Lēnu pastaigas vai pastaigas sapnī

Starptautiskā slimību klasifikācija (SSK-10) patoloģija mēnessērdzība, bet tur ir staigāšana miegā (mēnessērdzība medicīniskais nosaukums) - V klase (garīgās un uzvedības traucējumi), kods - F51.3.

No seniem laikiem šī neparasta valsts sapnī, ko papildināja bezsamaņā kustība, dažas darbības un pat runas, bija saistīta ar mēness gaismas negatīvo ietekmi (it īpaši, ja mēness bija pilna). Faktiski mēness ar to nav nekāda sakara: miegainība ir sava veida miega traucējumi - parasomnija.

[1], [2]

Epidemioloģija

Miega vēderpozīcijas zēniem ir biežāk nekā meitenēm. Šīs parasomnijas izpausmes pīķa vecums ir no 8 līdz 12 gadiem, lai gan izpausme ir novērojama agrākā vecumā. Saskaņā ar jaunākajiem datiem (2015. Gadā), bērna vispārējā miegainības izplatība - no 2,5 līdz 13 gadiem - ir 29,1%.

Tiek uzskatīts, ka miegainbošanās pieaugušajiem ietekmē līdz 2,5-3% iedzīvotāju. Saskaņā ar 2010.-2012. Gadā veiktā aptaujas rezultātiem. Amerikas Narkoloģijas akadēmijas (AAN) zinātnieku komanda, kuru pārvalda Nacionālais veselības institūts, miegainība pieaugušajiem notiek daudz biežāk, nekā iepriekš domāja.

Kā raksta Neiroloģijas žurnāls (2012, maijs), sapni izraisa depresijas, trauksmes, obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klātbūtne. No 15929 amerikāņiem, kas vecāki par 18 gadiem (iesaistīti pētījumā), gandrīz trešdaļai bija miegainības vēsture. 3,6% gadījumu šī lieta tika atzīmēta tikai vienreiz gadā; 2,6% - miegainības uzbrukumi notiek katru mēnesi. Un 17% dalībnieku bija neapdomāti asinsradinieki.

Cilvēki, kas cieš no depresijas, "ceļo" sapņot 3,5 reizes biežāk nekā tie, kuriem nav ilgstošu depresīvu stāvokli. Un ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem somnambulisms ir novērots 7,3% pacientu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cēloņi lēnu izskats

Lielākā daļa eksperti galvenie cēloņi staigāšana miegā ir redzams neirozes, kas rodas dēļ traumatiskas apstākļiem un mentalitāti, par iekšējās pretrunas indivīda un var novest pie noteiktiem traucējumiem, nervu sistēmas, jo īpaši, no uzbudinājuma un inhibitoru smadzeņu garozā. Tas nozīmē, ka miegainība rodas kā psihoģenētiska neirotiska reakcija.

[9], [10]

Riska faktori

Riska faktori šādas CNS reakcijas izpausmei ir šādi:

• smags nogurums, miega nepietiekamība (ilgstoši traucējumi tā grafikā), trauksme, stresa, depresija;
• obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (pieaugušajiem nav izslēgta miegainība un obsesīvas domas, tas ir, obsesīvo domu neiroze );
• insultus;
• galvaskausa trauma;
• drudzis;
• migrēna ar auru;
• encefalīts un citas smadzeņu infekcijas;
• hipertiroīdisma;
• ar miega apnojas indu;
• Būtiska narkolepsija (Jelino slimība);
• neirodeģeneratīvas izmaiņas smadzenēs (ar Alcheimera vai Parkinsona slimību);
• triciklisko antidepresantu, neiroleptisko līdzekļu, miega līdzekļu uzņemšana;
• narkomānija;
• alkohola lietošana (izraisa alkohola miegainību).

Bērnu miegs, kā arī miegainība pusaudžiem - nav tik reti: saskaņā ar pētījumu, ko veicis National Sleep Foundation (ASV), 1% bērnu no 3 līdz 7 gadiem un 2% skolēnu regulāri dodas gulēt. Garīgi, šie bērni ir veseli, un vairumā gadījumu parasomija iet ar vecumu.

Saskaņā ar psychoneurologists, vairāk uzmanības jāpievērš miegainībām pieaugušajiem - kad visas smadzeņu struktūras ir izveidotas jau sen, un šis miega traucējums var norādīt uz neatgriezenisku neirodeģeneratīvo procesu parādīšanos.

Vai miegainība ir saistīta ar epilepsiju? Jo uzbrukuma epilepsijas identificēt fāzes, šāda paradoksāla miega un epilepsiju laikā nespēj atcerēties notikumus, kas notika pirms uzbrukuma, mēnessērdzība tiek uzskatīta kā daļa no kompleksa, epilepsijas simptomus pacientiem ar šo slimību.

