Legionelozes simptomi

Leģionelozes simptomus raksturo plašs spektrs. Infekciozais process var notikt subklīniski, asimptomātiski (saskaņā ar dažiem datiem vairāk nekā 20% gados vecāku cilvēku ir seropozitīvi). Legionelozes var izpausties akūtas elpošanas ceļu infekcijas, pneimonija, bronhīts, alveolīts tipam, un var būt nopietnu stāvokli, ar vairāku orgānu bojājumi, sepsi.

Vai akūtām elpceļu legionelozi (Pontiac drudzis), pneimonija (leģionāru slimība, akūta alveolīta), ar drudža izsitumi (drudzis Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Akūta elpošanas legioneloze

Daudzos veidos tas atgādina ARI. Inkubācijas periods ir no 6 stundām līdz 3 dienām. Slimība sākas ar progresējošu nespēku, difūzām muskuļu sāpēm. No pirmās slimības dienas raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,9 līdz 40 ° C. Tas ir saistīts ar drebuļiem, galvassāpēm, muskuļu sāpēm. Bieži novērojami leģionelozes neiroloģiskie simptomi: reibonis, fotophobia. Bezmiegs, dažādas pakāpes samaņas traucējumi un koordinēšana.

Elpošanas sindromu raksturo sauss klepus, sāpes krūtīs ir iespējamas ar elpošanu. Daži pacienti sūdzas par rīkles iekaisumu un sausumu orofaringā. Legionella simptomi, elpošanas sindroms bieži vien tiek apvienoti ar vēdera sāpēm, vemšanu. Parasti šiem pacientiem nav nieru un aknu bojājumu pazīmju. Izmaiņas hemogramā veido mēreni leikocitoze. Akūtas slimības beidzas bez ārstēšanas 2-5 dienu laikā. Atveseļošanās laikā asthenovegetative sindroms saglabājas ilgu laiku.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneimonija (leģionāru slimība, akūts alveolīts)

Inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 10 (biežāk līdz 5) dienām. Slimība sāk apakūt ar prodromal periodu, kas ilgst 1-2 dienas. Šajā periodā pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu, apetītes samazināšanos un vieglas galvassāpes. Diezgan bieži prodromālajā periodā attīstās caurejas sindroms. Pīķa periodu raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C. Drudzis (konstanta leģionelozes pazīme) var ilgt līdz 2 nedēļām. Tam ir remitējošs vai nepareizs raksturs. Beidzas ar lizu. Pīķu periodā bieži sastopami šādi leģionelozes simptomi: bagātīgs sviedri, smaga astēnija, intensīva sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu. Pleiras sāpes ir raksturīgas lielākajai daļai pacientu. Trešā pacientu lokalizācija un sāpju intensitāte precīzi atbilst parapņezona fibrinālā pleirīta attīstībai, pastiprinošai elpošanas mazspējai. No 2. Vai 3. Slimības dienas ir sausa klepus. Aizcietējums ir slikts, viskozs, gļoturulants. Trešdaļa pacientu ziņo par hemoptīzi. Pneimonija ir definēta gan fiziski, gan radioloģiski. Virs skartajai plaušu zonai tiek noteikts perkusijas skaņas saīsinājums, ar auskulāciju - mitras, mazas burbuļojošas rales. Pusi no pacientiem sauc par sausām drupām, kas liecina par bronhu obstrukcijas attīstību. Legionelozes pneimonija atšķiras no citām pneimonijām ar dažādu patoloģiskā procesa lokalizāciju un ievērojamu plaušu un apakšgrupas bojājumu biežumu (katrā piektajā pacientā). Radiogrāfiski visbiežāk tiek definēta vienpusēja pleuropneumonija, kurai raksturīga ilgstoša infiltrācijas noturība, pleiras pārmaiņas un lēna inovācija. Pacientiem ar dažāda ģenēzes imūndeficītu tiek noteikts plaušu audu iznīcināšana.

Pacienti ar leģionelozi ātri attīstās plaušu nepietiekamības simptomi. Tipiski izteikta aizdusa, daudzi pacienti, kas jau agrīnā periodā ir jāpārvieto uz ventilatoru.

