Konjunktivīts un keratīts bērniem

Konjunktivīts ir konjunktīvas infekcijas reakcija uz dažādiem efektiem. Ko raksturo hiperēmija un tūska, atdalīta no konjunktīvas, folikulu vai papilu veidošanās uz tā; Konjunktivīts var būt saistīts ar plakstiņu tūsku un niezi, radzenes bojājumiem ar samazinātu redzi. Konjunktivīts veido apmēram 30% no kopējās acu patoloģijas un 68,1% no kopējā iekaisuma acu slimību skaita.

Keratitis ir slimību grupa, kurā iekaisuma procesa rezultātā radušās inficēšanās dažādās radzenes daļās un trofijas pasliktināšanās, samazinās vai zaudē radzenes caureju un samazinās redzes asums. Keratīta slimību īpatsvars veido apmēram 5% no visa veida iekaisuma acs patoloģijas. Starp tām pirmā vieta (līdz 55-60%) pieder herpes vīrusu keratīta ārstēšanai. Ar keratītu, kas saistīts ar līdz pat 50% pastāvīgu redzes samazināšanos un 60% no radzenes akluma.

Konjunktivīta klasifikācija

Infekcijas

• Bakteriāls:
  • akūta stafilokoku un streptokoku: <> pneimokoku;
  • diplobacilārs;
  • akūta epidēmija;
  • difterija:
  • gonokoku (gonoblnoreja).
• Hlamidīns:
  • traheoma;
  • pieaugušo hlamidīno konjunktivīts (paratrama);
  • jaundzimušo hlamīdijas konjunktivīts (oftalmija) (epidēmiskais hlamidīniskais konjunktivīts).
• Vīrusu:
  • adenovīrusu konjunktivīts (faringokonjunktivāla drudzis);
  • epidēmiskais keratokonjunktivīts;
  • epidēmiskais hemorāģisks konjunktivīts;
  • herpeisks konjunktivīts;
  • konjunktivīts vispārējās vīrusu slimībās (vējbakām, masalām, masaliņām);
  • konjunktivīts, ko izraisa mīkstmiešu infekcijas vīruss.

Neinfekciozs

• Alerģisks:
  • apkaisīts (siena konjunktivīts);
  • pavasara catarrh;
  • hiperpileāra konjunktivīts:
  • zāļu konjunktivīts;
  • infekcijas-alerģiska.

Konjunktivīta diagnostika

Lai diagnosticētu bakteriālo konjunktivītu un racionālu antibakteriālo līdzekļu izvēli, tiek veikti nepieciešamie pētījumi:

• uztriepes konjunktīva Gram iekrāsošanas (Gram-negatīvas diplokoku starpšūnu atklāšana apstiprina diagnozi gonokoku konjunktivīts) vai Romanowsky-Giemsa (lai atklātu eozinofilo un hlamīdiju cytoplasmatic ieslēgumi, tā saukto šūnas prowazeki Galbershtedtera);
• bakterioloģiskie pētījumi - izdalīšanās no acīm sēšana uz barības vielu barotni un jutīguma noteikšana pret antibiotikām; sēšana uz McCaw šūnu kultūras (ar hlamidīna konjunktivītu);
• skrēpju citoloģiskā izmeklēšana ar konjunktīvas (baktēriju konjunktivīts ir raksturīgs lielam skaitam neitrofilu, nekādas izmaiņas epitēlija šūnās);
• imunoloģiskie un seroloģiskie pētījumi, lai noteiktu baktēriju alergēnu antivielas.

Diagnostiskais keratīts

• Smērē konjunktīvas, metilēna zilā krāsā un gramos.
• Sēšana ar konjunktīvas uz uzturvielu barotnes.
• Soskob platīna cilpa no čūlas virsmas un čūlas malām. Diafragmas materiāla mikroskopija, kas noglabāta uz priekšmetstikliņa, vai materiāla atsijāšana uz izvēlētiem barības vielu vidējiem materiāliem, nodrošina visefektīvāko analīzi diferenciāldiagnozē ar sēnītēm un amekliem.
• Uzlīmju nospiedumu ar radzenes čūlām ieņem ar radzenes dziļajām čūlas. Izolētā mikroflora tiek pētīta attiecībā uz patogenitāti un jutīgumu pret antibiotikām.
• Immunofluorescences pētījums, kurā iegūti skrubi ar konjunktīvu, lai noteiktu herpes simplex vīrusu.

Diferenciāldiagnostika

Konjunktivīts nepieciešams diferencēt no šādām slimībām:

• keratīts;
• irit;
• episklerīts;
• glaukomas uzbrukums.

Prognoze

• Konjunktivīts, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa un gonokoku, bieži noved pie radzenes čūlas, tā perforācijas un acs zaudējuma.
• Ar epidēmisko keratokonjunktivītu ir iespējams sabojāt radzeni, veidojot monētu līdzīgas necaurredzamības, kas samazina redzes asumu.
• Ar pavasara keratokonjunktivītu, kuram ir radzenes iesaistīšanās (vairogdziedzera radzenes čūla, hiperkeratoze), ir iespējams pastāvīgi samazināt redzes asumu.
• Ar citu baktēriju konjunktivītu prognoze parasti ir labvēlīga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],