Seborrēmisks dermatīts un blaugznas

Seboreiskais dermatīts - hroniska recidivējoši slimība no ādas, kas attīstās seborejas jomās un plašas krokām, kas izpaužas eritemato-plakanšūnu un plakanšūnu-folikulāro papulozi izsitumi, un radušos aktivizēšanu saprofītām mikrofloras.

[1]

Kas izraisa seborejas dermatītu?

Seborriskā dermatīta cēlonis ir lipofīla rauga sēnīte Pityrosporum ovale (Malassezic furfur) matu folikulu reprodukcija estuāros. Šis sēnīšu saprofīts uz ādas vietām bagātīgi tiek nodrošināts ar tauku dziedzeriem. Izdalīšanās biežums veseliem cilvēkiem svārstās no 78 līdz 97%. Tomēr ar zināmām izmaiņām ādas aizsardzības aizsargājošajā virsmas sistēmā P. Ovale saņem labvēlīgus reproduktīvos apstākļus un izpaužas patogēnā sēnīte. Endogēni faktori, kas izraisa seborēzes dermatīta attīstību, ir seboreja, endokrīnās slimības (cukura diabēts, vairogdziedzera patoloģija, hiperkortikisms uc). Jebkuras etioloģijas imūnsupresijai ir svarīga loma seborriskā dermatīta patogēnā attīstībā, kā arī citas slimības, ko izraisa oportūnistiski rauga sēnītes. Tātad seborejas dermatīts ir agrīna HIV infekcijas marķieris. Tās simptomi bieži tiek novēroti smagu somatisko slimību, hormonālo traucējumu gadījumā, pacientiem ar atopisko dermatītu.

Seborriskā dermatīta simptomi

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas un smaguma pakāpes izšķir vairākus seborēzes dermatīta klīniskos un topogrāfiskos veidus:

1.   Galvas ādas seborejas dermatīts:
   • "Sausais" veids (vienkārša blaugznas);
   • "Taukskābju" veids (stearīns vai vaska blaugznas):
   • "Aizdegšanās" (eksudatīvs) tips.
2. Seborrēmisks sejas dermatīts
3. Stumbra un lielu kroku seborejas dermatīts
4. Vispārējs seborejas dermatīts.
5. Galvaskausa seborejas dermatīts
6. Sausais "(brīvgaitas blaugznas) vai pityriasis sicca

Blaugznas ir hroniska galvaskausa ādas bojājums, kam raksturīga parakeratīta skalu veidošanās bez iekaisuma pazīmēm. Šajos gadījumos, tāpat kā ichtioze, svari ir primārie vysypnye elementi. Skropstu parādīšanās ir agrākais seborejas dermatīta simptoms galvas ādā.

Blaugznas notiek nelielu foci veidā, galvenokārt pakauša parietālajā reģionā, bet var ātri izplatīties uz visu galvas ādu. Bojājuma robežas nav skaidras. Seborrēzes hiperplāzijas un tauku dziedzeru hipersekrēcija nav raksturīga. Pīlings ir izturīgs, skalas ir sausas, drupas, pelēcīgi baltas, viegli atdalītas no ādas virsmas un piesārņo mati, kā arī apģērbu. Mati ir arī sausi. Raksturīgi, ka nav iekaisuma parādību un subjektīvu traucējumu.

"Bold" tipa vai pityriāzes steatoīds

Taukskābju (stearīnskābes vai vaska) blaugznas rodas fona paaugstinātu sebum, tomēr pārslas ir taukainu izskats, dzeltenīga krāsa, ir pielīmētas ar otru vairāk stingri paliek uz ādas, nekā tad, kad sauss blaugznas, un var veidot slāņus. No virsmas ādas pārslu parasti atdala lielās pārslas. Mati izskatās taukaini. Var būt arī nieze, apsārtums un excoriations.

Iekaisuma vai eksudatīvā tipa

Skalpei parādās pārspīlēta eritēma, kas ir nedaudz infiltrēta, un veido plankumaina plāksne izsitumi dzeltenīgi rozā ar skaidriem kontūriem. Tie var apvienoties plašās psoriāzes formas foci, kas uztver gandrīz visu galvas ādu. Garā kakta un tempļu apgabalā zem sejas muskuļu audzes (seborejas vainaga) (corona seborrheica Vnnae) atrodas izteikta, nedaudz paaugstināta bojājuma mala. Elementu virsma ir pārklāta ar sausām, velvētām vai taukainām svariem. Pacienti satraukti ar niezi.