Kopā ar elpošanas sistēmas sabojāšanos bieži tiek novērotas patoloģijas pazīmes citos orgānos un sistēmās. Tādējādi lielākajā daļā pacientu akūtā slimības periodā tiek novērota arteriāla hipotensija, relatīvā bradikardija, kam seko tahikardija. Sirds skaņas ir apslāpētas. Vairāk nekā trešdaļa pacientu 4.-5. Slimības dienā ir šķidra ūdeņaina izkārnījumos. Caureja ilgst vidēji apmēram 7 dienas un tai ir sāpes vēderā ar dažādu lokalizāciju un vēdera uzpūšanos. Aptuveni 30% pacientu aknu bojājumi izpaužas kā pastiprināta aminotransferāžu aktivitāte, ir iespējama dzelte. Aknu funkcija tiek atjaunota pirmajās 2 slimības nedēļās, un vēlāk aknu mazspēja netiek novērota. Slimības laikā bieži nieru darbības traucējumi, galvenokārt sakarā ar fokālo nefrītu. Ir iespējams attīstīt nieru mazspēju, kas var saglabāties ilgu laiku pēc akūtas slimības fāzes (līdz 9 mēnešiem).

CNS bojājumi ir vairāk vai mazāk raksturīgi lielākajai daļai pacientu. Būtībā tās izpaužas kā galvassāpes, encefalopātija. Visbiežāk tiek ietekmētas smadzeņu un smadzeņu stumbra struktūras. Tas izpaužas kā dizartrija. Ataksija, nistagms, redzes kustību muskuļu paralīze. Raksturīga depresija, emocionālā labilitāte. Iespējams meningoencefalīts. Atveseļošanās laikā daudzi pacienti sūdzas par atmiņas traucējumiem, daži no viņiem nevar atcerēties notikumus, kas ar viņiem notika slimības akūtā fāzē.

Perifērās asinīs leikocītu palielināšanās tiek novērota līdz 10-15x10 ⁹ / l. Bieža leikocītu formulas novirze uz kreiso pusi, smagos gadījumos ir iespējama trombocitopēnija un limfopēnija. ESR var palielināt līdz 80 mm / h.

Ar labvēlīgu slimības gaitu no 2.nedēļas pacientu stāvoklis uzlabojas. Atveseļošanās laikā vājums un reibonis pastāv ilgstoši. Uzbudināmība. Radioterapijas pārmaiņas plaušās var saglabāties 10 nedēļas. Atsevišķos gadījumos slimību sarežģī plaušu abscess un pleiras empīēma. Biežāka slimības komplikācija ir infekciozā toksiskā šoka attīstība.

Akūts alveolīts

Raksturīga akūta parādīšanās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, muskuļu sāpēm. No pirmām slimības dienām ir sausa klepus. Turpmāk palielinās elpas trūkums, ir klepus, kurā tiek atdalīta reti (gļotas vai gļoturulenta) krēpas. Plaušu saklausot, tiek noteikta plaša divpusēja, bagātīga, ilgstoša krustošana. Ar ilgstošu progresēšanas kursu attīstās fibrozējošs alveolīts.

[13], [14], [15]

Akūta drudža slimība

Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz 10 dienām. Galvenie leģionelozes simptomi: drudzis līdz 38 ° C, drebuļi, galvassāpes, polimorfā izsitumi. Slimības ilgums ir 3-7 dienas. Plūsma ir labvēlīga.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella komplikācijas

Leģionelozes vissmagākās komplikācijas ir akūta elpošanas mazspēja, akūta nieru mazspēja, infekciozi toksisks šoks. Var būt asiņošana (deguna, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes) un trombembolija. Reti reti sastopama akūta aknu mazspēja un vājināšanās plaušās (plaušu abscess, pleiras empīma).

Mirstība

Kad pneimoniskā leģionelozes forma sasniedz 15-20%, biežāk novēro indivīdiem ar hroniskām plaušu slimībām - imūndeficītu. Nāves cēloņi - infekciozā toksiskā šoka attīstība, plaušu sirds mazspēja vai superinfekcija.