Krimas hemorāģiskais drudzis: diagnoze

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ar meningoencefalīta sindroma izplatību - konsultācija ar neirologu; ar kardiovaskulāro mazspēju, šoku - reanimācijas līdzeklis; miokardīta simptomi - kardiologs; ar aizdomas par peritonītu - ķirurgs; ar metrorrhagia - ginekologs.

Norādījumi par hospitalizāciju

Pacienti ar Krimas hemorāģisko drudzi tiek pakļauti agrīnai hospitalizācijai stacionārā infekcijas slimniekā neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes un perioda ar visnopietnāko transportēšanu, izņemot triecienus un kratīšanu. Asiņošanas laikā kontrindicēta pacienta transportēšana. Pacienti ar Krimas hemorāģisko drudzi jāievieto kastē, ievērojot noteikumus pret epidēmijas režīmu I patogenitātes grupas patogēniem.

Krimas hemorāģiskā drudža klīniskā diagnostika

Krimas hemorāģiskā drudža klīniskā diagnostika balstās uz slimības pazīmēm.

• Akūts sākums Krimas hemorāģiskā drudža ar augstu temperatūru, sejas piesārtums un redzamiem gļotādu, spontāna muskuļu un locītavu sāpes, intensīvas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, asiņošana smaganas, asiņojoša enanthema uz gļotādām, petehiālu izsitumi ar tipisku lokalizācijas; hepatomegālija; bradikardija; hipotensija; deguna, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes asiņošana: divu viļņu temperatūras līkne.
• Uzkodas uz ķermeņa.
• Epidemioloģiskais anamnēzes periods (Krimas hemorāģiskā drudža reģiona endēmiskais stāvoklis, saskare ar slimu Krimas hemorāģisko drudzi).
• Sezonalitāte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Krimas hemorāģiskā drudža specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Nespecifiskā laboratorijas diagnostika

• Asins tipa un Rh faktora noteikšana.
• Klīniskais asins analīzes. Raksturīgs: izteikta leikopēnija, limfocitoze ar neitrofilo pāreju uz kreiso pusi, trombocitopēnija, viegla anēmija, ESR palielināšanās.
• Vispārēja urīna analīze. Sākotnējā periodā tie atklāj: nenozīmīga albuminūrija, mikrohematurija, cilindrūrija; hematūrijas augstuma laikā.
• Koagulogramma. Drudža Krimas gemorrragicheskoy raksturo pazīmes hypercoagulability (saīsinātu trombīna laiku līdz 10-15 sekundes un laiku koagulāciju asinīs, paaugstināts fibrinogēna asins plazmā līdz 4,5-8 g / L, protrombīna indekss līdz 100-120%) un antikoagulantu (pagarinājums trombīna laiku līdz 25-50 ar asins recēšanas laiks :. Samazināšana fibrinogēna asins plazmā 1-2 g / l, un protrombīna indekss līdz 30-60%) ..
• Bioķīmiskais asins analīzes. Atklātie samazinājums no kopējā proteīna saturu asins serumā (saskaņā ar spēcīgu asiņošanu), hipoalbuminēmija, giperbililirubinemiyu, palielināta aktivitāte alanīl un asparagīnskābe aminotrasferāzes.
• Izkārnījumu analīze zarnu asiņošanai.

Specifiska laboratorijas diagnostika

• IFA.
• Fluorescējošo antivielu metodes (pāra serumā).
• PCR.

Krimas hemorāģiskā drudža instrumentālā diagnostika

• Nieru, aknu, vēdera orgānu ultrasonogrāfija.
• EKG.
• Krūšu radiogrāfija.
• Smadzeņu CT.

Diagnostikas formulējuma piemērs

Krimas hemorāģiskais drudzis ar hemorāģisko sindromu, pīķa periods, smags gaita. Komplikācija: DIC-sindroms, II pakāpes infekciozais toksiskums.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Krimas hemorāģiskā drudža diferenciālā diagnoze

Krimas gemorrragicheskaya drudzis ir atšķiras no citiem ar asiņošanu drudži, gripas, leptospirozi, meningococcemia. Tīfs, ķirurģiskās slimības ar sindromu "akūtu vēdera"; un no trombocitopēniska purpura (trombocitopēniskā purpura slimība) ar raksturīgo subakūtas epizodes, trūkums temperatūras reakcijas, asiņojoša izsitumi mazu punktveida asiņošanas līdz lielam ekhimozēm par fleksors virsmām ekstremitāšu, stumbra, bieži deguna un citus asiņošanas, hipohromā anēmijas, leikocitoze, trombocitopēniju un nav no izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmu. Differential diagnoze Krimas hemorāģiskā drudža tiek veikta arī ar hemorāģisko vaskulītu (Henoha-Shonlyayn slimība) ar akūtas, simetriskas eritematozi, asiņojoša izsitumi uz extensor virsmām ekstremitāšu un ap locītavu, tahikardija, hemorāģiskā nefrīts, gastrointestināla asiņošana, neesamība uz deguna asiņošanas un trombocitopēniju.

[15], [16], [17], [18], [19],