Leikocītu līmenis: vadlīnijas pieaugušajiem un bērniem

Leikocīti ir baltie asinsķermenīši, kas ir daļa no imūnsistēmas. Tie galvenokārt tiek ražoti kaulu smadzenēs, atrodas asinīs un limfoīdos audos, un palīdz organismam atpazīt un novērst infekcijas, iekaisumu un citus kaitīgus faktorus. [1]

Standarta leikocītu skaita (WBC) tests mēra kopējo balto asinsķermenīšu skaitu mikrolitrā asiņu. Šis tests visbiežāk tiek iekļauts pilnā asins analīzē (CBC) un, ja nepieciešams, tiek papildināts ar diferenciālo asins analīzi (DBC), kas parāda katra balto asinsķermenīšu veida skaitu atsevišķi. [2]

Asinīs ir pieci galvenie leikocītu veidi: neitrofili, limfocīti, monocīti, eozinofili un bazofili. Katram veidam ir sava galvenā loma: neitrofili ir īpaši svarīgi aizsardzībā pret baktēriju un sēnīšu infekcijām, limfocīti ir saistīti ar pretvīrusu un adaptīvo imūno aizsardzību, monocīti audos pārvēršas par makrofāgiem, eozinofili biežāk ir iesaistīti alerģiskās un parazitārās reakcijās, un bazofili izdala histamīnu un citus iekaisuma mediatorus. [3]

Tādēļ kopējais leikocītu skaits vien neatbild uz galveno jautājumu — kuras šūnas ir atbildīgas par izmaiņām. Tas pats kopējais rezultāts var slēpt neitrofiliju, limfocitozi, eozinofiliju vai, gluži pretēji, izolētu limfopēniju ar gandrīz normālu kopējo leikocītu skaitu. [4]

Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka leikocītu skaits nav pilnīgi stabils rādītājs. Tas īsā laika periodā var svārstīties fizisko aktivitāšu, trauksmes, infekcijas, medikamentu un citu faktoru dēļ. Tāpēc robežnoviržu gadījumā dažreiz ir nepieciešams atkārtots tests, nevis izdarīt pārsteidzīgus secinājumus, pamatojoties uz vienu rezultātu. [5]

1. tabula. Galvenie leikocītu veidi un to galvenā loma

Leikocītu veids	Galvenā funkcija	Kas visbiežāk ir saistīts ar pieaugumu?
Neitrofili	Aizsardzība pret baktērijām un sēnītēm, ātra reakcija uz akūtu iekaisumu	Infekcija, iekaisums, stress, kortikosteroīdi
Limfocīti	Pretvīrusu un adaptīvā imūnreakcija	Vīrusu infekcijas, dažas limfoproliferatīvas slimības
Monocīti	Pāreja audu makrofāgos, dalība hroniskā iekaisumā	Hroniskas infekcijas, autoimūnas procesi
Eozinofīli	Alerģiskas reakcijas, parazitāras infekcijas	Alerģijas, zāļu reakcijas, parazitoze
Bazofili	Histamīna un citu mediatoru izdalīšanās	Alerģiski un mieloproliferatīvi procesi

Tabulā sniegtās vadlīnijas ir balstītas uz mūsdienu leikocītu funkciju aprakstiem un to klīnisko interpretāciju. [6]

Kāda ir mūsdienu leikocītu norma?

Pieaugušajiem visbiežāk izmantotā vadlīnija kopējam leikocītu skaitam ir aptuveni 4,5–11,0 × 10⁹ litrā jeb 4500–11 000 šūnu uz mikrolitru asiņu. Šo diapazonu min MedlinePlus un vairākas klīniskās vadlīnijas, taču specifiskās robežvērtības dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. [7]

Tas noved pie svarīga īkšķa noteikuma: veidlapā norādītā "normālā" vērtība vienmēr ir svarīgāka par skaitli jebkurā rakstā. Pat autoritatīvi avoti uzsver, ka laboratorijas var izmantot dažādas metodes un dažādus atsauces intervālus, tāpēc interpretācijai jābalstās uz konkrētās laboratorijas diapazonu un pacienta klīnisko situāciju. [8]

