Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Peritoneālā mezotelioma
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Peritoneālās mezoteliomas cēloņi
Šī retā vēža forma galvenokārt tiek diagnosticēta spēcīgajā pusē cilvēces, kuras vecums ir pārsniedzis 50 gadu barjeru. Konstatētie peritoneālās mezoteliomas cēloņi apstiprina, ka to patoloģiskā ietekme uz ķermeni ir saistīta ar vienu no ļaundabīgā audzēja rašanās un augšanas avotiem - azbesta tvaiku negatīvo ietekmi to diezgan ciešā saskarē ar cilvēka ķermeni un jo īpaši ar tā elpošanas sistēmu.
Galvenokārt pēc tam, kad vīrietis ilgstoši ir strādājis ar šādu materiālu, onkologi diagnosticē pleiras mezoteliomu, daudz retāk, bet tomēr viņiem ir jānorāda tāda slimība kā peritoneālā mezotelioma.
Azbests ir silikātu sērijas ķīmisks minerāls ar šķiedrainu, trauslu struktūru. Šis materiāls tiek diezgan aktīvi izmantots daudzās valsts rūpniecības un būvniecības nozarēs. Un visur strādā cilvēki, galvenokārt vīrieši.
Vienlaikus azbests, strādājot ar to, izdala tvaikus un azbesta putekļus. Tieši tie rada īpašas briesmas cilvēka organismam un var izraisīt vēderplēves vai pleiras mezoteliomu, provocēt plaušu audu vēža bojājumu un azbestozes (plaušu slimības, ko izraisa azbesta šķiedru ieelpošana) attīstību.
Šādu putekļu bīstamība un mānība ir tāda, ka to kaitīgā ietekme uz ar tiem strādājošā cilvēka ķermeni nav uzreiz pamanāma. Patoloģiski simptomi var parādīties pēc vairākiem gadiem vai pat gadu desmitiem.
Šāds laika intervāls starp slimības avotu un attīstību diezgan ilgu laiku neļāva ārstiem izprast attiecīgās patoloģijas cēloņus. Un tikai nesen šī saikne tika izveidota.
Mūsdienās ārsti pieņem, ka azbesta putekļi nav vienīgais galvenais avots, kas izraisa šīs patoloģijas progresēšanu. Aizdomas rada:
- Parafīna frakcijas un citas vielas, kas pieder pie silikātu struktūrām.
- Jonizējošais starojums ir elektromagnētisko viļņu struktūra, kas veidojas radioaktīvās sabrukšanas, kodolpārveidojumu un lādētu daļiņu palēnināšanās rezultātā matērijā.
- Ķermeņa infekcijas un vīrusu bojājumi.
Līdz šim vēl nav apkopots pietiekams skaits faktu, kas apstiprinātu vai atspēkotu šīs ārstu aizdomas. Tāpēc atbilde uz izskatāmo jautājumu paliek atklāta.
Peritoneālās mezoteliomas simptomi
Ārsti, pamatojoties uz audzēja formu un tā izplatības pakāpi, izšķir divus dažādus attiecīgās slimības veidus: mezglainu (jeb lokālu) audu bojājumu un difūzu patoloģiju. Pirmā veida audzēja veidošanās izpaužas kā mezgls, kas galvenokārt atrodas vēderplēves parietālajā un/vai viscerālajā zonā.
Visbiežāk sastopamais difūzais audzēja veids aptver visu vēdera dobuma iekšējo slāni, aptverot to it kā apvalkā. Ja vēdera dobumā ir tukšums, kas nav piepildīts ar audzēju, tad tajā sāk uzkrāties hemorāģisks vai fibrino-serozs šķidrums (eksudāts).
Histoloģijas rezultāti visbiežāk parāda audzēja struktūras adenokarcinomas raksturu.
Patoloģijas agrīnā stadijā attiecīgās slimības simptomi nav īpaši specifiski. Laika gaitā, kad slimība ievērojami progresē, sāk parādīties peritoneālās mezoteliomas simptomi, kas ietver:
- Vēdera (vēdera) sāpes.
- Slikta dūša.
- Vājums.
- Vemšanas vēlmes parādīšanās.
- Ascīts (vai, kā to sauc arī par peritoneālo tūsku) ir brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
- Pacients sāk zaudēt svaru.
- Ir traucējumi vēlmē ēst (apetītes zudums).
- Pakāpeniski eksudāts uzkrājas vēderplēvē, palielinot tā izmēru, kas noved pie vēdera izmēra parametru palielināšanās.
- Rodas gremošanas problēmas: aizcietējumus atvieglo šķidra vēdera izeja un otrādi.
- Parādās elpas trūkums.
- Pietūkums kļūst pamanāms.
- Ja pacients cieš no mezglainas mezoteliomas, onkologs spēj atpazīt ļoti kustīgu audzēja veidojumu ar palpāciju.
- Dažreiz parādās daļējas zarnu aizsprostojuma pazīmes.
- Ir zināmi artralģijas saasināšanās gadījumi – atsevišķi sāpju simptomi, kas rodas mazās locītavās.
- Progresējošos klīniskajos apstākļos metastāzes var atrast tuvējos limfmezglos, kā arī kaulu smadzenēs, smadzenēs, aknās, sirdī, plaušās un zarnās.
