Kuņģa vēža diagnostika: pamatmetodes

Katru gadu vairāk nekā 12 miljoniem cilvēku visā pasaulē tiek diagnosticēta biedējošā vēža slimība, un onkoloģija prasa aptuveni 7 miljonu cilvēku dzīvības. Ukraina ir starp desmit valstīm vēža saslimstības ziņā: vairāk nekā 160 tūkstoši jaunu gadījumu gadā.

Starp visām onkoloģiskajām slimībām kuņģa vēzis ir ceturtais izplatītākais pēc plaušu, krūts un resnās zarnas vēža.

Kuņģa vēža diagnozi nevar balstīt uz šīs slimības etioloģiju, jo medicīna vēl nav noteikusi ticamus zinātniski pierādītus iemeslus kuņģa vēža parādīšanās cilvēkiem. Taču ir ļoti daudz faktoru, kas var dot impulsu kuņģa gļotādas šūnu pārveidošanai par ļaundabīga audzēja attīstības tramplīnu.

Tie ietver cilvēka uztura specifiku, kurā dominē taukaini, cepti un pikanti ēdieni. Un alkohola lietošana apvienojumā ar smēķēšanu. Un tādas hroniskas kuņģa patoloģijas kā čūlas, gastrīts (erozīvs vai atrofisks), polipi, kā arī iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien onkoloģiskas slimības, tostarp kuņģa vēža, cēlonis ir saistīts ar iedzimtību, nopietniem vielmaiņas traucējumiem vai imūnsistēmas problēmām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kuņģa vēža agrīna diagnostika

Jo agrāk tiek atklāts kuņģa vēzis, jo lielākas ir iespējas veiksmīgi tikt galā ar slimību. Galu galā, ja kuņģa vēzis tiek atklāts pašā sākumā, izdzīvo astoņi no desmit pacientiem. Diemžēl agrīno vēža formu var diagnosticēt ne vairāk kā desmit gadījumos no simts. Un vairāk nekā 70% gadījumu, kad apmeklējat medicīnas iestādes, tiek diagnosticētas kuņģa vēža vēlīnas stadijas.

Saskaņā ar ārstu vienprātīgo viedokli, kuņģa vēža (adenokarcinomas, apakštasīšu vēža, stromas audzēju, infiltratīvi-čūlainā, difūzā vēža) agrīna diagnostika ir sarežģīts process, jo vairumā gadījumu šī mānīgā slimība sākumā nekādā veidā neizpaužas: nav sāpju vai jebkādu funkcionālu traucējumu.

Onkologi vēža sākotnējo stadiju definē kā kuņģa gļotādas un submukozo slāņu primāro audzēju, kas nav lielāks par 2 cm. Un to parasti atklāj pacientu rentgena vai endoskopiskās izmeklēšanas laikā citu slimību gadījumā: hronisks atrofisks gastrīts, hronisks hipertrofisks poliadenomātisks gastrīts (Menetrī slimība), hroniska kuņģa čūla, adenomatozi polipi vai pernicioza anēmija (Adisona-Bīrmera slimība).

Tādējādi ievērojamam skaitam pacientu ar perniciozo anēmiju (ko izraisa B12 vitamīna deficīts un kas noved pie kuņģa gļotādas atrofijas) ārsti galu galā diagnosticē kuņģa vēzi. Un polipu un hronisku kuņģa čūlu deģenerācija vēzī sasniedz 20%.

[ 10 ]

Kuņģa vēža diagnosticēšanas iemesli

Starp pašiem pirmajiem simptomiem, kas speciālistiem liek aizdomām par kuņģa vēzi, ir vājums, neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums un svara zudums, bāla vai bāla āda. Pacienti cieš no grēmām, aizcietējumiem un caurejas. Tomēr šādi simptomi ir raksturīgi diezgan plašam kuņģa-zarnu trakta slimību klāstam.

