Nebulizatora inhalācijas pret klepu bērniem un pieaugušajiem

Lietojot dažādas klepus tabletes, maisījumus, sīrupus un pilienus, nepalaidiet garām iespēju palielināt ārstēšanas efektivitāti un ātrāk atveseļoties, izmantojot tik vienkāršu un efektīvu metodi kā ieelpošana klepus gadījumā ar smidzinātāju.

Inhalators vai smidzinātājs: kas tas ir?

Medicīnā zāļu un terapeitiski aktīvo (mukoaktīvo) vielu ieelpošanas procesu – tvaiku vai šķidru suspensiju veidā gāzveida vidē – sauc par inhalāciju (no latīņu inhalare – ieelpot). Tādā veidā tās tiek ievadītas tieši elpošanas orgānos: nazofarneksā, balsenē, trahejā, bronhos un plaušās, kuru iekaisums izraisa klepu. Mērķtiecīgas zāļu piegādes priekšrocības ir acīmredzamas: tās sāk iedarboties ātrāk. Jautājums par augstāku efektivitāti joprojām ir diskutabls, jo dažu iekšķīgi lietotu zāļu farmakokinētika ietver to absorbcijas posmu kuņģa-zarnu traktā. Atkarībā no ieelpotajām zālēm var mazināties sistēmiskās blakusparādības, jo mazāka deva var nodrošināt nepieciešamo lokālo koncentrāciju.

Kas ir inhalators? Tā ir īpaša medicīniska iekārta (ierīce vai aparāts), ko izmanto zāļu izsmidzināšanai. Tās nonāk tieši elpošanas orgānos, kur nosēžas uz gļotādām un var uzsūkties.

Starp citu, nazofarneksa rajonā - gļotādas šūnu lielā izmēra un straujās gaisa kustības caur nazofarneksa zonu dēļ - absorbcija ir minimāla. Elpošanas sistēmas traheobronhiālajā daļā tiek absorbētas tikai šķīstošās vielas, un nešķīstošās vielas ar skropstaino epitēliju tiek pārvietotas atpakaļ nazofarneksā un mutes dobumā. Bet plaušu alveolās pat relatīvi šķīstošās vielas ātri uzsūcas sistēmiskajā asinsritē (un nešķīstošās vielas absorbē alveolu makrofāgi).

Un tagad – kas ir nebulizators? Angļu valodā nebulizer nozīmē smidzinātāju, bet nebulosity – mākoņainību, miglu, lai gan etimoloģija skaidri izriet no latīņu valodas: nebula – migla. Tādējādi šis ir inhalatora veids, kas vispirms pārveido ieelpotās zāles aerosolā – gaisa un šķidruma pilienu maisījumā, kura izkliedes pakāpe ir tuvu miglai (ar maksimālo daļiņu diametru 0,005 mm). Lai sasniegtu šādu pilienu izmēru, pneimatiskie (kompresora) smidzinātāji izmanto saspiestu gaisu, bet ultraskaņas smidzinātāji izmanto augstfrekvences skaņas vibrācijas, ko izraisa pjezoelektriskais emitētājs.

Aerosolu ar zālēm ieelpo caur iemutņa caurulīti, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem to aizstāj ar sejas masku. Ar masku lieto arī bērniem paredzētu inhalatoru klepus, iesnu un elpceļu iekaisuma gadījumā.

Tomēr, lietojot iemutni, ir tāda priekšrocība, ka vairāk aerosola nogulsnējas bronhos un plaušās, savukārt ieelpošana caur masku izraisa šķīduma izkliedētu izsmidzināšanu, galvenokārt augšējos elpceļos.

Norādes uz procedūru

Inhalācijas metodi izmanto akūtu elpceļu slimību gadījumā, ko pavada rinīts, klepus, nazofarneksa un rīkles iekaisums. Kāda veida klepus gadījumā lieto inhalatoru? To var lietot gan sausa (neproduktīva) klepus, gan mitra - produktīva klepus ārstēšanai: lai samazinātu bronhu gļotu (krēpu) viskozitāti un atvieglotu to atklepošanu.

