Melanoma horioidei

Zarnojošie vēdera audzēji galvenokārt ir melanomas.

Ir trīs mehānismi melanomas horioidalnoi: izskats kā primārā audzēja - de novo (galvenokārt) uz fona iepriekšējā horoidālu dzimumzīme vai esošā okulodermalnogo melanozes. Koroīda melanomu sāk attīstīties koriāļa ārējos slāņos un, saskaņā ar jaunākajiem datiem, ir attēlots ar diviem galvenajiem šūnu veidiem: vārpstas šūnu A un epitēlioīdu. Vārpstiņu šūnu melanoma metastasē gandrīz 15% gadījumu. Epitēlioīdu melanomas metastāžu sastopamība sasniedz 46,7%. Tādējādi uveālās melanomas šūnu īpašība ir viens no noteicošajiem dzīves prognožu faktoriem. Vairāk nekā puse melanomu atrodas aiz ekvatora. Audzējs, kā likums, aug vienotā mezgla formā. Parasti pacienti sūdzas par redzes traucējumiem, fotogrāfiju un morfopsiju.

[1], [2], [3], [4],

Horioidālās melanomas simptomi

In sākotnējā stadijā dzīslenes melanomas pārstāv nelielu krāsns brūns vai pelēka, 6-7,5 mm diametrā, uz virsmas un ap kuru redzamā drūzu (keloīdu šūnas), stiklveida plāksnītes. Sārmainās dobumi blakus esošajā tīklenē veidojas pigmenta epitēlija distrofisko izmaiņu un subretināla šķidruma izpausmes rezultātā. Fields apelsīnu pigments nosakāma uz virsmas vairumā melanomām, sakarā ar lipofuscīna graudiem pie tīklenes pigmenta epitēlijā. Kad audzējs aug, tā krāsa var kļūt intensīvāka (dažkārt pat tumši brūnā krāsā) vai arī tā kļūst dzeltenīgi rozā, pigmentēta. Subretināla eksudāti parādās, saspiežot horiālus asinsvadus vai kā rezultātā strauji augošā audzēja nekrobiotiskās izmaiņas. Biezumu melanomas palielināšana izraisa deģeneratīvas pārmaiņas Bruch ir membrānas un tīklenes pigmenta epitēlijā rezultātā traucēti integritātes stiklveida plate un audzēja aizskar zem tīklenes - tā saucamo sēņu formā melanomas. Šādam audzējam parasti ir diezgan plaša bāze, šaurs krustojums Brūka membrānā un lodīšu galva zem tīklenes. Pēc plīsuma Bruch ir membrānas asiņošana var notikt, kas izraisa pieaugumu tīklenes atslāņošanās vai pēkšņa parādīšanās. Kad yukstapapillyarnoy lokalizācija melanomas subretināla eksudāts dažos gadījumos izraisa stagnācija redzes nerva, ka tad, kad amelanotic audzēji dažkārt kļūdaini uzskatām par vienpusēju redzes nerva iekaisums vai sastrēguma optiskā diska.

Horoidālās melanomas diagnostika

Ir ļoti grūti atpazīt melanomu choroid necaurlaidīgā vidē. Šādos gadījumos papildu diagnostikas metodes palīdz precizēt diagnozi (ultraskaņas skenēšana, datortomogrāfija). Pirms izlemt par ārstēšanas būtību, onkologam jāveic rūpīga pacienta izmeklēšana ar vēdera melanomu, lai izslēgtu metastāzes. Jāatceras, ka ar oftalmologu primāro pievilcību metastāzes sastopamas 2-6,5% pacientu ar lieliem audzējiem un 0,8% ar mazām melanomām.

[5], [6], [7]