki un tās kanāliņos, kas var izraisīt sāpes šoks, un arī gadījumā  sēklinieku.

Novokainovaya blokāde spermas vadu, kas ir inguinal kanāls vīriešiem un caur kuru nervu šķiedras iet - tas pats, kas NovoCain blokāde Lorin-Epstein. Šāda manipulācija tiek veikta tikai vīriešiem - akūtā iekaisuma gadījumā - epididīmu epididīmu vai sēklinieku (funikulīts), kā arī akūtu orhītu (sēklinieku iekaisumu).

Retrobulbera novelkoaiīna blokāde, ar zāļu ievadīšanu orbītā esošajā audu slānī, veic acu ārstiem ar redzes nerva neirītu, keratītu un radzenes traumu.

Dzērējs in otolaryngology - ja cietais plūstošs vazomotorajiem rinīts vai sinusīts - prokaīna blokāde var izmantot deguna (kas ir precīza sienas turbinates), ar papildus kortikosteroīdu, ātri novēršot pietūkums deguna eju un deguna blakusdobumu.

Turklāt vēdera ķirurģijā, veicot laparotomijas iejaukšanos akūtās zarnu aizsprostošanās laikā, tiek izmantota jaunās cīpslas zarnas apakšzonas apakšstilba sakņu novakainīna blokāde. Un vēdera dobuma pārskatīšana operācijas laikā, lai bojātu viņas orgānus, arī sākas ar novakaina injekcijām mezenteres dzirnavas, šķērsgriezuma kakla un sigmoidā kakla saknēm.

Novoķaina blokāde veterinārajā medicīnā

Pateicoties tās efektivitātei, šī analgētiski-terapeitiskā manipulācija ir atklājusi lietojumu dzīvnieku ārstēšanā, kuras veterinārās tehnikas ir modificētas vai attīstītas.

Piemēram, pārtraukt pleirālu Novoķeīna blokādi pēc Mosīna izmanto, lai anestēzi orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā un iegurņa rajonā, un saskaņā ar Shakurova metodi - ar pleirītu un pneimoniju.

Govīm un kazām ar iekaisumu vai tesmeņa abscesi tiek veikta NovaQainic blokāde saskaņā ar Logvinovu, tiek veikta tāda pati procedūra un procedūra suņiem ar mastītu.

Novaikinovaja Fateevu blokāde bloķē govju iegurņa nervu locītavu, un tas tiek darīts gan akūtas mastīta gadījumā, gan arī ar dzemdes problēmām atnešanās laikā un pēc tās. Ar radzenes iekaisumu un traumu veterinārārsti veic retrobulberu blokādi, ko lieto cilvēkiem.

Kontrindikācijas procedūrai

Lai veiktu Novoķeīna blokādi, pastāv šādas kontrindikācijas:

• individuāla paaugstināta jutība pret novakainu vai tā nepanesamību;
• pacienta gala stāvoklis;
• abscesi, peritonīts, septicēmija;
• asiņošana;
• paaugstināts asinsizplūdums, hemorāģisks un hipokoagulācijas sindroms;
• drudzis un drudzis;
• pastāvīga artērijas hipotensija;
• jebkura etioloģija mielīts;
• multiplās sklerozes un citu demielinizējošu slimību klātbūtne;
• neārstējami ļaundabīgi audzēji;
• smaga kardiovaskulāra mazspēja ar ventrikulāru aritmiju;
• garīgie traucējumi;
• vecums līdz 12 gadiem.

Kontraindikāciju sarakstā iekļauta novakainīna blokāde grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikācijas pēc procedūras

Katrs pacients reaģē uz šo procedūru pēc saviem ieskatiem: daži analgētisko efektu novokaīnu blokādes acīmredzams uzreiz, bet citi laiku sāpes pastiprinās, daži pretsāpju nāk pēc tam, otrajā vai trešajā blokādi, jo vietējā anestēzija ilgst salīdzinoši īsu laiku.

Sūdzības pacienti pagaidu nejutīgums pēc prokaīna blokādes sniedzas ietvaros pirmo pulksten 18-20, un iekšējā siltuma injekcijas vietā un pilnības sajūta, kas saistīti ar konkrētās ietekmes uz novokaīnu axons nervu šūnas un arī ātri pāriet.

Tomēr pēc procedūras ir jāņem vērā iespējamās komplikācijas. Pirmkārt, novakaina blakusparādības var izpausties - vispārējā vājuma, reiboņa, asinsspiediena pazemināšanas vai alerģiskas ādas izsitumu veidā.

Otrkārt, negatīvās sekas pēc procedūras ir saistītas ar:

• neievērošana savu tehnoloģiju, kā rezultātā pārkāpumu integritātes asinsvadu, nervu, un to filiāles, nervu pinumu, parenhīmā viscerālo orgānu, zarnu sienām;
• infekcija, kas saistīta ar nepietiekamu aseptikas līmeni;
• palielināta zāļu deva.

Pēdējā gadījumā pacients parādās pirmais paaugstināta trauksme un nervozitāti (ar izskatu krampji, ātra elpošana), kas iet uz centrālās nervu sistēmas depresijas, palēnināta sirdsdarbība un elpošana, un ģībonis. Un sistēmiskajā asinsritē novozīts ievērojams daudzums novokaīna var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Laba NovoCain blokādes efektivitāte pierādīja desmitgadi klīniskajā praksē, un sāpju mazināšana pozitīvi ietekmē ne tikai pacientu stāvokli, bet arī ārstēšanas rezultātus ar citām zālēm un metodēm.

[16], [17], [18], [19], [20]

Aprūpe pēc procedūras

Īpaša kopšana pēc procedūras nav nepieciešama: ārsts uzrauga statuss pacienta atpūšas pēc manipulācijām (no pusstundas divas stundas). Ja pacients ir pastaigas un ārstējoties slimnīcā, ir pusotru stundu pēc tam, kad blokāde veikta, un viņš atgriežas mājās pēc dienas atpūtas un dažas diētas ierobežojumiem (izņemot smago ēdienu), var sākt normālu darbību un ēst parastajā veidā. Bet šeit, lai patērētu alkoholu pēc novakoīna blokādes, ir kontrindicēts vismaz nedēļu.

[21], [22], [23]