Leikopēniju visbiežāk definē kā kopējā leikocītu skaita samazināšanos zem 4,0 x 10⁹ litrā, lai gan dažas laboratorijas izmanto zemāko robežu 4,5 x 10⁹ litrā. Tā nav pretruna, bet gan atspoguļo faktu, ka atsauces vērtības nedaudz atšķiras, un klīniskā nozīme ir atkarīga arī no konkrētā leikocītu veida, kuru skaits ir samazināts. [9]

Leikocitoze pieaugušajiem, kas nav grūtnieces, parasti tiek uzskatīta par kopējā leikocītu skaita palielināšanos līdz vairāk nekā 11,0 × 10⁹ litrā. Tomēr ir svarīgi skatīties tālāk par pašu palielināšanos: ārstam ir jānosaka, vai pastāv infekcija, iekaisums, zāļu iedarbība, fizioloģiska reakcija vai hematoloģiskas slimības pazīmes. [10]

Visbiežāk pieļautā praktiskā kļūda ir uztvert "normālu leikocītu skaitu" kā veselības diagnozi. Normāls kopējais līmenis neizslēdz izolētu neitropēniju, limfopēniju vai, piemēram, eozinofiliju, un paaugstināts līmenis ne vienmēr norāda uz bīstamu slimību. Tāpēc mūsdienīgā novērtējumā vienmēr ir jāpārskata visa asins aina, simptomi un pavadošie asins analīžu parametri. [11]

2. tabula. Pieaugušajiem bieži izmantotie orientieri

Indikators	Aptuvenais atsauces intervāls pieaugušajiem
Kopējais leikocītu skaits	4500–11000 1 mikrolitrā
Neitrofili	1500–8000 1 mikrolitrā
Limfocīti	1000–4000 1 mikrolitrā
Monocīti	200–1000 1 mikrolitrā
Eozinofīli	0–500 1 mikrolitrā
Bazofili	0–200 1 mikrolitrā

Šīs vadlīnijas ir piemērotas vispārējai izpratnei, taču tās neaizstāj laboratorijas veidlapā norādīto atsauces intervālu.[12]

Kāpēc norma ir atkarīga no vecuma, grūtniecības un fizioloģiskajiem faktoriem?

Jaundzimušajiem un maziem bērniem parasti ir augstāks leikocītu skaits nekā pieaugušajiem. Saskaņā ar vienu pediatriskās laboratorijas rokasgrāmatu, jaundzimušā normālais diapazons ir aptuveni 10,0–26,0 × 10⁹ litrā; 2–6 mēnešu vecumā tas ir 5,0–15,0 × 10⁹ litrā; un skolas vecumā vērtības pakāpeniski tuvojas pieaugušo vērtībām. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pediatriskos testus nevar novērtēt, izmantojot pieaugušo normas. [13]

Vecums maina ne tikai kopējo līmeni, bet arī formulas struktūru. Maziem bērniem ir lielāks absolūtais limfocītu skaits, un, viņiem kļūstot vecākiem, relatīvā proporcija un absolūtais neitrofilo skaits tuvojas pieaugušo vērtībām. Tāpēc bērnam agrīnā vecumā "vairāk limfocītu nekā neitrofilu" var būt normāli, bet pieaugušajam šī attiecība ir jāinterpretē citādi. [14]

Grūtniecība ir vēl viens fizioloģisks stāvoklis, kurā mainās normālais leikocītu skaits. Plašā pētījumā ar grūtniecēm kopējā leikocītu skaita atsauces diapazons grūtniecības laikā bija 5,7–15,0 × 10⁹ litrā, un pieaugumu galvenokārt noteica neitrofili un mazākā mērā monocīti. [15]

Pēc dzemdībām leikocītu līmenis var vēl vairāk paaugstināties, pēc tam pakāpeniski atgriežoties vispirms pirmsdzemdību un pēc tam pirmsgrūtniecības līmenī. Tādēļ mērena pēcdzemdību leikocitoze pati par sevi nav drošs bakteriālas infekcijas indikators, un tā jānovērtē tikai saistībā ar drudzi, sūdzībām un klīnisko ainu. [16]