Taču ir arī izteiktāki ļaundabīgu kuņģa audzēju simptomi, kad pacienti sūdzas par ilgstošām sāpēm vai velkošām sāpēm kreisajā hipohondrija pusē, kas sākas pēc ēšanas. Ja audzējs ir skāris zonu, kur kuņģis pāriet divpadsmitpirkstu zarnā (tā sauktā kuņģa pyloriskā daļa), tad neizbēgama ir dispepsija (smaguma un pilnuma sajūta kuņģī), slikta dūša un vemšana (par iepriekšējā dienā apēsto). Tas viss ir tik nopietni, ka nekavējoties jādodas pie ārsta.

Kuņģa vēža diagnostikas metodes

Pamatojoties uz laboratorisko asins analīžu datiem - vispārējām un bioķīmiskām analīzēm, pacientam var atklāt anēmiju (zemu hemoglobīna līmeni) vai olbaltumvielu metabolisma traucējumus (kā saka, "zemu olbaltumvielu līmeni"). Turklāt tiek noteikts eritrocītu grimšanas ātrums (ESR), kas onkoloģijā būs paaugstināts. Taču kuņģa vēzi nav iespējams diagnosticēt, pamatojoties tikai uz asins analīžu datiem, un pacients tiek nosūtīts uz asins analīzi vēža antigēna noteikšanai, tas ir, olbaltumvielu (onkomarķieru) klātbūtnes noteikšanai asinīs, ko izdala tikai vēža šūnas.

Analizējot kuņģa sulas sastāvu, ir iespējams noteikt sālsskābes saturu tajā: tās ražošana kuņģī orgānu vēža bojājumu laikā tiek samazināta līdz gandrīz nullei - kuņģa gļotādas atrofijas dēļ.

Tāpēc bez citām kuņģa vēža diagnostikas metodēm nav iespējams noteikt pareizu diagnozi. Galvenās diagnostikas tehnoloģijas ietver:

• Kuņģa rentgenogrāfija,
• endogastroskopija (EGDS) ar kuņģa audu biopsiju,
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa),
• datortomogrāfija (DT),
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Tradicionālā kuņģa rentgena izmeklēšana ir efektīva čūlainā-infiltratīvā vēža gadījumā (jo šajā gadījumā biopsijas rezultāti bieži vien ir negatīvi). Rentgena starus var izmantot arī vēža audzēja recidīvu noteikšanai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kuņģa vēža diagnostika ar endogastroskopijas (EGDS) palīdzību ļauj izmeklēt kuņģa gļotādu, noteikt tās stāvokli un, pats galvenais, veikt biopsiju no tām gļotādas zonām, kas rada aizdomas par vēzi. Biopsija ir visuzticamākā metode audu šūnu sastāva izpētei, un biopsija ir obligāta, lai apstiprinātu onkoloģisko diagnozi.

Pēc visaptverošas rentgenendoskopiskas izmeklēšanas tiek veikta ultraskaņas diagnostika (US) un kuņģa vēža staru diagnostika (DT). Šīs kuņģa vēža diagnostikas metodes ļauj atklāt ļaundabīgus audzējus, noteikt to atrašanās vietu, izmēru un pat struktūru.

Visizplatītākā vēdera dobuma orgānu izmeklēšanas metode ir ultraskaņa (USG). Ar tās palīdzību speciālisti identificē netiešas kuņģa vēža pazīmes (pēc orgāna kontūras formas izmaiņām), audzēja izplatību blakus esošajos orgānos un metastāžu (aknās, limfmezglos vai vēderplēvē) klātbūtni vai neesamību. Ultraskaņas izmeklēšana ir efektīva agrīnā kuņģa vēža diagnostikā, kas skar orgāna sieniņas.

