Invazīvs krūts vēzis

Invazīvs krūts vēzis ir slimība, ko raksturo audzēja izplatīšanās limfmezglos un citos orgānos un audos.

Apskatīsim patoloģijas pazīmes, pamata pazīmes, diagnostikas metodes, ārstēšanu un prognozi par atveseļošanos.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi invazīvs krūts vēzis

Invazīvs vēzis attīstās no epitēlija šūnām un pārsniedz noteiktu struktūru. Piemēram, invazīvā protokola vēzis attīstās no netipiskām šūnām laktifēras kanāla sienās. Bet audzējs neietilpst lobūnā, bet tas caurlaidina, ietekmē taukus un citus audus. Tas nozīmē, ka ļaundabīga veidošanās izauga normālos, veselos audos, tos satverot. Tas ir audzēja invazivitāte vai neinvazivitāte, kas nosaka ārstēšanas taktiku un tā efektivitāti. Invazīvs vai infiltrējošs vēzis tiek pārvadāts ar asins plūsmu caur limfas asinsvadiem, orgāniem un organisma audiem.

Krūts vēzis var parādīties jebkurā cilvēkā, no šīs patoloģijas neviens nav imūna. Slimība nav atkarīga no vecuma, etniskās grupas vai dzimuma. Bet tas visbiežāk rodas sievietēm. Sievietes krūtiņa sastāv no taukiem, saistaudu un šķiedru audiem, dziedzeriem, cauruļvadiem un 15-20 lobiņām. Krūtīs ir arī limfadenīts, kas aizsargā ķermeni no patoloģijām, noķer baktērijas, kaitīgas vielas un vēža šūnas.

Invazīvās krūts vēža cēloņi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Slimība attīstās pret fermām pirmsvēža slimību organismā, piemēram, mastopātija vai fibroadenoma. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt invazīvo ļaundabīgo krūšu bojājumu cēloņus.

Mastopātija

Viens no vēža cēloņiem ir mastopātija. Tas ir patoloģisks dziedzera stāvoklis, kas rodas no hormonāla nelīdzsvarotības organismā. Visbiežāk sievietes vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Ja mastopātijas sāpes ir nemainīgas bažas, tās var pavadīt ar dziedzeru sekrēciju. Krūtīs parādās audzēja formas mezgliņi (jo struktūra ir blīvāka nekā dziedzera audos). Nākotnē tas izraisa nopietnākas deformācijas un izmaiņas orgānu audos un kā rezultātā invazīvu vēzi.

[5], [6], [7], [8]

fibroadenomu

Šī patoloģija visbiežāk notiek meitenēm un jaunām sievietēm. Krūtīs parādās labdabīgas mezgla formas - apaļas formas blīvas mezgliņi ar gludu virsmu. Bet sakarā ar hormonālo mazspēju, ievainojumiem vai ārstēšanas trūkumu sākas pieaugums audzēji, ietekmē veselus audus un pārvēršas par vēža audzēju.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Aborts

Pirmās grūtniecības pārtraukšana izraisa dzemdes piedēkļu iekaisumu, hormonāla fona pārkāpumu un pat neauglību. Aborts ne tikai pārtrauc grūtniecību, bet arī izraisa glandulāro krūts dziedzera atgriezenisko attīstību. Tas noved pie plombas veidošanās, no kuras attīstās invazīvs vēzis.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Zīdīšana

Invazīvās krūts vēža iemesli ir zīdīšanas atmešana. Tas izraisa plombas, kas var iegūt ļaundabīgu formu. Neregulāra seksuāla dzīve vai tās trūkums traucē hormonālo līdzsvaru organismā, kas negatīvi ietekmē piena dziedzeru stāvokli un visu reproduktīvo sistēmu kopumā.

Simptomi invazīvs krūts vēzis

Invazīvā krūts vēža simptomi izpaužas dažādos veidos. Tādējādi dažām sievietēm slimības pirmajos posmos nav simptomu. Citi jūt diskomfortu un sāpes, mēģinot palpēt piena dziedzerus.

Tas nozīmē, ka ļaundabīgo krūts slimību simptomi ir individuāli katrai sievietei. Bet ir vairākas brīdinājuma zīmes, kas var liecināt par vēža bojājumu.

• Neliels zīmogs vai uzskrūve, kas ir visu menstruālā cikla laikā.
• Piena dziedzi atšķiras pēc izmēra, kontūras vai formas.
• Izskats asiņainā vai gaišā šķidruma izdalīšanās no sprauslas, izraisot sāpīgas sajūtas vai dedzināšanu.
• Izmainiet ādas krāsu uz nipeles vai dziedzera, tas ir, atšķirīga vieta krūtīs.
• Izmainīt ādas izskatu: krunkaina āda, iekaisums, pīlinga, marmora līdzīgās teritorijas.