Pat ārpus grūtniecības leikocītu līmenis var mainīties fizioloģisku un ārēju faktoru ietekmē. Īslaicīgs paaugstinājums ir iespējams pēc fiziskas slodzes, operācijas, traumas, emocionāla stresa, smēķēšanas, aptaukošanās un noteiktu medikamentu lietošanas. Tādēļ novirze no atsauces diapazona ne vienmēr ir diagnoze, ja vien tā netiek klīniski apstiprināta un atkārtota. [17]

3. tabula. Normas vecums un fizioloģiskās īpašības

Grupa	Tipiskas iezīmes
Jaundzimušie	Leikocītu ir ievērojami vairāk nekā pieaugušajiem.
2–6 mēneši	Kopējais līmenis joprojām ir augstāks nekā pieaugušajiem, limfocīti parasti ir ievērojami dominējoši.
1–6 gadi	Vērtības pakāpeniski samazinās, bet joprojām ir virs pieaugušo atsauces vērtībām.
Pusaudži	Diapazoni tuvojas pieaugušo līmenim
Pieaugušie	Visbiežāk tie koncentrējas uz 4,5–11,0 × 10⁹ litrā
Grūtniecība	Fizioloģisks pieaugums ir pieņemams, īpaši neitrofilu dēļ.
Agrīns pēcdzemdību periods	Ir iespējams pagaidu papildu lifts

Tabulā atspoguļota vispārējā klīniskā loģika: normālais leikocītu līmenis vienmēr jāsalīdzina ar vecumu un fizioloģisko stāvokli. [18]

Kāpēc svarīgs ir ne tikai kopējais leikocītu skaits, bet arī leikocītu skaits?

Neitrofili ir galvenais ātrās aizsardzības mehānisms pret baktēriju un sēnīšu infekcijām. Neitrofilija visbiežāk rodas infekcijas, traumas, apdegumu, iekaisuma un autoimūnu slimību, kortikosteroīdu lietošanas un dažu leikēmiju laikā. Tāpēc ģeneralizēta leikocitoze neitrofilu dēļ bieži liek ārstam aizdomām par akūtu iekaisumu vai stresa reakciju. [19]

Neitropēnija ir absolūtā neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās. Pieaugušajiem viegla neitropēnija parasti tiek definēta kā 1000–1500 uz 1 mikrolitru, vidēji smaga – kā 500–1000 un smaga – kā zem 500. Tieši smagas neitropēnijas gadījumā strauji palielinās bakteriālu un sēnīšu infekciju risks. Turklāt dažiem cilvēkiem ar Āfrikas vai Tuvo Austrumu izcelsmi normas apakšējā robeža var būt zemāka par standarta laboratorijas references vērtībām. [20]

Limfocīti galvenokārt ir atbildīgi par adaptīvo imunitāti un pretvīrusu aizsardzību. Pieaugušajiem limfocitoze parasti tiek definēta kā absolūtais limfocītu skaits, kas pārsniedz 4000 uz mikrolitru; tas notiek vīrusu infekciju, garā klepus, noteiktu zāļu izraisītu reakciju un limfoproliferatīvu traucējumu, tostarp hroniskas limfoleikozes, gadījumā. Limfopēnija pieaugušajiem parasti attiecas uz absolūto skaitu zem 1000 uz mikrolitru un var rasties vīrusu infekciju, HIV, nepietiekama uztura, medikamentu lietošanas un vairāku imūnsistēmas slimību gadījumā. [21]

Eozinofīlu līmenis parasti palielinās alerģisku reakciju, zāļu paaugstinātas jutības, parazitāru infekciju un dažu hematoloģisku slimību gadījumā. Pieaugušajiem eozinofīlija parasti tiek definēta kā absolūtais eozinofilu skaits, kas pārsniedz 500 uz mikrolitru; pastāvīgas vērtības 1500 vai augstākas norāda uz orgānu bojājumu risku. Bazofili parasti veido mazāk nekā 3% no visiem leikocītiem, un ievērojams pieaugums var rasties hipotireozes un mieloproliferatīvu audzēju gadījumā. [22]