Galvenās indikācijas inhalācijai ar smidzinātāju ir laringīts, laringotraheīts (ieskaitot akūtu stenotisku), bronhīts (akūts, hronisks, astmatisks, obstruktīvs), bronhiolīts, traheobronhīts, bronhiālā astma, bronhektāze, pneimonija un bronhopneumonija, obstruktīvas plaušu slimības, elpceļu cistiskā fibroze (mukoviscidoze), emfizēma un plaušu tuberkuloze.

Kā veikt inhalācijas bronhīta gadījumā, kādas zāles to ieviešanai visbiežāk izraksta ārsti, detalizēti aprakstīts publikācijās:

• Inhalācijas bronhīta gadījumā ar smidzinātāju bērniem un pieaugušajiem: kā pareizi elpot un receptes
• Inhalācijas hroniska un obstruktīva bronhīta gadījumā.

Šie raksti un materiāls - inhalācijas laringīta gadījumā ar smidzinātāju - apraksta šīs procedūras sagatavošanu un tehniku, sniedz galvenās zāles un medicīniskos ieteikumus to lietošanai, kā arī sniedz receptes smidzinātājam dažādu etioloģiju klepus ārstēšanai.

Vai grūtniecības laikā var lietot klepus smidzinātāju; kādas zāles ir atļauts lietot, sīkāk rakstā - Kā ārstēt klepu grūtniecības laikā un materiālā - Ieelpošana grūtniecības laikā

Turklāt inhalācijas tiek veiktas rinīta, īpaši alerģiska un vazomotoriska, gadījumā, vairāk par to - Rinīta ārstēšana ar inhalācijām

Tehnika inhalācijas pret klepu ar smidzinātāju

Jāpatur prātā, ka smidzinātāja tehnisko īpašību dēļ (un tas ir norādīts ierīču instrukcijās) to nevar izmantot ārstniecības augu novārījumu un ēterisko un citu eļļu saturošu šķīdumu ieelpošanai. Zāļu atšķaidīšanai izmanto tikai 0,9% izotonisku sālsūdeni vai destilētu ūdeni.

Inhalācijas sausā klepus gadījumā mājās

Lai veiktu ieelpošanu sausā klepus gadījumā mājās, ir nepieciešams, lai diagnozei atbilstošos šķīdumus, zāles un ieelpošanas pilienus izrakstītu ārstējošais ārsts - ņemot vērā konkrēto diagnozi un esošās kontrindikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kā arī grūtniecēm, kurām nav ieteicams vai aizliegts lietot daudzas zāles.

Kādas inhalācijas jāveic sausa riešanas klepus gadījumā ar smidzinātāju, skatiet - Inhalācijas sausa klepus gadījumā bērniem un pieaugušajiem: vai ir iespējams darīt, kādas, receptes (ieskaitot smidzinātāja lietošanu).

Ieteicami mukolītiskie līdzekļi – šķīdumi inhalācijām ar smidzinātāju, kas satur ambroksola hidrohlorīdu (trans-4-cikloheksanola hidrohlorīds – bromheksīna aktīvais metabolīts): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol vai Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron vai Broxol (0,75%). Sīkāka informācija – Ambroksols inhalācijām [ 1 ]

Izmantojiet Lazolvan šķīdumu (ambroksola sinonīms), lasiet sīkāk — Lazolvan inhalācijām pret klepu: kā atšķaidīt, proporcijas, cik dienas lietot. [ 2 ]

Kā minerālūdens ieelpošana ar smidzinātāju ir noderīga sausa klepus gadījumā, kā jebkurš inhalators ar medicīnisko hidrokarbonātu minerālūdeni un smidzinātājs ar Borjomi tiek izmantots klepus gadījumā, sīkāk rakstā - Ieelpošana ar minerālūdeni

Uzlabo elpceļu gļotādu stāvokli, izsmidzinot tajās fizioloģisko šķīdumu - Sāls šķīduma inhalācija bērniem un pieaugušajiem

Inhalācijas klepus ar krēpām gadījumā

Mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas līdzekļi ir galvenās zāļu grupas, ko lieto ieelpošanai, klepus ar krēpām.

