Niezoša galvas āda un blaugznas: cēloņi, ārstēšana

Kad ārsti runā par niezi un izkliedētu ādas lobīšanos uz galvas, tas nozīmē, ka pacientam ir nieze un blaugznas.

Un šie nelipīgie, bet ārkārtīgi nepatīkamie simptomi tiek novēroti ļoti bieži un parādās vairāku iemeslu dēļ. [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas datiem, nieze un blaugznas parasti sāk apgrūtināt jau agrā vecumā, problēmas pārejot uz vēlāku laiku. Un tiek lēsts, ka šī problēma skar līdz pat 40% cilvēku vecumā no 30 gadiem.

Parasti statistika par blaugznu izplatību, ko pavada galvas ādas nieze, ir balstīta uz ārvalstu datiem: ASV, Lielbritāniju, Kanādu un Austrāliju. Tajā pašā laikā netiek veikti precīzi aprēķini, bet tiek izmantota automatizēta ekstrapolācijas aprēķina metode, kas, protams, nedod reālu priekšstatu.

Saskaņā ar šādiem aprēķiniem katram piektajam amerikānim ir problēmas ar blaugznām: tas ir aptuveni 50 miljoni cilvēku jeb 18,4% no kopējā iedzīvotāju skaita. Tas pats rādītājs Austrālijā, kā arī Apvienotajā Karalistē un Kanādā - aptuveni 18,2%. [2]

Cēloņi niezoša galvas āda un blaugznas

Eksperti uzskata, ka galvenie galvas ādas niezes un blaugznu cēloņi ir:

• ādas sēnīšu slimības attīstībā -  seborejas dermatīts un blaugznas  ar pārmērīgu sebuma veidošanos sebocītos; [3]
• jutīgas ādas reakcijā uz matu kopšanas līdzekļu vai matu krāsu sastāvdaļām, izraisot kontaktdermatīta attīstību;
• paaugstināta  galvas ādas sausuma gadījumā , kad parādās nieze un sausas blaugznas - nepietiekama mitruma satura dēļ tās raga slānī, kas nevar pilnībā veikt epidermas aizsardzības funkcijas.

Riska faktori

Bieži riska faktori, piemēram:

• taukains ādas tips un pastiprināta galvas svīšana;
• peldēšanās paradumi, kas veicina ādas sausumu (nepiemērotu ziepju vai mazgāšanas līdzekļu lietošana, kā arī pārāk karsts ūdens);
• vitamīnu un cinka trūkums organismā;
• pārmērīga UV iedarbība;
• hormonālie traucējumi (vīriešiem - problēmas ar androgēnu ražošanu, sievietēm - ar olnīcām un tajās sintezēto estrogēnu). Starp citu, vīrieši biežāk cieš no blaugznām un niezes, jo viņiem galvas ādā ir vairāk sviedru un tauku dziedzeru;
• imūnsupresija un noteiktas slimības, jo īpaši Parkinsona slimība, cukura diabēts, smaga nieru mazspēja, hipotireoze, Šegrena sindroms, limfomas;
• noteiktu zāļu, piemēram, diurētisko līdzekļu, spēcīgu sistēmisku antibiotiku, kortikosteroīdu, statīnu, ilgstoša lietošana;
• ilgstošs stress (kopā ar kortizola līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā rezultātā tiek traucēta aizkrūts dziedzera darbība, kas nodrošina normālu organisma imūno stāvokli). [4]

Pathogenesis

Seborejas dermatīta patoģenēze ir precīzi noteikta: raugam līdzīgā sēne Malassezia scaly jeb  Malassezia furfur ir seborejas izraisītājs . [5]

Galvas ādas mikrofloras sastāvā pētnieki atrada oportūnistiskas sēnes Malassezia (agrāk pazīstama kā Pityrosporum orbiculare). Ja nav blaugznu, tad sēnīšu skaits nepārsniedz 44-46%, tomēr, to skaitam palielinoties līdz 74-75%, tiek novērota ievērojama ādas lobīšanās un 85-87% līmenī., tiek atklāta virspusēja mikoze, ko sauc par seborejas dermatītu. [6]

Šīs sēnes (M. Restrikta un M. Globosa celmi) pēc būtības ir lipofīlas, kolonizē ādas raga slāni un matu folikulu un atrodas galvas ādas mikroflorā kā kommensālas; Tie barojas ar piesātinātajām taukskābēm, ko ražo tauku dziedzeri. Predisponējošu faktoru – augsta temperatūra, augsts mitrums, organisma aizsargspējas un ādas barjerfunkciju pavājināšanās – ietekmē Malassezia no blastosporas stadijas pārvēršas micēlija formā (kurā tās kļūst patogēnas). Tieši tad parādās niezoša galvas āda un blaugznas. [7]

