Balsenes bojājumi erythema multiforme: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hebras daudzformā eksudatīvā eritēma ir reta niezoša dermatoze, kas izpaužas kā intensīvi niezošas papulas, kas paceļas virs ādas virsmas, un ir akūta cikliska slimība, kam raksturīgi pēkšņi simetriski izsitumi uz ekstremitāšu ekstensoru virsmām.

Dažos gadījumos dermatoloģiskām izpausmēm seko prodromāls periods, kas izpaužas kā vispārējs nespēks, galvassāpes, drebuļi, drudzis un dažreiz locītavu sāpes. Slimība parasti sākas agrā bērnībā un, atkārtojoties, var turpināties arī pieaugušā vecumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Balsenes bojājumu patoloģiskā anatomija multiformās eritēmas eksudatīvā gadījumā

Izsitumi sastāv no gaiši sarkanām un zilganām, apaļām, blīvām papulām ar diametru 0,3–1 cm. 3–4 dienu laikā šie izsitumi palielinās, to centrālā daļa iegrimst un kļūst cianotiska. Izsitumiem saplūstot, veidojas dažādu formu un policikliskas figūras. Dažos gadījumos izsitumu centrā veidojas jauns mezgliņš, kas veido tādu pašu koncentrisku apli kā pirmā papules. Dažos gadījumos tiek skarta lūpu, mutes dobuma, rīkles un balsenes gļotāda.

Balsenes bojājumu simptomi multiformās eritēmas eksudatīvā gadījumā

Galvenie subjektīvie erythema multiforme eksudatīvās formas simptomi ir stipra nieze, kuras objektīvās pazīmes ir izteiktas, bieži inficētas skrambas. Tā dēļ primārie izsitumi drīz pārvēršas nelielā nekrozes perēklī, bieži vien pūslītē ar serozu saturu, kas bieži vien struta. Laika gaitā āda kļūst liheņveidīga, matu folikuli atrofējas, palielinās padušu un cirkšņa limfmezgli. Asinīs bieži tiek konstatēta eozinofīlija.

Uz mutes gļotādas un lūpu robežas veidojas mazāki pūslīši nekā pemfigus gadījumā, kas ātri pārsprāgst, atklājot asiņojošas, netīras krāsas erozijas. Lūpas pietūkst, to sarkanā mala pārklājas ar asiņainām un netīrām krevelēm un plaisām. Ēšana ir apgrūtināta ievērojamu sāpju dēļ.

Līdzīgi izsitumi novērojami balsenē, īpaši uz uzbalsenes, ariepiglotiskām un vestibulārām krokām, reti uz balsenes kambaru gļotādas. Šie bojājumi pasliktina rīšanas funkciju un atkarībā no lokalizācijas izraisa dažādas pakāpes disfoniju. Erythema multiforme eksudatīvas lokalizācijas balsenē bīstamība ir sekundāru komplikāciju iespējamība ar smagu tūsku un obstruktīvu balsenes stenozi.

Raksturīga erythema multiforme eksudatīvas formas pazīme ir tās recidīvi; ir pacienti, kuriem slimība atkārtojas vienu vai divas reizes gadā, biežāk pavasarī un rudenī. Parasti pirmais pārpalikums vai recidīvs ilgst 2–3 nedēļas; vispārējie simptomi un drudzis, ja tie rodas, ilgst tikai dažas dienas, taču ir arī smagi gadījumi ar ilgāku laiku. Atsevišķi erythema multiforme eksudatīvas formas balsenes gadījumi nav aprakstīti.

Balsenes bojājumu diagnostika multiformās eritēmas eksudatīvā gadījumā

Diagnoze nerada īpašas grūtības, jo orofaringolaringeālie bojājumi ir saistīti ar raksturīgiem izsitumiem uz ādas.

Ja ādas izpausmēm seko augšējo elpceļu gļotādas bojājumi, tad balsenes multiformās eksudatīvās eritēmas diagnoze ir sarežģīta, līdz parādās tipiski ādas izsitumi. Balsenes multiformā eksudatīvā eritēma jādiferencē no sekundārā sifilisa, herpetiska laringīta, lichen planus u.c.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kāda ir balsenes bojājumu prognoze multiformās eritēmas eksudatīvas gadījumā?

Balsenes bojājumiem multiformās eritēmas eksudatīvā formā vienmēr ir labvēlīga prognoze.