Un vēl viens jautājums: vai tā ir iedzimta miega režīmā? Ģimenes tieksme uz šāda veida parasomniju speciālisti noskaidroja jau 80. Gados. Un 2011. Gadā tika ziņots, ka Vašingtona universitātes pētnieki pārbaudīja četras paaudzes vienas ģimenes, kur 9 dalībnieki no 22 cietuši no staigāšana miegā, un tie visi bija defekts DNS uz 20. Hromosomas. Tātad pirmais ģenētiskais lokus miegainībām jau ir atklāts. Saskaņā ar Amerikas medicīnas asociācijas JAMA Pediatrics žurnālu, 48-61% bērnu ar miegainu kustību ir viens vai abi vecāki - laimes.

[11], [12], [13], [14],

Pathogenesis

Miegainības patoģenēze ir saistīta ar normālu neirofizioloģiskā miega mehānisma izmaiņām vai smadzeņu garozas un subkorcijas bioelektriskās aktivitātes atsevišķām iezīmēm nakts miega laikā.

Starp citu, tie, kas dienas laikā gulstas ilgu laiku, neskatoties uz to, ka smadzeņu alfa viļņu vājināšanās notiek naktī, miegainība var rasties pēcpusdienā.

No brīža, kad aizmigt uz pamošanās piecus piegājienus atkārtotos miega ciklu, kura laikā rezerves periodi ortodoksāls lēni viļņu miegu (NREM - bez acu kustības ar slēgtām plakstiņiem) un ātri - paradoksālā miega (REM - ar slēgtu acu kustības). Viņu vidējā attiecība nakts miega struktūrā ir attiecīgi 80% un 20%.

Tūlīt pēc tam, kad cilvēks aizmieg, alfa-smadzeņu viļņi vājinātu un dot ceļu theta viļņus, kas noved pie samazināšanos muskuļu darbību, ķermeņa temperatūra, sirdsdarbība un elpošana, vielmaiņa notiek arī palēninājums. Tas ir lēns miegs (NREM), un, kā tas padziļinās, smadzeņu radītie bioelektriskie signāli pārsvarā kļūst par delta viļņiem. Šajā gadījumā daži subkortikālie un kortikālie neironi miega laikā ir faktiski neaktīvi, un citas neironu grupas var būt pārmaiņus aktīva. Tādējādi smadzeņu retikulāra veidošanās un hipokampu struktūra pat miegā reaģē uz jebkādiem ārējiem stimuliem, uzsākot kustību, lai saglabātu organisma integritāti. Ļoti aktīva miega laikā subkorta domāšana (zemapziņa).

Straujas (REM), miega periodiem, kas īsi aizstāja REM miega, gluži pretēji: ir pulss un elpošana kļūst biežākas, cerebrālās plūsmas pieaugumu asinīs, virsnieru hormoni tiek sintezēti ātrāk un aktivitāte smadzeņu neironu ir diezgan līdzīga viņu stāvokli brīdī pamošanās.

Mēnessērdzība notiek pirmajās divās stundās pēc aizmigt - trešajā posmā dziļākās miega NREM laikā, uzturēt homeostāzi kad parasimpatiskās nervu sistēmas dominē. Staigāšana miegā notiek cilvēkiem ar traucējumiem no miega stadijās, kad smadzenes ir "iestrēdzis" posmā lēno viļņu miega, desinhronizāciju notiek smadzeņu bioelektriskā signālus, un daļa no tā mizas un izvēlētie zemgarozā ir stāvoklī daļēja fizioloģisko aktivitāti.

Miegainības patoģenēze bērniem un pusaudžiem ir atkarīga arī no smadzeņu struktūru brieduma pakāpes, kas nodrošina centrālās nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti. Bērnībā un pusaudža vecumā no hipotalāma-hipofīzes sistēma strādā intensīvi (ražo augšanas hormonu somatotropīna) un Bioelektrisko aktivitāte smadzeņu garozā smadzenēs ir savas īpatnības. Tādējādi tā biopotenciālu sinhronizācija palielinās 6-10 gadu laikā, tas samazinās 11-14 gadu laikā, un pēc 15-16 gadiem tas atkal palielinās. Ar sinhronizācijas līmeņa samazināšanos dominē centrālo nervu sistēmu uzbudinājuma procesi, tiek novēroti vairāki autonomu funkciju pārkāpumi.

Taču miegainskaņa pēc Freuda ir neizšķirta emocionālā konflikta pazīme un ir mēģinājums apmierināt bezsamaņā instinktīvas vajadzības.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Simptomi lēnu izskats

Pirmās miegainības pazīmes: gulētājs sēž gultā, atveras acis, uzkāpjas un iet ...

Obligātie miegainības simptomi: tukšas, piemēram, glazētas acis un bez sejas izteiksmes; neērtas kustības; atbilde uz vidi un neskaidrības.

Slepnoklis var klīst ap dzīvokli, sākt apģērbt, uzņemt priekšmetus, pārkārtot lietas telpā, kāpt iekārtā, kāpt uz palodzes; var atstāt māju un doties nezināmajā virzienā (ieskaitot uz ceļa). Bērni somnambulists var droši doties uz vecāku guļamistabu vai vienkārši uz pasaules pusi; biežs simptoms ir enuresis un zobu griešana sapnī (bruksisms).

