Duktālais krūts vēzis

Sieviešu onkoloģisko slimību sarakstā duktālais krūts vēzis nav retāk sastopams kā citi krūts vēža veidi. Tomēr pēdējos gados šī vēža veida sastopamība ir ievērojami palielinājusies.

Duktālā karcinoma atšķiras no citiem ļaundabīgiem krūts audzējiem galvenokārt ar to, ka tā sāk savu attīstību no piena vadu iekšējām sienām, neietekmējot dziedzera daivas un citus audus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi par duktālo krūts vēzi

Starp duktālā krūts vēža attīstības cēloņiem un riska faktoriem jāuzsver sekojošais:

• nav grūtniecības anamnēzē;
• vēla pirmā grūtniecība (ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem);
• agrīna pubertāte;
• aizkavēta menopauzes iestāšanās;
• krūts vēža gadījumi tuviem radiniekiem (mātei, māsai, meitai);
• ilgstoša ārstēšana ar sieviešu dzimumhormoniem (5-6 gadi);
• ļaundabīgu audzēju augšanas predispozīcijas klātbūtne (patoloģiski gēni).

Duktāls krūts vēzis var rasties arī vīriešiem, kuriem ir mutēts BRCA2 gēns.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi par duktālo krūts vēzi

Agrīnās un neinvazīvās duktālās karcinomas stadijas parasti tiek atklātas nejauši, ikdienas pārbaudes vai ultraskaņas laikā.

Invazīvs duktāls krūts vēzis var izpausties ar dažiem simptomiem, kuriem paciente var pievērst uzmanību pati:

• piena dziedzerī ir sastopamas blīvas vai kunkuļainas zonas, kuras var sataustīt. Šādas plombas nepazūd, bet laika gaitā tikai palielinās izmēros;
• uz krūšu ādas parādās apgabali ar mainītu krāsu un struktūru;
• viens no piena dziedzeriem iegūst atšķirīgu formu, mainās tā forma un kontūras;
• izmaiņas tiek novērotas viena no sprauslām rajonā. Tas var būt apsārtuma parādīšanās, krūtsgala formas un ievilkšanās maiņa, zvīņu un čūlu veidošanās areolas zonā;
• nospiežot vai atsevišķi, no piena vadiem parādās dažāda rakstura izdalījumi (ar asinīm, ar strutas vai vieglu, atkarībā no procesa stadijas);
• Vienā no krūtīm parādās pilnuma un spiediena sajūta.

Ja sieviete atklāj vismaz vienu no iepriekšminētajiem simptomiem, viņai noteikti jāsazinās ar ārstu, lai savlaicīgi veiktu papildu piena dziedzeru diagnostiku. Jūs varat pierakstīties pie ginekologa, mamologa vai ultraskaņas speciālista.

[ 11 ], [ 12 ]

Veidlapas

Invazīva duktāla krūts karcinoma

Invazīvo duktālās karcinomas formu sauc arī par infiltrējošo vēzi vai krūts karcinomu.

Infiltrējošā krūts duktālā karcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgā krūts audzēja veids. Tā rodas 80% krūts vēža gadījumu.

Infiltrējošais vēzis atšķiras no parastās neinvazīvās formas ar to, ka ļaundabīgais process neaprobežojas tikai ar piena vada sienām, bet sniedzas ārpus tās un ietekmē citus tuvumā esošos piena dziedzera audus.

Invazīva vēža raksturīga pazīme ir diezgan blīvs audzējs ar "nelīdzenām" robežām, nevis svārstīgs (it kā "pielīmēts" pie tuvākajiem audiem). Krūtsgals vai visa areola visbiežāk tiek ievilkta uz iekšu.

Diagnostikas attēlos audzēja zonā bieži tiek konstatēti nelieli, nejauši izvietoti kalcija nogulumi audos (50 līdz 600 µm). Šādi nogulumi rodas šūnu nekrotiska procesa rezultātā, kam seko atmirušo struktūru piesūcināšana ar kalcija sāļiem.

Invazīvā duktālā krūts vēža audzējam var būt dažādi izmēri un attīstības ātrums, kas ir atkarīgs no ļaundabīgo šūnu īpašībām katrā konkrētajā gadījumā.

[ 13 ]

Diagnostika par duktālo krūts vēzi

Lai precīzi noteiktu piena dziedzeru slimību, nepieciešams veikt noteiktu izmeklējumu sēriju. Piena dziedzeru duktālās karcinomas diagnostika var ietvert šādas procedūras:

