Krūšu audu histoloģija

Ja mammogrāfijas vai krūts ultraskaņas rezultāti liecina par izmaiņām, kas var būt onkoloģiskas, tad tiek ņemts patoloģisko audu paraugs - tiek veikta biopsija. Iegūto paraugu izpēta speciālisti-patomorfologi un izskaidro tā šūnu struktūru, tas ir, tiek veikta piena dziedzera audu histoloģija. Histoloģija kā svarīgākais bioloģijas un medicīnas zinātniskais instruments ir vienīgais veids, kā noteikt patoloģiskas audzēja šūnas.

Tādēļ krūts audzēja histoloģija ir visciešākā diagnostikas metode onkoloģijā un palīdz izvēlēties efektīvāko ārstēšanas veidu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikācijas krūts audu histoloģijai

Galvenās norādes uz krūts audu biopsiju un histoloģiju ietver ļaundabīgu patoloģiju, ja:

• intensīvas fokālās vai difūzās hiperplāzijas dažādos piena dziedzera audos un struktūrās;
• fibroedenēze, ieskaitot filoīdo fibroadenomu;
• krūšu dziedzeru cistīti;
• intrapropātiska papilomatoze;
• audu nekroze (dziedzeru, šķiedru un tauku);
• krūts vēzis, tā recidīvi un metastāzes.

Major pazīmes GARANTĒJOŠIE aizdomas ļaundabīgu no patoloģisko procesu audos no piena dziedzeru un izmantot to izmeklēšanai pie šūnu (citoloģiskā) līmenī, tiek parādīts kā intersticiālo plombu (kā taustāms un ierakstīti mammogram vai ultraskaņu); normai izplūde no sprauslas; krūts nipeles-areolārās zonas deformācijas, krāsas maiņa vai čūlas; dažādas izmaiņas krūšu ādā; reģionālo limfmezglu lieluma pieaugums utt.

Plašāka informācija par biopsijas uzvedības metodēm un procedūru ir publikācijā Breast Biopsy.

Krūšu histoloģijas dekodēšana: pamatrādītāji

Krūšu audu morfoloģijas un bioķīmisko pazīmju izpēte tiek veikta uz visplānākajām sekcijām ar gaismas vai elektronu mikroskopu. Lai palielinātu audu struktūras vizualizāciju un precīzāku analīzi, tiek izmantotas speciālas histoloģiskās krāsvielas. Sakarā ar fāzu kontrasta, fluorescences, traucējumiem un citu mikroskopijas metodēm, kā arī pētījumu par ķīmisko sastāvu šūnu pa tsitospektrofotometrii, tad histoloģiskās izmeklēšanas un dekodēšanai krūts histoloģijā rezultāti ļauj veikt diferenciālanalīze audzējiem - labdabīgu un vēža.

Krūts vēža histoloģija var noteikt:

• audzēja morfoloģiskā šķirne un tās histogēne;
• ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgs audzējs);
• audzēju hormonālais stāvoklis;
• izplatīšanās pakāpe.

Eksperti, kas atkarīgi no audzēja šūnu formas, nošķir ļaundabīgo audzēju histoloģiskās formas. Ja šūnas ir līdzīgas smadzeņu audiem, tad tiek noteikts medulārais vēzis; ja šūnu forma ir cauruļveida, tiek noteikts tubulārs vēzis; pie augsta satura mucīns - gļotāda.

Paskaidrojums par krūšu histoloģijas pakāpē vai, pēc definīcijas eksperti - pakāpes audzēja diferenciācijas audzēja šūnu ir balstīta uz struktūru, studiju izvēlē mutācijas šūnu (anaplasia šūnas), un noteikt to procentiem saistībā ar veselīgu šūnām. Vismazākā ļaundabīga audzēja pakāpe ir pirmā (GI), vislielākā ir GIV.

Histoloģija fibroadenomu krūts - labdabīgu patoloģijas raksturu - šim rādītājam ir jābūt pakāpi GX, kas nozīmē, ka "pakāpe ļaundabīgo audzēju nevar novērtēt" (piemēram, onkoloģija nav atrasts).

Nosaka imūnhistoķīmiskus vielām, kuras satur šūnas, immunocytochemical - audu biomarķieri membrānas estrogēnu receptoru (ER) un progesteronu (PR) un epidermālā augšanas faktora (HER-2 / neu). Immunofluorescence automatizēta kvantitatīvā analīze (AQUA) definē audzēja proliferatīva aktivitāti (Ki 67), tas ir, intensitāte viņas šūnu mitozi.

Atšifrējums histoloģija krūts par steroīdiem marķierus pozitīvus rezultātus estrogēnu receptoru (ER +) un progesterona (PR +) norāda, ka vēža šūnu augšanu, ir atkarīgs no šiem hormoniem. Saskaņā ar onkologiem-mammologists, histoloģiju krūts adenokarcinomu (dziedzera vēzis vai vadu karcinomas) ar novēro 75-80% gadījumu, kad slimības 40-45 gadus vecām sievietēm rezultātiem. Pacientiem pēc 50-55 gadiem tiek diagnosticēts hormonu negatīvs vēzis (ER- un PR-). Šo receptoru klātbūtne palīdz noteikt gan recidīvu riska pakāpi, gan audzēja optimālu hormonu terapiju.

Kad Histoloģiskās rezultāti liecina klātbūtni paaugstinātā darbības epidermālā augšanas faktora receptoru HER2 vēža šūnu membrānu tiek noteikts ar tā saucamo HER2 pozitīva vēzi un vēzis, kas raksturīgs ar straujo attīstību.

Pēc histoloģijas rezultātiem ER-, PR- un HER2- audzējs sauc trīskāršu negatīvu. Trīskāršs negatīvs vēzis veido apmēram 15% no invazīvā krūts vēža, un tas ir visizplatītākais diagnozes veids sievietēm ar BRCA1 gēna mutāciju.

Augsts Ki-67 līmenis ir noteikts diapazonā no 15 līdz 25%, vairāk nekā 40% tiek uzskatīts par ļoti augstu rādītāju un no prognostiskā viedokļa nozīmē nelabvēlīgu krūts vēža iznākumu. Turklāt proliferatīvo audzēju aktivitātes marķieris sniedz informāciju par preoperatīvās sistēmiskās terapijas efektivitāti - salīdzinot tā līmeni pirms un pēc operācijas.

Krūšu audu histoloģija ir vissvarīgākā metode krūts stāvokļa pārbaudei un tās patoloģijas rakstura noteikšanai.

[6]