Konjunktīvas un radzenes labdabīgi audzēji

Konjunktīvas un radzenes audzēji tiek aplūkoti kopā, jo radzenes epitēlijs topogrāfiski ir konjunktīvas epiteļa turpinājums. Konjunktīvas bagātīgā saistaudu bāze izraisa plašu audzēju klātbūtni.

Konjunktīvas un radzenes dominē labdabīgiem audzējiem (dermoid, dermolipomy, pigmentāciju audzēji), un bērniem, tie veido vairāk nekā 99% no visiem audzējiem šīs lokalizāciju.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjunktīvas dermoid

Konjunktīvas dermoīds attiecas uz attīstības anomālijām (choristomas); ir aptuveni 22% no visiem labdabīgiem konjunktīvas audzējiem bērniem. Audzējs atklājas pirmajos dzīves mēnešos. Tas bieži vien tiek apvienots ar plakstiņu attīstības defektiem, var būt divpusējs. Veicot mikroskopisko pārbaudi, veidojot sviedru dziedzeru elementus, tauku smagumus, matus. Dermoīds - bālganaini dzeltenas krāsas veidošanās, biežāk atrodas pie ārējās vai apakšējās ekstremitātes. Ar šo lokalizāciju audzējs agri sāk izplatīties uz radzenes augu un var augt līdz dziļajam slānim. Paplašinātie kuģi atbilst jaunveidojumam. Dermoīda virsma uz radzenes ir gluda, spīdīga, balta. Dermolipoma - dermoid ar augstu tauku saturu, lokalizējas konjunktīvas arkām. Konjunktīvas ķirurģiskas dermoidas ārstēšana.

[6], [7], [8], [9]

Konjunktīvas papiloma

Konjunktīvas papiloma bieži attīstās pirmajās divās dzīves desmitgadēs, to var raksturot ar diviem tipiem. Pirmā tipa audzējs novēro bērniem; tas izpaužas vairākos mezgliņos, kas biežāk lokalizējas konjunktīvas zemākajā arkā. Atsevišķus mezgliņus var novērot acs ābola konjunktūrā vai puslunarī. Nodules, kas ir caurspīdīgas ar gludu virsmu, sastāv no atsevišķām lobiņām, kuras ir caurlaidīgas ar saviem traukiem, tādējādi iegūstot sarkanīgi rozā krāsu. Mīksts konsistence un plānas pamatnes kājas formā padara mezgliņus mobilus un vieglus: to virsma nobloķējas pat tad, ja tas viegli pieskaras stikla stienim. Gados vecākiem pacientiem, keratinizēta papiloma (otrais veids), parasti ir lokalizēta netālu no ekstremitāšu formas, veidojot vienotu fiksētu pelēkbaltās krāsas formu. Tās virsma ir raupja, smilšakmeņi ir gandrīz atšķirīgi. Ar šo lokalizāciju, papillo stiept uz radzenes, kur tai ir caurspīdīgs formējums ar pelēcīgu nokrāsu. Pirmā tipa papilooma mikroskopiski attēloti neauglīgi papilārie augi, kuru centrā ir asinsvadu cilpas. Šādas papilomas var spontāni pazemināties. Ņemot vērā bojājuma multifokālo raksturu, to ķirurģiskā ārstēšana bieži vien ir neefektīva; Tiek parādīts, ka mitomicīns C ir 0,04% šķīduma lāzera iztvaikošana vai lietošana ietekmētajā zonā. Ragveida papillomai (otrais veids) raksturo epitēlija papillāra hiperplāzija ar izteiktu para- un hiperkeratozi. Šāda papiloma ir pakļauta lāzera izkliedei, jo tiek aprakstīti tās ļaundabīgo audzēju gadījumi. Pilnīga audzēja izņemšana ir laba prognoze.

Bowena epitēlija

Bowena epitēlijs parasti tiek identificēts piektajā dzīves desmitgadē un vēlāk, biežāk vīriešiem. Parasti process ir vienpusējs, monofokāls. Etioloģiskie faktori ir ultravioletais starojums, ilgstošs kontakts ar naftas produktiem, cilvēka papilomatoza vīrusa klātbūtne. Audzējs ir plakana vai nedaudz projicēta virs konjunktīvas plāksnes virsmas ar skaidrām pelēkām robežām, ar izteiktu vaskularizāciju var būt sarkanīgi nokrāsa. Bēna epitēlijs parādās epitēlijā, var iekļūt dziļajos konjunktīvas slāņos, bet bazālā membrāna vienmēr paliek neskarta. Izkliedējot radzeni, audzējs neaudzina Bowman membrānu (priekšējās malas plāksne). Ķirurģiskā ārstēšana, vai to kombināciju, kas satur 0,04% no audzēja ārstēšanai ar šķīdumu, mitomicīna C 2-3 dienas pirms operācijas, izgriešanu no audzēja un ārstēšanai operācijas brūču šķīduma mitomicīna C uz operāciju galda un nākamo 2-3 dienu laikā. Īsas distances rentgena terapija ir efektīva.