Audos esošie monocīti pārvēršas makrofāgos un ir īpaši svarīgi hroniska iekaisuma un šūnu atlieku izvadīšanas laikā. Monocitoze biežāk tiek novērota hronisku infekciju, autoimūnu slimību, asins slimību un dažu audzēju gadījumā, savukārt monocitopēnija var būt saistīta ar smagām infekcijām, ķīmijterapiju un kaulu smadzeņu bojājumiem. Tāpēc formula ir nepieciešama nevis analīzes "dekorēšanai", bet gan novirzes klīnisko cēloni patiesai izpratnei. [23]

4. tabula. Kā sauc galvenās novirzes leikocītu formulā?

Mainīt	Bieži izmantots orientieris pieaugušajiem	Kas tev liek vispirms aizdomāties?
Neitrofilija	Virs laboratorijas augšējās robežas, bieži vien vairāk nekā 8000 1 mikrolitrā	Bakteriāla infekcija, iekaisums, stress, kortikosteroīdi
Neitropēnija	Zem 1500 1 mikrolitrā	Zāles, infekcijas, autoimūnas un kaulu smadzeņu procesi
Limfocitoze	Vairāk nekā 4000 1 mikrolitrā	Vīrusu infekcijas, garais klepus, limfoproliferatīvās slimības
Limfopēnija	Zem 1000 1 mikrolitrā	Vīrusu slimības, imūndeficīts, nepietiekams uzturs, medikamenti
Eozinofīlija	Vairāk nekā 500 1 mikrolitrā	Alerģija, parazitoze, zāļu reakcija
Bazofilija	Virs laboratorijas augšējās robežas, parasti vairāk nekā 200–300 1 mikrolitrā	Alerģisks process, hipotireoze, mieloproliferatīvas slimības
Monocitoze	Virs laboratorijas augšējās robežas, parasti vairāk nekā 1000 1 mikrolitrā	Hroniska infekcija, autoimūns process, asins slimības

Tabulā sniegtas praktiskas vadlīnijas, taču galīgā interpretācija vienmēr ir atkarīga no laboratorijas rādījumu diapazona un simptomiem. [24]

Ko visbiežāk nozīmē leikocītu skaita palielināšanās?

Leikocitoze nav atsevišķa slimība, bet gan laboratoriska atradne. Visbiežāk tā atspoguļo organisma normālo aizsargreakciju pret infekciju vai iekaisumu, īpaši, ja paaugstinājumu izraisa neitrofili. Klīniskajā praksē bakteriāla infekcija joprojām ir viens no biežākajiem mērena paaugstinājuma cēloņiem. [25]

Tomēr ne katrs leikocitozes gadījums ir saistīts ar infekciju. Akūts pieaugums var rasties pēc operācijas, fiziskas slodzes, traumas, apdegumiem un emocionāla stresa, jo asinīs ir neitrofilu rezerve, kas ātri mobilizējas, reaģējot uz stresu. Arī daži medikamenti, īpaši kortikosteroīdi, var ievērojami palielināt leikocītu skaitu. [26]

Pastāv arī hroniski, ļaundabīgi cēloņi. Tie ietver smēķēšanu, aptaukošanos, liesas neesamību, hroniskas iekaisuma slimības, autoimūnas procesus un grūtniecību. Šāda leikocitoze bieži ir mērena un pastāvīga, tāpēc to nevar automātiski interpretēt kā latentu infekciju. [27]

Tomēr augsts līmenis var liecināt par asins slimībām. Ļoti izteikta leikocitoze, īpaši ar nenobriedušu šūnu klātbūtni uztriepē, anēmiju, trombocitopēniju, palielinātiem limfmezgliem, liesu, svara zudumu vai nakts svīšanu, liecina par leikēmiju un mieloproliferatīvām slimībām. [28]

