Metastātiskie acu audzēji

Metastātiskie audzēji bērniem

Neiroblastoma

Neiroblastoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem bērniem. Neuroblastoma sākas no simpātiskas stumbra primitīvām neuroblastēm biežāk vēdera rajonā, retāk krūtīs un mazā iegurņa daļā. Neuroblastoma parasti skar mazus bērnus, un parasti tā diagnozes laikā ir vispārināta, tādēļ tai ir ārkārtīgi slikta prognoze. Metastāžu orbītas var būt divpusējs, parādās pēkšņi un strauji aug, kas izpaužas exophthalmos, klātbūtne audu sauc augšējos sadaļas orbītas un ekhimoze gadsimtā.

Granulocītu sarkoma (hlors)

Granulocītu sarkoma - šo lokalizēto audzēju veido mieloīdo ļaundabīgo šūnas. Audzējs var būt raksturīga zaļa krāsa, kas saistīta ar agrāko nosaukumu - hlors. Granulocītu sarkoma var būt mieloleikozes simptoms vai pirms šīs slimības. Pirmās izpausmes attiecas uz aptuveni 7 gadu vecumu, strauji attīstoties exophthalmus, dažreiz divpusēji, kas bieži apvieno ar ecchymosis un gadsimta edema. Ja orbītas bojājums pārsniedz sistēmisku leikēmiju, diagnoze ir sarežģīta.

Langerhans šūnu histioktīts (granulomatozes)

Šī ir reti sastopama, slikti izpētīta multisistēma slimība, kurai raksturīgs destruktīvs iekaisuma process ar primāro kaulu bojājumu. Mīkstie audi ir mazāk iesaistīti, bet rodas ādas un viscerālie bojājumi. Pacientiem ar izolētiem bojājumiem (eozinofīlā granuloma) slimība parasti ir labdabīga un ir labi ārstējama. Orbīta iesaistīšana var būt vienpusēja vai divpusēja, kopā ar osteolīzi un mīksto audu iesaistīšana biežāk augšējā laika kvadrantā.

Metastātiskie audzēji pieaugušajiem

Pieaugušajiem metastāzēm ir retāk sastopama orbīta nekā korioīdā. Ja simptomatoloģija sākas ar orbītu, oftalmologs kļūst par pirmo ārstu, uz kuru pacients pievēršas. Metastāžu avoti ir (dilstošā secībā): piena dziedzeris, bronhi, priekšdziedzera dziedzeris, ādas melanoma, kuņģa-zarnu trakta un nieres.

Simptomi

• Visbiežāk sastopamais simptoms ir orbītas priekšējās daļas veidošanās, kas izraisa acs vai exophthalmos pārvietošanos.
• Orbitāšu audu infiltrācija, kurai raksturīga ptoze, diplopija, oriģinālo ādas orbitālās ādas un audu orbitālās blīvēšanas blīvums, ko izsaka grūtībās pārvietoties.
• Enoftāls ar skiru audzējiem.
• Hronisks iekaisuma process orbītā.
• Kad lokalizēta orbīta augšpusē, galvenokārt tiek pārkāptas galvaskausa nervu (II, III, IV, V, VI) funkcijas, un exophthalmos ir vāji izteikta.

Diagnostika

• Histoloģiskam apstiprinājumam izmanto precīzu adatu biopsiju, izmantojot CT kontroli. Ja tas nav informatīvs, veic atklātu biopsiju;
• hormonu pētījumus ar audu paraugiem var izmantot hormonu atkarīgo audzēju specifiskas hormonterapijas attīstīšanai.

Ārstēšanas mērķis ir saglabāt redzi un cīnīties pret sāpēm, jo lielākā daļa pacientu mirst vienas gada laikā.

Radioterapija ir izvēles metode. Dažreiz, ar citu metožu neefektivitāti un nepanesamiem simptomiem, tiek parādīta orbitāla eksteritorija.

Paplātes sēklu audzēju orbītā

Parasti deguna smadzeņu pāri vēžveidīgie audzēji ļoti reti var izaugt orbītā, kas norāda uz sliktu progresiju pat agrīnā diagnozē. Šajā sakarā ārstiem ir svarīgi izprast šo stāvokļu otolaringoloģiskās un oftalmoloģiskās pazīmes.

Augšējā žokļa vēzis ir visbiežāk sastopamais sinusa audzējs, kas izplūst orbītā.

• otolaringoloģiskas pazīmes: sāpes sejā, stāze un pietūkums. Sejas pietūkums ar tālejošas augšstilba sinusa karcinomu, deguna asiņošana un izdalījumi no deguna;
• oftalmoloģiskas pazīmes: acs pārvietošanās uz augšu, diplopija un epifarija.

Sinusa vēzis var pārvietot acu uz āru.

Nazu niezošās kāposta vēzis orbītā caur augšējo oftalmoloģisko plaisu. Exophthalmus pievienojas vēlu.