Sēnīšu šūnu sienas proteīni ir antigēni, un Malassezia var darboties kā nepārtraukts sensibilizējošs faktors, izraisot audu un humorālo imūnreakciju, kas izpaužas kā pastiprināta imūnglobulīnu (IgE) un interleikīnu (IL4 un IL5) ražošana. IgE iedarbības rezultātā uz tuklo šūnām izdalās histamīns un parādās nieze. [8]

Un blaugznas ir Malassezia un tās ražoto toksīnu un lipāžu "iejaukšanās" sekas, kas izraisa pastiprinātu proliferāciju, starpšūnu savienojumu pavājināšanos un korneocītu (mirušo šūnu) migrāciju no ādas raga slāņa, kas tiek noraidīts. No tā un sajaucot ar sebumu, paliek uz ādas un matiem. [9]

Simptomi niezoša galvas āda un blaugznas

Pirmās blaugznu pazīmes ir viegli pamanīt: uz matiem parādās daudzas baltas vai dzeltenīgas atmirušās ādas zvīņas (taukainai taustei), kas parasti ir izkaisītas pa visu galvas ādu, nokrīt uz apģērba apkakles un pleciem, un āda uz galvas ļoti bieži niez. Tas ir taukainas blaugznas un nieze.

Sarežģītos seborejas dermatīta gadījumos pie matu līnijas, ausīs un ap ausīm, degunā un krūškurvja augšdaļā var parādīties dzeltenīgi vai hiperēmiski plankumi (plāksnes).

Ar sausām blaugznām simptomi var palielināties aukstajā sezonā un nedaudz mazināties siltajā sezonā. Turklāt zvīņas, kas nokrīt, kad āda ir sausa, ir ļoti mazas un gandrīz baltas.

Niezoša galvas āda, blaugznas un matu izkrišana dažkārt ir saistītas, lai gan blaugznas pašas par sevi neizraisa matu izkrišanu, taču abiem stāvokļiem ir kopīgi izraisītāji un riska faktori. [10]

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sekas un komplikācijas ir saistītas ar histamīna izraisītu niezi: tā pastiprinās, kas noved pie ādas skrāpējumiem (ekskoriācijas) un ādas aizsargmehānisma zuduma. Tas atvieglo malasēzijas dziļāku iekļūšanu, kur sēnītes ar savas lipāzes palīdzību sadala sebumu taukskābēs (arahidonskābēs un oleīnskābes), kas palielina keratinocītu deskvamāciju. Process kļūst ciklisks, un tam ir augsts atkārtošanās līmenis. [11]

Tāpat ļoti taukainas blaugznas un niezi sarežģī galvas ādas tauku un sviedru dziedzeru nosprostojums, kas rada apstākļus sēnīšu folikulīta (matu folikulu iekaisuma) attīstībai.

Diagnostika niezoša galvas āda un blaugznas

Vispirms ārsts (dermatologs vai trichologs) fiksē pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi un vizuāli, kā arī ar dermatoskopa palīdzību izmeklē galvas ādu. Plašāka diagnostika ir aprakstīta publikācijās:

• Ādas pārbaude
• Niezes diagnostika

Diferenciālā diagnoze

Ja ir kaut mazākās šaubas - lai nepalaistu garām iespējamo atopiskā dermatīta, lihenoīdo pityriāzes, galvas ādas psoriāzes un citu dermatoloģisku patoloģiju klātbūtni - tiek veikta diferenciāldiagnoze ar blaugznu cēloņa noteikšanu, veicot laboratorisko izmeklēšanu. Nolobītu šūnu vai ādas skrāpējumu paraugs. [12]

Jāuzsver, ka dermatologi uzstāj uz nepieciešamību atšķirt blaugznas un sausu galvas ādu (jo lielākajai daļai cilvēku ir grūti atšķirt). Tiesa, vienlaikus var būt gan blaugznas, gan sausa galvas āda, taču tiek uzskatīts, ka intensīvs nieze un taukainas blaugznas ir saistītas ar dermatomicītu Malassezia furfur, kas parādās cilvēkiem ar taukainu galvas ādu un pastiprinātu pašu matu taukainību. [13]

Profilakse

Var apsvērt galvenos pasākumus, lai novērstu blaugznu un niezes parādīšanos:

• atbilstība vispārējiem matu un galvas ādas kopšanas principiem ;
• pareiza  kopšana taukainiem matiem ;
• dzerot pietiekami daudz ūdens;
• sabalansēts uzturs, kas nodrošina organismu ar nepieciešamajām vielām;
• ēdot riekstus un sēklas, kurās ir daudz alfa-linolskābes, cinka un selēna, kas ir svarīgi veselīgai galvas ādai.

Prognoze

Lielākajai daļai cilvēku blaugznas ir hronisks stāvoklis, kas vai nu izzūd, vai atgriežas. Tāpēc eksperti neuzņemas sniegt optimistiskas prognozes par blaugznu un galvas niezes galīgo iznīcināšanu.