Laringīts ar dziedzeriem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

SAP - infekcijas slimība dzīvniekiem un cilvēkiem, kas raksturīga ar to, izstrādājot septicopyemia ar ādas bojājumu, gļotādu un citos orgānos un audos. Patogēns - Ps. Mallei - Gram-negatīvas bacilis, nevis veidojot sporas un kapsulas ūdens augsnē tiek saglabāta līdz 1-1.1 / 2 mēneši. Izraisītājvielas bekona pirmo reizi 1881. Gadā atklāja Rumānijas pētniece V.Babesh audos, nodaļām un strutas, kas ņemtas no Sapna čūlas pacientu personas. Neatkarīgi no ierosinātāju zirgu ļauno ienāšu ir atvērts Leffler un Schütz (Löffler, Schiitz) 1882. Gadā galvenais avots slimības galvenokārt pacientiem ar mājdzīvniekiem - zirgu, kamieļu, mūļu, ēzeļu, jo kam slimība notiek ar veidošanos suppurating čūlas uz deguna gļotādas. Cilvēka Inficēšanās notiek pēc ieņemšanas deguna slimiem dzīvniekiem uz bojātas ādas vai gļotādām mutes, deguna, balsenes. Slimības izraisīta infekcija ir maz ticama. Slimi galvenokārt tās profesijas, kas ir saistīti ar dzīvniekiem (lopkopji, gani, veterinārārsti, līgavainis, dīdžejiem, naezniki). Sap, iespējams, bija zināms arī Hipokrāta un Grieķijas veterinārārstiem. Sap pēdējos gadsimtos ir izplatījies visā pasaulē, un it īpaši tajās valstīs, kur dominēja zirgu transports. Epidēmija starp šiem dzīvniekiem bija liela, jo, kas bija tāds pats raksturs un to "veselības" iznīcināšanai. Tātad, saskaņā ar A. Ter-Karapetyan (1963), kas ir viens no pirmajiem dekrētiem veselības komisāre Petrogradu bija dekrēts 31.01.1919, "Par pasākumiem, kas saistīti ar pārtraukšanas ļauno ienāšu zirgi", kas 1920.gadā vien Krievijā nogalināja 12 819 zirgu zirgi. Līdz ar to likvidēšanas ienāšu starp dzīvniekiem Krievijā sāka samazināties un biežums zirgu ļaunajiem ienāšiem vīriešu vidū: 1926. Gadā Padomju Savienībā tika reģistrēti 106 pacienti, 1927.gadā - 41 pacientiem. Pašlaik sap cilvēku vidū ir sastopams reti sastopamu slimību formā.

Patogēne un patoloģiskā anatomija. Izraisītājvielas no Ienāšu iekļūst organismā caur bojātas ādas, gļotādas, konjunktīvas, elpošanas ceļu, vismaz caur kuņģa un zarnu traktu; asinis un limfas tiek izplatītas visā ķermenī. Pyosepticemia attīstās ar veidošanos strutainas iekaisuma uz ādas, gļotādas, muskuļu, kaulu, locītavu un iekšējo orgānu (parasti plaušās, nierēs, liesā). Vietā, kur ievada patogēnu, sākotnēji parādās sarkana un purpura papula, ko ieskauj spilgti sarkana robeža, tad veidojas pūšļa ar asiņainu saturu, kas izraisa. Zarnām ir sebja apakšdaļa, kas pārklāta ar gļoza-gūžas zarnojošas krāsas izdalījumiem. Nākotnē skarto audu nekroze notiek ar to iznīcināšanu.

Pēc 5-7 dienām uz ādas parādās vairāki sekundāri mezgliņi un papulārie izvirdumi, kas nonāk pustulās un čūlos, kas izkaisīti visā ķermenī, bet ar dominējošo lokalizāciju uz sejas. Muskuļos veidojas dziļi abscesi, un tad fistulas, caur kurām izceļas blīvs zaļais gals. Ja plaušu bojājumi klīniski un radioloģiski konstatē nelielu fokālās pneimoniju. Parasti palielināsies liesa, un reti ir aknas. Asinīs - izteiktas iekaisuma pārmaiņas.