1. Mamogrāfija ir visizplatītākā diagnostikas metode, kas ir piena dziedzeru rentgena izmeklēšana. Šīs izmeklēšanas precizitāte sasniedz 90–95% pat tad, ja nav vizuālu un palpējamu audzēja simptomu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu rentgena aparātu, kas ļauj izmeklēt kreiso un labo piena dziedzeri no diviem leņķiem – frontālā un laterālā. Jaunākās paaudzes mamogrāfijas aparātiem ir īpašas stereotaktiskas datorierīces, pateicoties kurām tiek veikta precīza punkcija ar sekojošu biopsiju. Mūsdienīgas ierīces klātbūtne praktiski garantē kanāla vēža atpazīšanu slimības sākumposmā, kā arī ievērojami atvieglo ķirurģiskas iejaukšanās gaitu. Tomēr šīs diagnostikas metodes izmantošanai ir daži ierobežojumi: lielākā daļa speciālistu neiesaka mamogrāfiju jaunām meitenēm un sievietēm līdz 50 gadu vecumam, jo mamogrāfija ir rentgena procedūras veids, kuras laikā piena dziedzeris saņem, kaut arī nelielu, bet tomēr starojumu.
2. Termogrāfija ir metode krūšu ādas temperatūras noteikšanai. Lieta ir tāda, ka veseliem audiem un audzēja audiem ir atšķirīga temperatūra. Tas izskaidrojams ar to, ka audzējs satur lielāku skaitu mazu asinsvadu, kas izdala siltumu un kurus viegli var noteikt ar termogrāfu. Tomēr šī metode nav īpaši populāra: tās kļūda ļaundabīgo procesu noteikšanā joprojām ir ļoti liela.
3. Gaismas skenēšanas metode ir uzlabota diafanoskopijas (audu lūmena izmeklēšanas) versija. Procedūras pamatā ir dziedzeru audu infrasarkanā transilluminācija. Metode nav īpaši izplatīta tās zemās jutības un slimību diferenciācijas grūtību dēļ.
4. Ultraskaņa ir otra populārākā metode (pēc mamogrāfijas). Procedūra ir diezgan ātra, nekaitīga un diezgan informatīva: tā sniedz visaptverošus datus par ļaundabīgo procesu, tā atrašanās vietu, izmēru un formu. Ultraskaņu ir atļauts izmantot jebkurā vecumā neierobežotu reižu skaitu.
5. Duktogrāfija (galaktoforogrāfija vai kontrastmamogrāfija). Šo procedūru bieži izmanto, ja no piena vadiem ir izdalījumi. Piena vadā tiek ievadīts īpašs kontrastšķidrums, pēc tam tiek uzņemts attēls, kas parāda izmaiņas gar vadiem.
6. Biopsija ir neliela audzēja audu elementa izņemšana izmeklēšanai. Audi tiek ņemti, izmantojot punkciju – nelielu audu dūrienu iespējamās audzēja atrašanās vietas zonā. Pēc tam izņemtie audi tiek pārbaudīti mikroskopā, lai noteiktu netipiskas šūnu struktūras. Punkcija biopsijai ne vienmēr tiek veikta: dažreiz audi izmeklēšanai tiek ņemti operācijas laikā, lai izņemtu audzēju. Tas tiek darīts, lai noteiktu pacienta galīgo diagnozi.

Papildu pētījumi var ietvert MRI, datortomogrāfiju, kaulu skenēšanu utt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilakse

Vislabākā kanāla vēža profilakse ir periodiska medicīniskā pārbaude ginekologa pieņemšanā. Ir svarīgi arī savlaicīgi ārstēt jebkuras reproduktīvās sistēmas slimības, neļaujot tām kļūt hroniskām. Ir jāuzrauga menstruālā cikla regularitāte, un neveiksmju un menstruāciju traucējumu gadījumā noteikti konsultējieties ar ārstu.

Regulāra piena dziedzeru pašpārbaude (pārbaude un palpācija) ļauj laikus atklāt aizdomīgus simptomus un veikt rūpīgu visaptverošu diagnozi.

Ja iespējams, grūtniecību nevajadzētu atlikt līdz 35 gadu vecumam. Arī aborti nav vēlami. Ieteicamas regulāras dzimumdzīves.

Ir svarīgi nodrošināt bērna barošanu ar krūti vismaz 1 gadu.

Sekojiet līdzi savam uzturam, sargājiet krūtis no traumām, izvairieties no alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Stress rada lielu slodzi hormonālajai sistēmai, tāpēc jācenšas no tā izvairīties.

Un vissvarīgākais: pie mazākajām aizdomām un simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.Ļoti bieži savlaicīga ārsta iejaukšanās ļauj glābt ne tikai pacienta veselību, bet arī viņa dzīvību.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Ja savlaicīgi un audzēja attīstības sākumposmā apmeklējat ārstu, prognoze var būt labvēlīga.

Mazāk optimistisku prognozi var apspriest šādos gadījumos:

• ja audzējs ir liels;
• metastāžu klātbūtnē tuvākajos limfmezglos;
• ja nav sieviešu dzimumhormonu receptoru;
• pacienta jaunā vecumā;
• ar slikti diferencētiem audzējiem;
• invazīvās duktālās karcinomas gadījumā.

Tomēr, pirmkārt, prognozes kvalitāte ir atkarīga no laika intervāla no audzēja attīstības brīža līdz diagnostikas un terapeitisko pasākumu sākumam.Tāpēc, lai pasargātu savu ķermeni no šīs slimības un novērstu recidīvus, reizi mēnesī jāveic piena dziedzeru pašpārbaude un, ja nepieciešams, nevilcinieties sazināties ar ārstu.

Kanāla krūts vēzis nav nāves spriedums, taču panākumi cīņā ar šo slimību ir pilnībā atkarīgi no jūsu nopietnās attieksmes pret šo problēmu. Ievērojiet ārsta ieteikumus, mainiet savu dzīvesveidu pareizajā virzienā, un slimība noteikti drīz atkāpsies.

[ 20 ], [ 21 ]