Īpaši satraucoši ir ārkārtīgi augsts līmenis. Leikocitoze, kas pārsniedz 100 000 mikrolitrā, gandrīz vienmēr ir saistīta ar leikēmiju vai mieloproliferatīvu slimību, un šādā līmenī var attīstīties leikostāze ar elpas trūkumu, neiroloģiskiem simptomiem, redzes traucējumiem un citām steidzamām komplikācijām. Šī ir situācija, kad nepieciešama steidzama hematoloģiska aprūpe. [29]

5. tabula. Biežākie leikocitozes cēloņi

Iemeslu grupa	Piemēri
Infekciozs	Bakteriālas, vīrusu, sēnīšu infekcijas
Iekaisuma	Reimatoīdais artrīts, iekaisīga zarnu slimība, citi autoimūni procesi
Stresaina un reaģējoša	Operācija, trauma, apdegums, stress, emocionāls stress
Zāļu	Kortikosteroīdi, litijs, koloniju stimulējošie faktori, beta-agonisti, adrenalīns
Fizioloģiska	Grūtniecība, agrīns pēcdzemdību periods
Uzvedības un vielmaiņas traucējumi	Smēķēšana, aptaukošanās
Hematoloģiska	Leikēmija, mieloproliferatīvas neoplazmas

Leikocitoze vienmēr tiek novērtēta kopā ar formulu un simptomiem, jo cēloņi var būt gan labdabīgi, gan nopietni. [30]

Ko visbiežāk nozīmē leikocītu skaita samazināšanās?

Leikopēnija attiecas uz kopējā leikocītu skaita samazināšanos un visbiežāk atspoguļo neitrofilo leikocītu deficītu, lai gan var būt samazināts arī citu apakštipu skaits. No praktiskā viedokļa briesmas slēpjas nevis pašā skaitā, bet gan faktā, ka imūnsistēmas aizsardzība var vājināties un palielināt uzņēmību pret infekcijām. [31]

Leikopēnijas cēloņi parasti tiek iedalīti trīs plašās kategorijās: nepietiekama kaulu smadzeņu produkcija, pastiprināta šūnu destrukcijas vai patēriņš un šūnu pārdale organismā. Klīniskajā praksē visbiežāk sastopamie cēloņi ir medikamenti, infekcijas, imūnās reakcijas un kaulu smadzeņu procesi. [32]

Starp zāļu izraisītiem cēloņiem īpaši svarīga ir ķīmijterapija, staru terapija, noteiktas antibiotikas un citas zāles, kas var nomākt kaulu smadzenes vai izraisīt imūnneitropēniju. Starp infekcijām nozīmīgas ir vīrusu slimības, tostarp HIV, kā arī smagas bakteriālas infekcijas, kas ātri noārda šūnas vai kavē to veidošanos. [33]

Leikopēnija var būt saistīta arī ar nopietnākām slimībām. Pie tām pieder aplastiskā anēmija, leikēmija, limfoma, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, vitamīnu deficīts un vispārējs nepietiekams uzturs. Tāpēc pastāvīgu leikocītu skaita samazināšanos gandrīz nekad nevajadzētu vērtēt atsevišķi no citām asins šūnām un pacienta vispārējā stāvokļa. [34]

Ir svarīgi arī atcerēties, ka dažreiz kopējais leikocītu skaits ir normāls, bet viens konkrēts apakštips, piemēram, limfocīti vai neitrofili, ir zems. Tas ir īpaši svarīgi, jo, piemēram, limfopēnija var palikt nepamanīta, aplūkojot tikai kopējo skaitu, pat ja tā var būt klīniski nozīmīga. [35]

6. tabula. Biežākie leikopēnijas un neitropēnijas cēloņi

Iemeslu grupa	Piemēri
Zāles un ārstēšana	Ķīmijterapija, staru terapija, dažas antibiotikas un citas zāles
Infekcijas	Vīrusu infekcijas, HIV, smaga sepse
Kaulu smadzenes	Aplastiska anēmija, leikēmija, limfoma, kaulu smadzeņu infiltrācija
Autoimūnas slimības	Sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts
Uzturvielu trūkumi	Nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts
Citi apstākļi	Hipersplenisms, imūnās reakcijas, iedzimtas formas