Šāda veida izmaiņas var diagnosticēt neatkarīgi no krūšu izmeklēšanas un palpācijas. Invazīvs krūts vēzis var rasties jebkurā vecumā, vecākām sievietēm ir risks. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, invazīvo vēzi diagnosticē 1 no 8 sievietēm 45 gadu vecumā un ik pēc 3 vecākiem par 55 gadiem.

[26], [27]

Veidlapas

Daži ļaundabīgo krūts audzēju veidi sākas tieši dziedzeros, bet lielākā daļa cauruļvados un kanālos, kas piesaista lobules ar nipeli. Ir vairāki invazīvas vēža veidi, tos apsveriet:

• Invazīvā protokola vēzis - attīstās piena kanālos. Vēža šūnas pakāpeniski ietekmē taukaudu un var iekļūt limfātiskajā sistēmā un asinsritē. Šāda veida slimība ātri metastējas uz orgāniem un audiem. Protokola vēzis ir visizplatītākais invazīvo krūts traumu veids un veido 80% no visām ļaundabīgajām slimībām.
• Pirmsinvazīva protokola vēzis - attīstās un paliek piena kanālos, neietekmē blakus esošos audus un orgānus. Bez agrīnas diagnostikas un efektīvas ārstēšanas tā var izaugt par invazīvu kanālu formu.
• Invazīvs lobulārs krūts vēzis - sastopams 15% invazīvā vēža gadījumu. Tas attīstās daivās un kanālos, var metabolizēties caur ķermeni, ietekmējot veselus orgānus un audus. Galvenais patoloģijas simptoms ir sāpes krūšu dziedzeros un blīvums, ko nosaka palpēšana.

Invazīvās aizsardzības krūts vēzis

Invazīvs krūts vēzis ir visizplatītākais krūts vēža veids. Tas attīstās piena kanālos un tam ir liels skaits dažādu struktūru tipu, kas ir atkarīgi no sastāvošajām šūnām. Svarīga loma vēža attīstībā un ārstēšanā ir audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe.

Visbiežāk vēža vēzis notiek vecāku vecuma grupu pārstāvjiem. Audzējs ilgstoši neizpaužas, pat palpēšanas laikā ne vienmēr ir iespējams izgriezt zīmogu, nemaz nerunājot par tā saķeri ar audiem un pārvietošanos. Ar turpmāku progresēšanu vēzis izplatās deguna zonā, kas izraisa nipelis vai arola formas deformāciju, dažādu krāsu un konsistences sekrēciju. Apsveriet galvenos invazīvā protokola krūts vēža veidus.

• Ļoti diferencēts

Tas sastāv no neliela izmēra monomorfām šūnām, kas izplūst cauruļvadā šķidruma, mikrokapilāru un citu struktūru formā. Šūnām ir tāda paša izmēra un retu mitozu skaitļi. Skarto kanālu iekšpusē var parādīties saplacinātas šūnas, kas norāda uz audu nekrozi.

• Starpības diferenciācijas pakāpe

Vēža šūnas ir līdzīgas zemas pakāpes invāzijas krūts vēzim, tās veido dažādas struktūras un var saturēt intrakreformētas nekrozes. Šajā kategorijā ietilpst audzēji, kuriem ir vidēja līmeņa kodola apātija, bet nekroze gan nav, gan klāt.

• Zema diferenciācija

Jaunveidojums var būt vairāk par 5 mm diametrā, sastāv no morfoloģiskām struktūrām, kas raksturīgas intracelulārajam vēzim. Audzēju šūnas apšuvušas visu kanāla virsmu, veidojot cribrozes, mikropapilāras un citas struktūras. Šim vēža tipam raksturīga nekrotisko masu klātbūtne, t.i., gumijas arabeskleroze.

Ar mammogrāfijas palīdzību diagnosticēju invazīvo vēnu vēzi. Ja ārsts apstiprina ļaundabīgu slimību apstiprinošus pētījuma rezultātus, sievietei veic biopsiju. Protokola bojājumu gadījumā krūšu audos no aizdomīgiem dziedzera rajoniem tiek izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija un bieza adatas biopsija. Iegūtos paraugus pārbauda ar mikroskopu un pārbauda hormonālo receptoru. Ņemiet vērā, ka biopsija tiek veikta, lai diagnosticētu, nevis noņemtu audzēju.