Ja bronhu sekrēcija ir viskoza, lieto acetilcisteīnu (aminoskābes L-cisteīna atvasinājumu): 20% šķīdumu, vidēji 2-5 ml vienā procedūrā.

Klepojot ar krēpām, tā paša atkrēpošanas līdzekļa Amboxol vai Lazolvan ieelpošana (tie tika apspriesti iepriekš) uzlabo bronhu mukociliāro klīrensu. Šīs zāles bērniem klepus gadījumā caur smidzinātāju var lietot tikai pēc pieciem gadiem.

Neaizmirstiet par nātrija bikarbonātu jeb cepamo sodu, kas ir sārmains savienojums un tiek klasificēts kā sekretomotorisks atkrēpošanas līdzeklis. Ārstu atsauksmes liecina par labu inhalācijām ar sodu klepus gadījumā, kas palīdz ātri paaugstināt pH līmeni plaušās un bronhos, kas neitralizē bronhu sekrētu skābumu un padara tos mazāk biezus. Tāpēc inhalācijas ar sodu klepus gadījumā, izmantojot smidzinātāju - viena vai divas procedūras dienā, 8-9 g nātrija bikarbonāta uz 100 ml destilēta ūdens - ievērojami atvieglos krēpu atkrēpošanu.

Antiseptisks šķīdums Miramistin pieder pie kvaternārajiem amonija sāļiem, ir baktericīds līdzeklis, benzola un miristīnskābes hlorīda atvasinājums. To lieto lokāli un ārēji ķirurģijā, ginekoloģijā, uroloģijā un dermatoveneroloģijā), LOR praksē to var lietot deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumā (to skalošanai) un tonzilīta gadījumā (garglingam). Saskaņā ar oficiālajām instrukcijām inhalācijas ar Miramistin klepus ar strutainu krēpu gadījumā netiek veiktas. Labāk ir lietot antiseptisku līdzekli Dekasan.

Šādos gadījumos antibakteriālas zāles tiek izrakstītas iekšķīgai lietošanai vai injekcijām (baktēriju izraisītas slimības gadījumā). Var izrakstīt arī antibiotikas inhalācijām ar klepus smidzinātāju, jo īpaši - antibiotiku Fluimucil inhalācijām [ 3 ].

Nebulizators alerģiska klepus ārstēšanai

Inhalācijām caur smidzinātāju alerģiska klepus, astmatiska klepus vai klepus, kas saistīts ar obstruktīvām bronhopulmonālām slimībām, kā arī bronhu spazmu gadījumā tiek izrakstītas simpatomimētisko līdzekļu grupas (selektīvie beta2-adrenerģisko receptoru agonisti) zāles, jo visus bronhovaskulāros efektus mediē simpātiskā beta-adrenerģiskā sistēma.

Šīs grupas zāles paplašina bronhu lūmenu un ietver: salbutamola sulfātu (Salbutamol) un tā sinonīmu Ventolin inhalācijām; fenoterolu (citi tirdzniecības nosaukumi – Bronchoterol, Berotek); salmeterolu (Serobid, Serevent); formoterolu (Foratek). Lielākā daļa šo zāļu ir pieejamas aerosola veidā, kas vienkāršo to lietošanu un samazina pārdozēšanas risku. [ 4 ]