Mūsdienu kuņģa vēža staru diagnostika - datortomogrāfija (DT) - galvenokārt ir vērsta uz ultraskaņas datu precizēšanu par metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos, kas atrodas vēdera dobumā. Pateicoties kuņģa un tā audu attēlam no dažādiem leņķiem, DT palīdz onkologiem precīzāk noteikt kuņģa vēža stadiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) attēlu iegūšanai izmanto drošu magnētisko lauku, nevis rentgenstarus. MRI diagnostika sniedz skaidru "attēlu" par gandrīz visiem audiem un orgāniem. Diagnostikas speciālisti uzskata MRI par visefektīvāko metodi kuņģa vēža un citu cilvēka ķermeņa audzēju diagnosticēšanai.

Kuņģa vēža diagnostika tiek veikta arī, izmantojot endosonogrāfiju. Speciālisti slāni pa slānim "izpēta" kuņģa sienas un nosaka onkoloģiskās slimības stadiju. Šī metode palīdz identificēt kuņģa vēža metastāzes tuvējos limfmezglos. Īpaši problemātiskos diagnozes gadījumos tiek veikta laparoskopija: caur nelielu dūrienu vēdera dobumā ievieto laparoskopu (endoskopa veidu), un ārsts ar to pārbauda orgānus. Šīs kuņģa vēža diagnostikas metodes īpatnība ir tā, ka vienlaikus var veikt arī biopsiju.

Kuņģa vēža diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek plaši izmantota medicīnas praksē, īpaši gadījumos, kad slimības simptomu "buķete" ir tik plašs, ka šķiet, ka pacientam ir vairākas slimības vienlaikus. Princips, uz kura balstās kuņģa vēža (tāpat kā jebkuras citas patoloģijas) diferenciāldiagnostika, ir noteikt vienīgo iespējamo slimību katrā konkrētajā gadījumā, izslēdzot simptomus, kas neatbilst slimībai.

Onkologi neslēpj, ka visgrūtāk ir atšķirt čūlaino kuņģa vēža formu no parastās čūlas. Viss ir tas, ka abu patoloģiju klīniskajām izpausmēm ir neticami daudz līdzīgu simptomu, un vienīgā atšķirība ir to izpausmju biežums un intensitāte. Tajā pašā laikā vienkārši nav tāda "saraksta", kas skaidri norādītu kritērijus slimības klasificēšanai kā onkoloģijai.

Piemēram, gan infiltratīvi-čūlainā vēža, gan kuņģa čūlas pacienti bieži sūdzas par sāpēm pēc ēšanas, kas lokalizējas epigastrālajā rajonā (t.i., kuņģa projekcijas zonā uz vēdera priekšējās sienas). Vienkārša kuņģa sulas analīze skābuma līmeņa noteikšanai maz palīdz, un tikai pastāvīgas histamīna rezistentas ahlorhidrijas formas atklāšana pacientam - kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās - dod pamatu ļaundabīgas kuņģa gļotādas čūlas noteikšanai.

Rentgena un endoskopiskās izmeklēšanas rezultāti pacientiem ar aizdomām par kuņģa vēzi un pacientiem ar kuņģa čūlu ir ļoti līdzīgi. Un šajā gadījumā ārsti izdara secinājumus, pamatojoties tikai uz biopsijas laikā ņemto kuņģa audu šūnu histoloģisko izmeklēšanu. Turklāt, lai izslēgtu kļūdas, biopsija tiek veikta 2-3 reizes.

Kuņģa vēža diferenciāldiagnostika palīdz ārstiem izprast labdabīga kuņģa polipa un vēža audzēja, kas radies šī polipa vietā, gadījumu. Šeit talkā nāk arī endogastroskopija (EGDS) ar kuņģa audu biopsiju, jo rentgena izmeklēšana, kā liecina prakse, lielā pusē gadījumu neatklāj pat parastos kuņģa polipus.

Kā redzat, mūsdienu medicīnā ir diezgan daudz metožu kuņģa vēža diagnosticēšanai. Un ārsti var atklāt onkoloģiju un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Galvenais ir pievērst īpašu uzmanību savai veselībai, savlaicīgi meklēt palīdzību jebkādu aizdomām par vēzi un neuztvert šo diagnozi kā nāves spriedumu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]