Invazīvā protokola vēža diagnoze rada draudus dzīvībai. Bez savlaicīgas ārstēšanas audzējs metastē visā organismā, ietekmējot veselus orgānus un audus. Ārstēšana sastāv no audzēja ķirurģiskas izņemšanas, radiācijas un ķīmijterapijas. Turklāt sievietei var ordinēt hormonālo terapiju, lai novērstu slimības recidīvu vai vēža atkārtotu dzimšanu citā formā.

[28], [29], [30]

Lobulārs invazīvs krūts vēzis

Lobulārs invazīvs krūts vēzis rodas 15% no visiem krūts vēža gadījumiem. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts vecāka gadagājuma sievietēm, bet pusei ir simetriski abi dziedzeri. Patoloģijai raksturīga augsta daudzcentru - 60-80% un divpusēja bojājuma - 30-65%.

Pirmos lobulāro vēžu simptomus var noteikt neatkarīgi, krūšu pašpārbaudē. Galvenais slimības simptoms ir vienreizējs vai bieza audzējs.

• Visbiežāk zīmogs atrodams krūšu augšējā ārējā ceturksnī.
• Audzējs var rasties gan vienā, gan vienlaikus divās dziedzeros.
• Ar palpāciju, konusam ir nevienmērīgi kontūras, tas ir nesāpīgs.
• Novēlotajā stadijā lobular vēzis izraisa ādas izmaiņas, dziedzera audi ir ievilkti un grumbuši.

Klasiskas pazīmes par invazīvu lobular krūts vēzi: šķiedrveida stroma ir labi attīstīta, trabekulāras anaplastisko šūnu auklas atrodas veselu dobu un kanālu tuvumā. Vēža šūnas var būt mazas, vienmorfas vai lielas ar skaidriem nukleīniem. Papildus klasiskajam tipam tie arī izceļ cietu, alveolāru, mastitu līdzīgu caurejas vēzi. Jebkurā gadījumā, audzēja bojājuma morfoloģiskajam attēlam ir jābūt rūpīgam pētījumam.

Lai diagnosticētu lobulāro invazīvo vēzi, tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana, kas visbiežāk dod kļūdaini negatīvu rezultātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka punktura sastāvs var būt nepietiekams, un šūnas un monomorfiskie kodi ir mazi. Lobuļu vēža pieņēmums rodas tad, kad, novēroot audzēju rašanos, klīniskās pazīmes norāda uz ļaundabīgumu, un uz uztriepes ir vēža pazīmes. Šajā gadījumā pacients tiek atkārtots ar punktiem, kas ļauj atklāt izolētās šūnas ar rupjiem kodoliem, kas raksturīgi lobulāram invazīvam vēzim. Aspirāts var būt asiņains, tādēļ ir grūti izpētīt uztriepi, jo mazas šūnas ir sajauktas ar sarkanajām asins šūnām.

Visizplatītākā slimības pazīme ir 3-4 šūnu ķēdes veidošanās. Ja citoloģiskajā pētījumā konstatētas vairākas šādas grupas, tad ir iespējams diagnosticēt lobulāru invazīvu krūts vēzi. Ārstējiet to ar hormonālo terapiju un ķirurģiju. Pēc tam pacients tiek pakļauts radiācijai un ķīmijterapijai, lai novērstu slimības recidīvu un iespējamo metastāžu iznīcināšanu.

Invazīvs, neprecizēts krūts vēzis

Invazīvs, neprecizēts krūts vēzis norāda, ka morfologs nevar noteikt audzēja veidu. Lai noteiktu protokola vai lobular tipa neoplazmu, tiek veikts imūnhistoķīmiskais pētījums. Apsveriet galvenos invazīvu nenoteiktu bojājumu veidus.

• Medulārais vēzis

To raksturo vāja invāzija un liela apjoma audzējs. Tas notiek 5-10% ļaundabīgo audzēju.

• Iekaisuma vēzis

Pašreizējā situācijā un simptomā tas atgādina mastītu. Krūtīs ir kondensāts, uz ādas attīstās apsārtums, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Parasti notiek 5-10% gadījumu.

• Infiltrējošs kakla vēzis

Tas notiek 70% gadījumu no krūts vēža. Ātri metastē, pieaugot kaimiņu orgānos un audos kā virves un ligzdas.

• Pagetta vēzis (krūts dziedzera un krūšu nobrāzums)

Galvenie slimības simptomi ir nipelis, kas līdzinās ekzēmai, tas ir, alerģiska slimība.

