Melanocītu audzēji

Saskaņā ar PVO klasifikāciju (1995) ir izdalītas šādas melanocītu nevi šķirnes: robežas; komplekss (jaukts); intradermāls; epitēlija un / vai vārpstas šūnu; nevus no balonu formas šūnām; halonews; milzīgs pigmentēts nevus; deguna fibrous papules (involutional nevus); zils nevus; šūnu zils nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Parastais iegūtais melanocītu nevi

Parasto ieguvusi melanocītiska nevi (syn: pigmentēti nevi, molu.) - labdabīgiem melanocītiska jaunveidojumiem. Katra nevus iziet cauri vairākiem attīstības posmiem. Pirmkārt, tā - robeža, intraepidermal dzimumzīme, kura formu pigmentēts plankumi vienādi brūnā vai melnā krāsā ar gludu virsmu, ne sataustīt. Tas parasti parādās bērniem pirmajos dzīves gados, bet ir īpaši aktīvs pusaudža gados. Visbiežāk atrodas atvērtās ķermeņa sejas un ķermeņa vietās. Pakāpeniski palielinās izmērs, bet parasti diametrs šajā posmā nepārsniedz 5 mm. Laika gaitā nevi kļūst epidermas-dermālās vai sajaukti, bet tas ir ievērojami vairāk izliekta, vidējais nepārsniedz 7 mm, ir papula ar precīzu kontūru vai papillomatous veidošanās uz kātiņa, bet mazāk intensīvi pigmentāciju - ir gaiši brūns, un pat cietā krāsa. Nevus virsma ir gluda vai dzemde. Kā exophytic veidā, jauktas dzimumzīme pakļauti traumu, aktīvu pieaugumu par tās iespējamo nieze sajūta. Tad, jaukto dzimumzīme pārveidota iekšējā dermālo dzimumzīme, arī paceļas virs ādas virsmas, lai gan dažreiz var pilnīgi plakans un zaudē pigmentu iegūšanas miesas bojājumu vai iesārti krāsojumu, un it īpaši gadījumu izteiktu asinsvadu komponenta. Tam sekojošā dermālās dzimumzīme aizņem vairākus gadus, līdz vairākiem gadu desmitiem, kamēr viņa kāpināšana.

Retos gadījumos iespējama spontāna imunoloģiskā mediētā melanocītu nevi regresija ar perivoneālās vitiligo attīstību (skatīt Galonevus)

Patomorfoloģija

Robežā tiek noteikta nevomelanocītu ligzdu klātbūtne epidermā pie dermo-epidermas robežas līmeņa, it īpaši epidermas izaugumu galos. Iespējama melanonītu plaša izplatīšanās. Dzimumzīme šūnas parasti tie ir lielāki nekā parastās melanocītiem, ar noapaļotiem vai daudz retāk, garenas kodolu, bazofilā nelielu nucleoli, bagātīgs ar gaišu citoplazmā, kas var būt liels daudzums pigmenta. Tiek novērots refrakcijas artefakts, pateicoties kuram nevusa melanocīti neatbilst apkārtējiem keratinocītiem. Gadījumos, kad nevus ir stipri pigmenti. Noteikts melanīna eliminācija caur epidermas augšpus esošajiem slāņiem.

Jaukto nevus stadijā nevomelanocīti, kas migrē uz dermas vairāk vai mazāk vienmērīgi visā nevus, tiek definētas kā ligzdas galvenokārt papilāru dermā. Jaukto nevus ir simetrisks veidojums, kas skaidri nošķirts no apkārtējiem audiem, bet nevasa epidermas sastāvdaļa nepārsniedz ādu.

Labas kvalitātes zīme ir tā sauktais nevus nobrukums no ārpuses līdz iekšējam. Daži autori histoloģiskās arhitektoniski jauktas dzimumzīme izdala trīs veidu šūnas: A tipa šūnām, salīdzinoši liela, kas atrodas augšējā dermā, ir cuboid forma, bagātīgas citoplazma satur dažādas summas pigmentu. B tipa šūnas, kas atrodas dermas vidū, ir daudz mazāka nekā A tipa šūnas, melanīns nesatur, tiek sakārtotas kā pildvielas. Šūnas C tipa, kas guļ apakšējās dermas, ir vārpstas formas ir sakārtotas tādā veidā, saišķos un dzīslu atdala slāņus saistaudu slimības (neyrotizirovanny dzimumzīme).

In solī caur ādu dzimumzīme nevomelanotsity tikai konstatēts dermas, vēlams, ir šūnas, B un C tipa In ilgi esošo dermālo nevi un to sarežģījums atklāti šādas izmaiņas: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, aizvietošana dzimumzīme šūnas nobriedis taukaudus. Bieži papillomatoznyh nevi noteikti tā saukto psevdovaskulyarnye kavernozs telpa, dažreiz ar klātbūtni milzu daudzkodolu šūnas.