Mijiedarbības uzbrukums var ilgt mazāk par minūti, un tas var ilgt pusstundu. Ir ļoti grūti pamodināt cilvēku šajā stāvoklī, jo smadzenes ir izturīgas pret uzbudinājumu dziļā miega laikā.

Ņemiet mugurpusi un nomieriniet pacientu jebkurā vietā. Un, kad viņš pamostas, viņš nemācās neko un nonāk pretrunā. Jāatzīst, ka pieaugušie dažreiz atgādina atsevišķus mirkļus no tā, kas noticis.

Simptomu sarakstā miegainība un somnolokija tiek sauktas par miegu un miegu, tas ir, runājot skaļi miega laikā. Šaubas ir saistītas arī ar parasomniju un izpaužas dažādos veidos: bumbling, pietiekoši skaļi izklausās, raudas un pat ilgu, bieži neskaidru runu. Visbiežāk gulošais cilvēks sāk runāt laikā, kad dziļākā miega pakāpe ir mazāk dziļajā delta vilni. Miega vēdera gājiens un šaubīgums krīžu veidā ir biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem, jo īpaši kombinācijā ar murgiem.

Pieaugušajiem var būt agresivitātes elementi, kā arī neatbilstošas darbības. Varbūt neķītrs ekspozīcijas un pat seksuālās aktivitātes stāvoklī somnambulisms. Līdz 2003. Gadam ārsti to definēja kā seksuālo uzvedību sapnī; bet tur ir tendence piešķirt seksuālo mēnessērdzība, kas - ar krūti grupu Canadian neirologi (Šapiro S., Trajanovic N., Fedorotf J.) - tagad sauc sekssomniey.

Komplikācijas un sekas

Saskaņā ar ārstu teikto, bērniem un pusaudžiem sevi mijiedarbība viņiem nekaitē emocionāli, jo atmiņā netiek reģistrēti šie "nakts pastaigas", un miegs netiek uzskatīts par garīgās veselības traucējumu signālu. Bet kā tad, kāda ir miegainības draudi?

Miegainības slimnieki var viegli ievainot, piemēram, staigājot pa kāpnēm, nokritot vai cenšoties no augstuma pāriet. Ilgstoša miega traucējumi var izraisīt pārmērīgu miegainību dienas laikā un, iespējams, problēmas ar akadēmisko sasniegumu un uzvedību skolā.

Tas neizslēdz nevēlamu ietekmi uz citiem - kad parasomnmiskās valsts rīcība ir agresīva un vardarbīga (it īpaši vīriešiem).

Fakts, ka miegaingliemezis nevar tikt pamodies, ir izplatīts nepareizs uzskats; patiesībā ir jāiet mosties, pretējā gadījumā "staigāšana" var beigties negadījumā. Tomēr bērniem ir ieteicams netraucēt, bet maigi atgriezties gultā.

[22], [23], [24]

Diagnostika lēnu izskats

Miegainības diagnoze jāveic neiropatologam, psihiatram vai somnologam.

Lai noteiktu smadzeņu darbības pakāpi un miega īpašību pētījumu, speciālisti izmanto instrumentālo diagnostiku:

• elektroencefalogrāfija (EEG);
• electromyogram (EMG);
• elektrokoulogramma (EOG);
• polisomnogrāfija.

[25], [26]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir identificēt neirodeģeneratīvās izmaiņas smadzenēs (MRI tiek izmantots), obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un citi apstākļi, kādos var novērot parasomnijas. Un tos atšķir no maldiem un halucinācijām.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Pāreja un armija

Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, vai viņi ierodas armijā ar lēnu izskatu?

Medicīniski piemērots militārā dienesta personāla Zemessardzes Ukrainas, kam veic medicīnisko pārbaudi saskaņā ar noteikumiem par militāro medicīnisko pārbaudi bruņotajos spēkos Ukrainas, rīkojumā Aizsardzības Ukrainas ministra apstiprināto no 14. Augusta, 2008. № 402.

Pielikums Rīkojuma Nr. 402 18. Pantam: uzvedības sindromi, personības un emociju traucējumi F50-F69; F80-F99 (saistīts ar ēšanas traucējumiem, lietojot vielas, kas neizraisa atkarību); uzvedības un emociju traucējumi pusaudža vecumā (hiperkinētiskais, sociālais, emocionālais, neprecizēts garīgais stāvoklis) utt. Ar miegainu kustību ICD kods ir F51.3.

Ja šie uzvedības sindromi un personības traucējumiem: 1) izteiktiem, ar noslieci uz atkārtotu ilgstošas dekompensāciju vai patoloģisku reakcijas - cilvēkiem nederīgām militārajā dienestā ar izņemšanu no militārās kontā; 2) Vidēji izteikts ar neilgtspējīgu kompensāciju vai kompensāciju - cilvēks nav piemērots militārajam dienestam miera laikā, tas ir ierobežots kara laikā.