Tabulā redzams, ka leikocītu skaita samazināšanās nav atsevišķa diagnoze, bet gan vispārējs laboratorijas signāls par iespējamu problēmu ar šūnu veidošanos vai izdzīvošanu. [36]

Kā pareizi interpretēt rezultātus un kad nepieciešama steidzama palīdzība

Pirmais solis pēc patoloģiska leikocītu skaita noteikšanas ir aplūkot ne tikai leikocītu skaitu, bet arī formulu, hemoglobīnu, trombocītus un iepriekšējos laboratorijas rezultātus. Dažreiz atsevišķa, neliela novirze ir īslaicīga, bet dažreiz tieši leikocītu kombinācija ar anēmiju vai trombocitopēniju liecina par nepieciešamību veikt padziļinātāku diagnozi. [37]

Otrais solis ir konteksta apsvēršana. Ārsts novērtē drudža, klepus, kakla sāpju, urīnceļu sūdzību, nesen veiktu operāciju, traumu, medikamentu, smēķēšanas, grūtniecības, svara zuduma, nakts svīšanas, palielinātu limfmezglu un citu klīnisko pazīmju esamību. Bez tā asins analīzes rezultāti bieži vien ir tikai vadlīnijas, nevis atbilde. [38]

Trešais solis ir atkārtot testu un nepieciešamības gadījumā veikt papildu testus. Neizskaidrojamas leikocitozes vai pastāvīgas leikopēnijas gadījumā bieži vien ir nepieciešama atkārtota pilna asins aina, perifēro asiņu uztriepe, dažreiz kaulu smadzeņu izmeklēšana un citi testi, lai izslēgtu infekciju, zāļu reakciju vai hematoloģisku slimību. [39]

Steidzama novērtēšana ir īpaši nepieciešama neitropēnijas gadījumā ar drudzi. Ja cilvēkam ar neitropēniju rodas temperatūra 38°C vai augstāka, drebuļi, jauns klepus, pastiprināta elpas trūkums, sāpes urinējot, čūlas mutē, izteikts vājums vai citas infekcijas pazīmes, tā tiek uzskatīta par ārkārtas situāciju, jo smagas neitropēnijas gadījumā infekcijas var ātri kļūt dzīvībai bīstamas. [40]

Situācijas ar ārkārtīgi augstu leikocītu skaitu tiek uzskatītas par vienlīdz steidzamām, īpaši, ja tās pavada elpas trūkums, neiroloģiski simptomi, redzes traucējumi vai ievērojama vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Parasti netiek ārstēts patoloģiskā leikocītu skaita pamatcēlonis, bet gan kopējā aina. Tomēr tieši kopējā aina nosaka, vai pacientu var novērot ambulatori vai ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. [41]

7. tabula. Kad leikocītu anomālijas dēļ nepieciešama ātra vai steidzama novērtēšana

Situācija	Kāpēc tas ir svarīgi?
Temperatūra 38°C vai augstāka ar neitropēniju	Iespējama febrila neitropēnija un strauja smagas infekcijas attīstība.
Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits zem 500/mikrolitrā	Bakteriālu un sēnīšu infekciju risks ievērojami palielinās
Leikocītu skaits pārsniedz 100 000 1 mikrolitrā	Leikostāzes un hematoloģiskas ārkārtas situācijas risks
Leikocitoze ar anēmiju un trombocitopēniju	Nepieciešama leikēmijas vai kaulu smadzeņu mazspējas pārbaude
Svara zudums, nakts svīšana, zilumi, pietūkuši limfmezgli	Iespējama hematoloģiska ļaundabīga audzēja attīstība.
Recidivējošas infekcijas leikopēnijas gadījumā	Var būt smaga imūndeficīta vai kaulu smadzeņu problēma.