Visos parasto iegūto melanocītu nevi evolūciju posmos nav raksturīgs šūnu attipsms, mitozes, nekrozes un limfocītu reakcija.

Vairumā nevi šūnu imunomorfoloģiskā izmeklēšana atklāj pozitīvu reakciju pret antigēnu S-100.

Histogēneze

Saskaņā sonremennym idejas, fakts prioritāti, lai gan pagaidu palielinājums dzimumzīme šūnas attiecībā pret apkārtējiem audiem liecina par labu vērtējot tos kā audzējiem, nevis kroplību. Dzimumzīme šūnas atšķiras no parastās melanocītu trūkst procesus, spēja iedalīt "ligzdas" (grupas 3-5 šūnu vai vairāk) un pigmenta uzkrāties citoplazmā, kā arī tendence migrēt no bazālā slāņa epidermu dermā.

[15], [16], [17], [18]

Dzelzs papaijas deguns

Deguna papulai (sin., Involutional nevus) ir viendabīga ķermeņa krāsa, kas izstaro virs ādas virsmas, puslodes, parasti nepārsniedzot 5 mm diametru. To var novietot jebkurā vietā uz liepas ādas, bet galvenokārt - uz deguna ādas, dažreiz pēc mazuļa ievainojuma asiņošanu.

Patomorfoloģija

Histoloģiskais attēls ir ļoti līdzīgs angiofibroma gadījumiem. Dermā ir fibroze un hilarizēta, tiek atklāts liels skaits kuģu ar palielinātu lūmenu. Raksturojot daudzu fibroblastu un zvaigžņu formu šūnu veidošanos stromā, reizēm ir vairāku kodolu šūnas. Epidermā bieži sastopams melanocītu izplatīšanās.

Histogēneze

Agrākais šķiedru papulu no deguna tika uzskatīts par šķiedru nevus, un tas joprojām tiek minēts PVO klasifikācijā melanocītu nūju grupā. Tomēr elektronu mikroskopijas un imūnhistoķīmisko pētījumu dati atspēko šo atzinumu. Pašlaik veidošanās tiek uzskatīta par dentritisko šūnu reaktīvās proliferācijas sekas, pamatojoties uz to, ka džemā tiek atklātas fusiformu un stellātu šūnas, kurās tiek noteikts faktors XIIIa un vimentīns.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton dzimumzīme) ir klīniski pigmentētu dzimumzīme ieskauj depigmentaiii platība formā oreolu, bļoda attīstās uz ādas muguras bērnu un jauniešu. Var spontāni regresēt, atstājot aiz depigētās vietas.

Patomorfoloģija

Jo galonevusah atkarībā posma lūzumu dzimumzīme limfātiskajā elementi (izdevīgi tas CD8 + T-limfocīti) vai atklāti cietā limfocītisku iefiltrēties dermā bez pazīmēm melanocītu izplatīšanas vai noteikta vienības nevomelanotsity vai to uzkrāšanos epidermā un dermā, dažreiz klātbūtni izteikts šūnu atypism . Apkārtējā epidermā attiecīgi tiek iznīcināts depigmentētais oreols ap nevus, bazālā slāņa melanocīti.

Histogēneze

Pacientiem ar regresīviem halonīdiem tika novērota antivielu cirkulācija ļaundabīgās melanomas šūnās. Pastāv arī tieša imūnfluorescence halonews šūnās ar pacientu serumu ar halonīdiem vai ļaundabīgu melanomu. Elektronmikroskopija atklāja, ka tiek iznīcinātas visas neelastīgās šūniņas infiltrātā. Daži limfocīti tiek pārveidoti plazmas šūnās. O. Stegmaier et al. (1969) norāda, ka nevus šūnas ražo antigēnu un infiltrējas limfocītos, izdalot pret šīm šūnām antivielas, tos iznīcinot.

Nevus no balonu līdzīgām šūnām

Balonu formas šūnu nevus ir ārkārtīgi reti, parasti jaunā vecumā. Klīniski tas neatšķiras no parastā melanocītu nevus.

Patomorfoloģija

Nevus šūnām ir vieglā citoplazma, un to izmēri parasti tiek palielināti par 10 faktūrām salīdzinājumā ar tradicionālajām šūnām, kodoli neatšķiras no nevus šūnu kodoliem un atrodas vai nu centrā vai pārvietoti; ir daudzkodolu balonu šūnas. Balonu formu šūnu skaits mainās, tie var būt tikai daļa no intradermālajiem, kā arī jauktiem nevi, vai arī daudzi no tiem. Pirmajā gadījumā balonu formas šūnas tiek sakārtotas kā mezgls vai izkaisīti parastajās nevus šūnās. Otrajā gadījumā tie atrodas alveolā vai perēkļu formā, kurā tām nav šūnu robežas.

Histogēneze

Saskaņā ar dažiem datiem, balonu formas šūnu veidošanās ir neirozes šūnu distrofisko procesu sekas.