Neiropsihiatriskā anoreksija un bulīmija

3,716 uz 1 miljonu iedzīvotāju gadā. Sievietes cieš no anoreksijas 20 reizes biežāk nekā vīrieši. Skolas vecuma meiteņu vidū tas ir 1–2% (turīgos iedzīvotāju slāņos tas ir augstāks).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksijas cēloņi

Līdz pat 10% meiteņu, kurām ir māsas, ir uzņēmīgas pret šo slimību. Tomēr jāuzsver ģimenes uzvedības statusa, nevis tiešas ģenētiskas ietekmes nozīme. Šādā situācijā hipotalāma audzējs tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, lai gan sākotnēji tiek uzskatīts, ka mums ir darīšana ar neiropsihisku anoreksiju (no šī viedokļa aizdomīgi ir gadījumi, kad amenoreja notiek pirms svara zuduma). Daži pētnieki nežēlīgajā vēlmē zaudēt svaru saskata cīņu par paškontroli, lai kļūtu par individualitāti sabiedrībā. Liela nozīme slimības attīstībā ir uztura problēmām agrā bērnībā, vecāku ļoti lielajai uzmanībai uztura jautājumiem un attiecībām ģimenē, kas atstāj šo cilvēku bez atbilstošas sociālās nozīmes sajūtas, bez identitātes sajūtas. Hipotēzei, ka šīs slimības galvenā problēma ir psihoseksuālā atpalicība, ir maz pamata.

[ 7 ], [ 8 ]

Anoreksijas simptomi

Anoreksijas simptomi parasti parādās 16–17 gadu vecumā (zēniem — 12 gadu vecumā), bieži vien pēc stingras diētas. Paciente sāk pievērst lielu uzmanību svara zaudēšanai (tas kļūst par pārvērtētu ideju), un viņai sāk šķist, ka viņa ir atbaidoši resna, lai gan patiesībā viņa zaudē svaru. Šādos gadījumos pacientes bieži ķeras pie intensīviem fiziskiem vingrinājumiem, lieto caurejas līdzekļus un izraisa vemšanu. Paciente savu galveno tikumu saskata ķermeņa formā un svarā. Šādiem pacientiem var rasties "pārēšanās" epizodes, kam seko sevis pārmetumi, atkārtota vemšana un izolācija — pacienti slēpj no citiem savu slimīgo ideju par svara zaudēšanu. (Piezīme: ja rijība nav saistīta ar svara zudumu, tad tiek diagnosticēta nervoza bulīmija.)

Somatiskas komplikācijas, kas rodas, ja notiek "pārēšanās"

Visbiežāk tas ir kuņģa plīsums, vielmaiņas komplikācijas, kas saistītas ar pārmērīgu (pašizraisītu) vemšanu.

Anoreksijas diagnoze

Zemāk ir norādīti anoreksijas nervozas diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-III-R.

1. Ķermeņa svars ir vairāk nekā 15% zem ideālā.
2. Bailes no aptaukošanās pat tad, ja esi ļoti tievs.
3. Tiek traucēta pareiza sava ķermeņa svara uztvere (t. i., cilvēks jūtas paēdis pat tad, kad ir tievs).
4. Amenoreja: Menstruācijas nav bijušas ilgāk par trim cikliem, ja paciente nelieto atbilstošas kontracepcijas tabletes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Anoreksijas prognoze

Apmēram 2% pacientu ar anoreksiju mirst (no bada), un 16% pacientu ķermeņa svars vēl 4–8 gadus saglabājas ievērojami zem normāla.