Dažiem pacientiem, pēc tam, kad ir noņemtas mitrās virsmas, ugunskura virspusē ir nepatīkama smarža, parādās dzeltenīgi pelēkas krāsas sēnīšu vai piena skalveidīgie kukaiņi.

No galvas ādas bieži pārnes uz pieres, kakla, ausīm un parotid zonām. Aiz locītavu locītavās var novērot dziļas sāpīgas plaisas, un reizēm palielinās reģionālie limfmezgli.

Seborrēmisks sejas dermatīts

Tiek ietekmēta mediālā uzacu daļa, deguna tilts un nosokutānas krokas. Ir dažādu izmēru un formu sārti dzeltenīgi krāsas niezoši plankumi ar plankumiem. In folds var rasties sāpīgi plaisas, slāņveida kaļķakmens. Parasti izsitumi uz sejas tiek kombinēti ar galvas un plakstiņu (marginal blepharitis) bojājumiem. Vīriešiem ūsu un zoda jomā var novērot arī virspusējās folikulārās pūslītis.

Bagātinātā seboreju dermatīts

Bojājums lokalizēts krūšu kauliņā, starpposma zonā gar mugurkaulu. Izsitumi ir izteikti dzeltenīgi vai rozā brūnās folikulārās papulas, kas pārklāti ar taukiem, kaļķakmens. To perifērās augšanas un saplūšanas rezultātā viegli iefiltrētas apvalki veidojas ar izteiktiem, liela izmēra vai ovālajiem apšuvumiem, centrā blīvāki un pārklāti ar smalku skalojamu svaru. Perifērijā no foci, jūs varat atrast svaigu tumši sarkanu folikulārās papulas. Sakarā ar centrālo izšķirtspēju, dažas plāksnes var iegūt zvana formas, vēdekļveida kontūras.

Liela ādas krokās (paduses, cirkšņa, anoģenitālo, zem krūtīm, naba) seboreiskais dermatīts eritēma izpaužas skaidri norobežo vai plātnes no rozā līdz dzeltenīgi baltas līdz tumši sarkanā krāsā, kuras virsma ir lobīti, un reizēm sāpīgas plaisas un uz cheshuyko- kreveles.

Vispārējs seborejas dermatīts

Seborriskā dermatīta sejas, kas palielinās zonā un apvienojas, dažiem pacientiem var radīt sekundāro eritrodermu. Āda ar spilgti rožainu krāsu, dažreiz ar dzeltenīgu vai brūnganu nokrāsu, ir pārspīlēta, lielas krokas ir pārspīlētas, novērojamas plaisas, ekslodīvs pīlings. Var būt mikrozīšana, mitrināšana (it īpaši ādas krokās), skalveidīgo kroku mērogošana. Pikokoku un Candida mikrofloru bieži pievieno. Pacienti ir nobažījušies par smagu niezi, drudzi. Seborrēmisks dermatīts var būt saistīts ar poliadenīta parādīšanos, pacientu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas norāda uz hospitalizāciju.

Par seborrheic dermatīts, hroniskas recidivējošas, slimība saasinās ziemā un vasarā ir gandrīz pilnīga remisija. Seboreiskais dermatīts nav saistīta ar HIV infekcija parasti ir maigs, kas ietekmē dažas jomas ādas. Seborejas dermatīta, kas saistītas ar HIV infekciju ir raksturīga tendence vairāk smagas plūsmu un ģeneralizācija kopējo bojājuma ķermeņa ādas, lielu IELOČU, izskatu folikulu pustules atipiskas izpausmes (līdzīgs nevienmērīga ekzēma), augstfrekvences ģeneralizēta seborejiskā dermatīts, izturīgi pret terapiju, biežas recidīvu.

Seborejas dermatīta komplikācijas

Seboreiskais dermatīts var sarežģīt šādas valstis: eczematization, pievienošanās sekundāro infekciju (rauga sēnītes ģints Candida, streptokoku), paaugstināta jutība pret fizisku un ķīmisku kairinājumiem (augsta temperatūra, daži sintētisko audumu un ārējā sistēmiskas narkotiku).

Seboreiskais dermatīts diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu. Diferenciāldiagnoze jāveic starp seborejiskā psorizom, alerģiskais dermatīts, periorāls dermatīts, seborejas papulārus syphilides, kode corporis, sarkanā vilkēde, klīniskās keratozes, ihtioze, rētas sejas apsārtumu izpausme ādas limfomas sejas un galvas, streptoderma galvas un aizvērt citas dermatozes. Gadījumā, ja izolētā lokalizācijas procesu uz skalpa ir nepieciešams atcerēties par galvas utīm.

[2], [3], [4], [5],