Šī tabula ir nepieciešama praktiskai vadlīnijai: bīstamību nosaka ne tikai simptomu skaits, bet arī to kombinācija un citas novirzes analīzē. [42]

Bieži uzdotie jautājumi

Kāds ir normāls leikocītu skaits pieaugušajam?
Visizplatītākais diapazons ir 4,5–11,0 × 10⁹ litrā, taču atsauces intervāli dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Tāpēc precīzāk ir aplūkot normālo diapazonu konkrētā testa veidlapā, nevis vienu universālu skaitli. [43]

Vai leikocītu skaits 12 x 10⁹ litrā ir bīstams?
Ne obligāti. Šo līmeni var uzskatīt par leikocitozi pieaugušajam, kurš nav grūtniece, taču cēloņi var būt ļoti dažādi: infekcija, stress, fiziska slodze, smēķēšana, grūtniecība, medikamenti vai iekaisums. Bīstamību nosaka ne tikai skaits, bet arī simptomi un formula. [44]

Vai leikocītu skaits var palielināties bez slimības?
Jā. Tas var palielināties pēc operācijas, traumas, fiziskas slodzes, stipra stresa, smēķēšanas, aptaukošanās un grūtniecības. Tāpēc paaugstināts leikocītu skaits bez sūdzībām ne vienmēr liecina par slimību. [45]

Vai bērnu normālās vērtības ir tādas pašas kā pieaugušajiem?
Nē. Jaundzimušajiem un maziem bērniem parasti ir augstāks leikocītu skaits, un viņu asins aina atšķiras arī atkarībā no vecuma. Šī iemesla dēļ bērnu testu rezultātus nevar novērtēt, izmantojot pieaugušo diapazonus. [46]

Kas ir svarīgāk — kopējais leikocītu skaits vai leikocītu skaits?
Klīniskajā praksē abi rādītāji ir svarīgi, taču leikocītu skaits bieži sniedz vairāk informācijas par anomālijas cēloni. Piemēram, neitrofīlija bieži norāda uz akūtu iekaisumu vai bakteriālu infekciju, savukārt eozinofilija norāda uz alerģiju, zāļu reakciju vai parazitozi. [47]

Kas ir bīstamāk — leikocitoze vai leikopēnija?
Abi stāvokļi var būt nekaitīgi vai nopietni. Taču no neatliekamās palīdzības viedokļa smaga neitropēnija ir īpaši bīstama, jo tā palielina strauji attīstošu infekciju risku, tāpat kā ārkārtīgi augsts leikocitozes līmenis hematoloģisku slimību gadījumā. [48]

Kas ir neitropēnija un kāpēc tā tik bieži tiek apspriesta atsevišķi?
Tā ir neitrofilu absolūtā skaita samazināšanās. Neitrofili ir galvenā aizsardzība pret baktēriju un sēnīšu infekcijām, tāpēc smagas neitropēnijas gadījumā smagas infekcijas risks palielinās vairāk nekā dažu citu leikopēnijas veidu gadījumā. [49]

Vai ir nepieciešams atkārtots tests, ja leikocītu skaits ir nedaudz novirzīts no normas?
Bieži vien jā. Leikocītu skaits var ievērojami mainīties pat īsā laika periodā stresa, trauksmes, infekcijas un medikamentu ietekmē, tāpēc nelielu vai neregulāru novirzu gadījumā atkārtota pilna asins aina ir noderīgāka nekā pārsteidzīga diagnoze. [50]

Kad Jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība?
Ātra novērtēšana ir nepieciešama, ja Jums ir temperatūra 38°C vai augstāka ar zemu neitrofilo leikocītu skaitu, drebuļiem, jaunu klepu, elpas trūkumu, čūlām mutē, sāpēm urinējot, kā arī ļoti augstu leikocītu skaitu un nopietnas slimības pazīmēm. Šādās situācijās var būt nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana. [51]

Vai ir iespējams noteikt, vai Jums ir leikēmija, tikai ar vienu testu?
Nē. Leikēmiju var pavadīt ļoti augsts, normāls vai pat zems leikocītu skaits. Aizdomīgas kombinācijas ietver nenobriedušas šūnas uztriepē, anēmiju, trombocitopēniju, svara zudumu, nakts svīšanu, palielinātus limfmezglus, kaulu sāpes un asiņošanu. Lai apstiprinātu, vienmēr ir nepieciešamas papildu pārbaudes. [52]