Erz-pozitīvie (hormonu atkarīgi) audzēji visbiežāk novēro postmenopauzes periodā. Tajā pašā laikā 60-70% primāro vēža bojājumu ir estrogēnu receptori. Erz-negatīvas neoplazmas rodas pirmsmenopauzes periodā. Vislabvēlīgākā prognoze ir paredzēta medulārajam vēzim. Mazāk labvēlīga prognoze ir Paget's vēzis, protokols un lobular vēzis.

Diagnostika invazīvs krūts vēzis

Invazīvā krūts vēža diagnostika sākas ar pašpārbaudi. Kā parasti, krūšu palpēšanas procesā ir iespējams identificēt plombas, mezglus, ādas izmaiņas, papilžu izdalīšanos un citas pazīmes, kas norāda uz patoloģijas smagumu, iespējamo ļaundabīgo audzēju.

• Mammogrāfija ir visizplatītākā un informatīvākā piena dziedzera diagnostikas metode. Ļauj atklāt patoloģijas pat agrīnās attīstības stadijās.
• Ultraskaņas pārbaude - vizualizē audzēju, ļauj noteikt vēža lielumu un asinsvadu gultnes īpašības.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ar šīs metodes palīdzību ir iespējams iegūt augstas izšķirtspējas attēlu, kas ļauj noteikt audzēja īpašības.
• Biopsija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc tā rezultātiem ir iespējams novērtēt audzēju veidu un veidu.
• Ductogrāfija ir rentgenstaru pētījums, kurā identificēti audzēji ar izmēru 5 mm.

[31], [32], [33], [34], [35]

Profilakse

Invazīvā krūts vēža profilakse - tā ir regulāra zīdītāju un krūšu pašpārbaudes pārbaude. Jo agrāk krūšu izmeklējumi tiek veikti, jo labāk. Ārsti iesaka apmeklēt ginekologu un mammologu no paša pubertātes sākuma. Bet ar menopauzes parādīšanos un olnīcu funkciju izzušanu jāapmeklē ārsta apmeklējums. Jo, jo vecāka kļūst sieviete, lielāka uzmanība jāpievērš veselības stāvoklim. Invazīvā krūts vēža profilakse ir pilnīga dzīvesveida pārskatīšana. Bez tā nav iespējams novērst slimību.

• Veselīgs dzīvesveids ir viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē ļaundabīgu slimību risku, tostarp invazīvo vēzi. Slikto paradumu noraidīšana, regulāra fiziskā aktivitāte un spēja cīnīties ar negatīvām emocijām aizsargā ķermeni no jebkādām slimībām.
• Pareiza uzturs nodrošina organismam ar normālu darbību nepieciešamo vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu uzņemšanu.
• Regulāra seksuālā dzīve ar regulāru partneri un pirmā bērna, kas jaunāks par 30 gadiem, dzimšana attiecas arī uz vēža profilaksi.
• Zīdīšanas periods ir vēl viens faktors, kas novērš risku saslimt ar krūts vēzi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietes, kurām ir 2 vai vairāk bērnu un kuri baro bērnu ar krūti, mazāk saskaras ar invazīvu vēzi un citiem ļaundabīgiem krūts bojājumiem.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognoze

Invazīvā krūts vēža prognoze ir atkarīga no ārstēšanas rezultātiem un preventīvo pasākumu ieviešanas. Šīs patoloģijas risks ir atkarīgs no sievietes vecuma. Riska zonā pacienti ir 60-65 gadus veci, un pēdējo 5-10 gadu laikā ar vēzi skarto piena dziedzeru skaits ir pieaudzis gandrīz par 40%. Invazīvas krūšu bojājums ir augsts mirstības līmenis.

Tāpēc daudzās valstīs ir pieejamas skrīninga programmas, kas ļauj agrīnā stadijā noteikt vēzi. Ja slimība tika diagnosticēta I-II stadijā, tas 90% gadījumu noved pie reģenerācijas. Tas ir, reģenerācijas prognoze ir atkarīga no ļaundabīgā bojājuma pakāpes. Tātad, ja audzējs ir konstatēts pirmajā posmā, izdzīvošanas rādītājs ir 90%, otrajā posmā - 70%, trešajā - 47% un ceturtajā - apmēram 16%. Patoloģija, kas konstatēta vēlākos posmos, praktiski nesniedz ārstēšanos. Prognoze ievērojami pasliktinās, pateicoties metastāzēm un limfmezglu bojājumiem.

Invazīvs krūts vēzis ir slimība, kuru var novērst. Ilgstoša palpēšana un piena dziedzeru izmeklēšana ļauj noteikt laiku un uzsākt ārstēšanu. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura, regulāra seksuāla dzīvība un stresa minimums ir sieviešu veselības garantija.

[41], [42], [43]