Kombinētās zāles Berodual, kas satur fenoterolu (stimulē beta2 adrenerģiskos receptorus) un ipratropija bromīdu (bloķē bronhu muskuļu šķiedru m-holīnerģiskos receptorus un samazina bronhu sekrēciju veidošanos). Kā šīs zāles tiek atšķaidītas, kādā devā tās lieto, kontrindikācijas lietošanai un iespējamās blakusparādības, sīkāk aprakstītas materiālā - Berodual obstruktīva bronhīta ārstēšanai [ 5 ]

Arvien vairāk speciālistu uzskata, ka deksametazonu inhalācijām ar smidzinātāju pret klepu nevajadzētu lietot, jo šis kortikosteroīds (injekcijas šķīdums ampulās) ir zāles sistēmiskai lietošanai (parenterālai), un deksametazona pilieni ir paredzēti lietošanai oftalmoloģijā. Lai gan šīs zāles var ieelpot pirms operācijas pacientiem, kuriem tiek veikta vispārējā anestēzija ar endotraheālu intubāciju (lai mazinātu pēcoperācijas sāpju un iekaisuma biežumu un smagumu kaklā). [ 6 ]

Un inhalējamie glikokortikoīdi – visefektīvākie šai lietošanas metodei – ir budezonīds (sinonīms – Pulmicort), beklometazons (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), flutikazons (Fluticasone propionate), mometazons (Asmanex, Zenhale, Nasonex), triamcinolons (Azmacort). Daudzi no tiem ir pieejami aerosolu veidā ar dozatoriem, kas samazina devas pārsniegšanas risku, kas ir pilns ar sistēmiskām blakusparādībām. [ 7 ]

Šo zāļu lietošanu attaisno to pretiekaisuma iedarbība un spēja mazināt deguna gļotādas un bronhu hiperreaktivitāti. Lasīt - Pulmicort obstruktīva un akūta bronhīta gadījumā: ārstēšana ar inhalācijām

Kontrindikācijas procedūrai

Dažos gadījumos inhalācijām ir kontrindikācijas vai to ierobežojumi iespējamo blakusparādību dēļ. Tas attiecas uz cilvēkiem ar nestabilu un paaugstinātu asinsspiedienu, ar sirds aritmiju un/vai tahikardiju.

Inhalācijas netiek veiktas drudža un hipertermijas, smadzeņu asinsrites traucējumu, plaušu tūskas un plaušu asiņošanas vai balsenes un rīkles spazmu tendences gadījumā.

Sekas pēc procedūras

Pēc ieelpošanas ar smidzinātāju ir iespējamas negatīvas sekas, taču tās rodas ļoti reti un vairumā gadījumu var izpausties kā lietoto zāļu blakusparādības, jo īpaši kā alerģiska reakcija pret tām.

Piemēram, lietojot Ambroxol vai Lazolvan, pēc smidzinātāja lietošanas var īslaicīgi parādīties spēcīgs klepus.

Berodual ieelpošana var izraisīt paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, galvassāpes, hiperhidrozi un pirkstu trīci.

Komplikācijas pēc procedūras

Pēc atkārtotām inhalācijām ar kortikosteroīdiem teorētiski ir iespējams attīstīt sēnīšu infekciju (kandidozi) mutē vai disfoniju (balss aizsmakumu), lai gan šādas komplikācijas pēc procedūras ir diezgan reti sastopamas.

Biežāk rodas bronhu spazmas, var rasties slikta dūša (un ar paaugstinātu vemšanas centra uzbudināmību - vemšana), tahikardija, drudzis un noguruma sajūta.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc inhalācijas stundu nedzeriet šķidrumus un neko neēdiet. Tāpat nedziediet, nebļaujiet un vienkārši nerunājiet, neveiciet fiziskus vingrinājumus un neejiet pastaigā. To visu var darīt ne agrāk kā 2–2,5 stundas pēc procedūras.

Jums vajadzētu iepriekš uzzināt, kā rūpēties par smidzinātāju - no tam pievienotajām lietošanas instrukcijām.