- Pastāvīga subfebrīla temperatūra ir pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstinājums.
Kur tas sāp?
Peritoneālās mezoteliomas diagnoze
Kad parādās noteikts simptomu kopums, ārsts var aizdomas par attiecīgās slimības klātbūtni pacienta slimības vēsturē. Peritoneālās mezoteliomas diagnostika ir diezgan plaša visaptveroša pārbaude, kas ietver gan instrumentālās metodes, gan laboratorijas testus.
- Pirmā lieta, kas tiek nozīmēta šādam pacientam, ir konsultācija ar onkologu un gastroenterologu.
- Tiek pētīta pacienta slimības vēsture, speciālistu īpaši satrauc fakts, ka pacientam ir bijusi ilgstoša saskare ar azbestu. Tas var attiekties gan uz darbu ar šo materiālu, gan dzīvošanu azbesta cementa rūpnīcas tuvumā, gan azbesta materiāla klātbūtni mājas vidē, gan tamlīdzīgi.
- Obligāti jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
- Multispirālā datortomogrāfija (MSCT) ir vēdera dobuma nedestruktīva slāņveida izmeklēšana. Tā ļauj noteikt audzēja pazīmju un ascīta klātbūtni pacienta organismā.
- Laparoskopija ir ķirurģiska ārstēšanas metode, kā arī vizuāla pārbaude un bioloģiskā materiāla noņemšana analīzei, ko veic caur nelielu atveri vēderplēvē. Pētījuma rezultāts ir netipisku šūnu noteikšana (vai neatklāšana), kas var atrasties gan audu slāņos (biopsija), gan ascīta šķidrumā.
- Tiek veikta biopsija - nelielu audu laukumu ekstrakcija dzīves laikā turpmākai pārbaudei mikroskopā (satura morfoloģiskā analīze).
- Laparocentēze ir vēderplēves sienas punkcija, kuras mērķis ir iegūt patoloģisko saturu no vēdera dobuma.
- Paracentēze ir šķidruma aizplūšana vēdera dobumā.
- Tiek veiktas arī standarta laboratorijas analīzes, piemēram, urīns, fekālijas un asinis.
Peritoneālās mezoteliomas histoloģiskā rakstura pareiza atpazīšana ir būtiska adekvātai ārstēšanas metožu izvēlei, kā arī pacienta dzīves īstermiņa un ilgtermiņa prognozei.
Kas ir jāpārbauda?
Kurš sazināties?
Peritoneālās mezoteliomas profilakse
Lai maksimāli pasargātu sevi un savu veselību no attiecīgās slimības rašanās un attīstības, peritoneālās mezoteliomas profilaksei galvenokārt ir pilnībā jāizslēdz saskare ar azbestu.
- Pāriet uz citu darbu.
- Mainīt dzīvesvietu.
- Veiciet remontu mājā, noņemot tādus materiālus kā azbests.
- Neignorējiet profilaktiskās pārbaudes, ko veic specializēti speciālisti.
Ja kāda iemesla dēļ (profesionālā darbība un persona nevēlas mainīt darbu) no tā izvairīties nav iespējams, ir jāveic visi nepieciešamie pasākumi organisma individuālai aizsardzībai.
Peritoneālās mezoteliomas prognoze
Kad rodas jautājums par audzēja terapijas prognozēšanu, ārsti savos secinājumos ir nedaudz atturīgi. Sakarā ar diezgan straujo deģenerācijas procesa izplatīšanos, peritoneālās mezoteliomas prognoze ir nelabvēlīga.
Vidēji pacienti, kuriem ir noteikta šī briesmīgā diagnoze, nedzīvo ilgāk par vienu līdz diviem gadiem pēc tās noteikšanas. Prognoze ir nedaudz optimistiskāka lokāla patoloģijas veida gadījumā, mazāk optimistiska difūzas patoloģijas gadījumā.
Pastāv arī atšķirības histoloģijas rezultātos. Ja tiek diagnosticēts epitelioīda tipa mezotelioma, kas ietekmē vēderplēvi, pacientam tiek dots ilgāks laiks pirms nāves. Ja tiek diagnosticēta sarkoma vai novērots jaukts slimības veids, onkologi norāda, ka slimība attīstās straujāk.
Jau no pirmajiem raksta vārdiem, kur aprakstīta peritoneālā mezotelioma, sāc saprast, cik mānīga, bīstama un sarežģīta ir attiecīgā patoloģija. Tāpēc, lai pasargātu sevi un savus tuviniekus, dzīvesvieta jāizvēlas īpaši rūpīgi, izvairoties no apmešanās azbesta rūpnīcu tuvumā. Jums arī jāizvāc šis materiāls no mājām. Ja jūsu profesionālā darbība ir saistīta ar šo materiālu, ieteicams mainīt darbu, atbrīvojoties no tā saskares. Ja katalizators ir iedarbināts un patoloģiskas transformācijas jau ir sākušās, nevajadzētu atstāt novārtā speciālistu profilaktiskās pārbaudes. Jo agrāk šī slimība tiek atklāta, jo lielākas ir pacienta iespējas dzīvot pēc iespējas ilgāk.