Simptomi laringīts ar sapu. Slimība notiek akūtā vai hroniskā formā. Akūtā formā inkubācijas periods ilgst 4-5 dienas. Slimība strauji sākas ar drebuļiem, paaugstinot temperatūru līdz 38,5-40 ° C. Dienas laikā ķermeņa temperatūra ievērojami svārstās, tai skaitā saaukstēšanās un ilgstoši augstais līmenis. Pacienti ir nobažījušies par galvassāpēm un muskuļu sāpēm, vājumu, svīšanu, dažreiz sliktu dūšu un toksiskas izcelsmes vemšanu.

Kad tiek ietekmēti augšējo elpošanas ceļu un it īpaši balsenes, gļotādas membrānā parādās dziļas sāpīgas čūlas, kas pilnībā pārtrauc rīšanu un fonēšanu. Aktīvajā slimības gaitā šīm čūlām ir izteikta toksēmija, kas ātri beidzas ar pacienta nāvi.

Honnieču hroniskā forma notiek hroniosepsis veidā ar dominējošo ādas, plaušu un deguna bojājumiem. Bieži vien deguna bojājumi ir tikai sākotnējā lejupejošās infekcijas fāze, kas ietekmē balsi, un tālāk - traheja, bronhos un plaušu audos. Hroniskā forma var ilgt vairākus gadus ar periodiskām remisijām un saasinājumiem.

Diagnoze balstās uz raksturīgo klīnisko, patoloģiskām izmaiņām, datu epidemioloģisko vēsture (kontakta ar slimiem dzīvniekiem), kā arī par laboratorijas rezultātiem un, jo īpaši, bakterioloģisko pētījumiem - bacterioscopy un mikroorganismu kultūru atgūstas. Šim nolūkam, iesnas, saturu abscesi, pustulas, čūlas, asinis. Piemērots arī seroloģisko diagnoze, komplementa saistīšanās reakcija, salipšanu, hemagglutination un netiešo lietošanai uz ādas alerģisku paraugu ar malleinom - filtrāts nogalināti 4-8 mēnešu kultūra buljona ienāsi patogēns ar 4% glicerīna, kootraya piemērota arī attiecībā uz kurām ir aizdomas, slimības ienāsi dzīvniekiem it īpaši zirgiem. Vairumā gadījumu, dzīvnieks tiek ievadīts konjunktīvas maisiņā mallein: paraugs ir pozitīvs pēc 3-4 h pēc ievadīšanas attīstās izdalās strutains konjunktivīts dažāda smaguma.

Akūta sāls prognoze ir praktiski bezcerīga; ar agrīnu ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām, immunoprotector, multivitamīnu, prethistamīna līdzekļiem, efektīvām detoksikācijas līdzeklis (iesmidzināšanas sāls šķīdums gemodeza, reopoliglyukina), var rasties atgūšanu. Tomēr visi šie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz sekundāro infekciju novēršanu un intoksikācijas apkarošanu, bet antibiotikas un sulfonamīdi, kas ir efektīvi pret patogēnu, vēl nav pieejami.

Laringīta ārstēšana ar sapu. Ir noteikti nepieciešams hospitalizēt pacientus, kuri tiek turēti atsevišķās kastēs. Piešķir sulfonamīda zāles kombinācijā ar antibiotikām. Lai attīrītu, izrakstiet hemodeza, reopoliglikīna šķīdumu infūzijas. Lokāli - antibiotiku inhalācijas šķīdumi maisījumā ar hidrokortizonu un anestēzijas līdzekļiem (novakoīns, lidokaīns, dikaseīns).

Novēršana laringīts pie Sapa ietver veterinārā un sanitārā inspekcija dzīvnieku identificēt starp šiem pacientiem ienāšu (tie ir iznīcināti), uzmanīgi ievērošana individuālo aizsardzības noteikumu, kopjot aizdomās slimības ļaunajiem ienāšiem dzīvniekiem (valkā Kombinezoni, priekšauti, zābaki, cimdi, marles maskas, brilles, kārbas, kas aizliedz smēķēšanu un ēšanas darbības laikā, glabāšanu kombinezons par darbu īpašos skapjos, uc).

[1], [2]