[10], [11], [12], [13]

Konjunktīvas asinsvadu audzēji

Asinsvadu konjunktīvas audzēji ir aprakstīti ar kapilāru hemangiomu un limfanguomu; pieder pie grupas hamartom, kas novērota kopš dzimšanas vai izpaudās pirmajos dzīves mēnešos. Kapilāru hemangioma bieži lokalizēts iekšējā canthus, sastāv no strauji gofrētiem cianotisko maza kalibra kuģiem, kas infiltrējas pusmēness- reizes un konjunktīvu acs ābola. Izkliedējot velves, kuģi var iekļūt orbītā. Iespējamas spontānas asiņošanas. Ārstēšana sastāv no dozētas iegremdētas elektrokoagulācijas. Lāzera koagulācija ir efektīva agrīnā stadijā.

Konjunktīvas limfangioma

Konjunktīvas limfangioma parādās daudz retāk nekā hemangiomas, to raksturo neregulāras formas paplašinātas plānās sieniņas asinsvadu kanāli, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar endotēliju. Šie kanāli satur serozu šķidrumu ar eritrocītu sajaukumu. Audzējs ir lokalizēts acs ābola vai tās arkas konjunktūrā. Šajā procesā ir iesaistīts pusmēness pagrieziens un asarošana. Audzējs izskatās kā caurspīdīgs dzeltenīgs konjunktīvas sabiezējums, kas sastāv no mazām lobiņām, kas pildītas ar dzidru šķidrumu, dažreiz ar asiņu izsekojamību. Limfangiogomas virsmā bieži tiek novēroti mazi asinsizplūdumi. Lāpstiņos un starp tiem ir asinis, kas piepildīti ar asinīm. Audzējs infiltrē orbītas mīkstos audus. Nelielas, retāk sastopamas limfangiomas var izžāvēt ar CO ₂ lāzeri. Ar biežāk sastopamiem audzējiem brahiterapiju var ieteicams lietot, izmantojot stroncija aplikatoru ar radzenes noņemšanu no apstarošanas zonas.

Konjunktīvas nevi

Nevus konjukcija - pigmentēts konjunktīvas audzējs - ir 21-23% no tā labdabīgajiem audzējiem. To vispirms konstatē bērnībā, retāk otrajā un trešajā dzīves desmitgadē. Nevi klīniskā gaita ir sadalīta stacionārā un progresējošā, zilā nevus un primārajā iegūtajā melanozē.

Maziem bērniem tiek konstatēta konjunktīvas stacionāra nevus. Mīļākā vieta - acs ābola acs konjunktīvas, nekad nerodas plakstiņu gļotādās. Nevus krāsa ir no gaiši dzeltena vai sārta līdz gaiši brūnai ar labi attīstītu asinsvadu tīklu. Parasti audzējs atrodas netālu no limbus. Līdz pat 1/3 no stacionāriem nevusi ir bez pigmenta. Pēc pubertātes vecuma nevus krāsa var mainīties. Audzēja virsma ir gluda vai nedaudz raupja, jo tajā veidojas mazas gaismas cistas, robežas ir skaidras. Kad acs ābols ir lokalizēts konjunktīvā, nevusi viegli pārvietojas pa skleru, kamēr locekļi ir nekustīgi. Nevi, kas ir lokalizēts puslunu kroplī un asarā, parasti atrodams pieaugušajiem. Tās bieži ir intensīvāk pigmentētas (krāsa svārstās no gaismas līdz intensīvi brūnai). Bieži fokālās pigmentācijas gadījumi, īpaši nevi, atrodas lāsrīgas miesas zonā. Puslūnas krokuss nevajos ir sabiezējis, un lāsermmiskās miesas rajonā audzējs nedaudz dominē. Tās robežas ir skaidras.

Progresējošo nevus raksturo lieluma palielinājums, krāsas maiņa. Negusa virsma izskatās izteiksmīga: kopā ar pigmentu vai vāji pigmentētiem apgabaliem parādās intensīvas pigmentācijas jomas, audzēja robežas pigmenta izkliedes dēļ kļūst mazāk izteiktas. Pigmenta uzkrāšanos var novērot arī ārpus audzēja redzamās robežas. Ievērojami paplašināt savus audzēja traukus, palielinot to skaitu. Triju zīmju klātbūtne - pigmentācijas uzlabošana, nevi vaskularizācija un robežu izplūdums - ļauj atšķirt audzēja īsto profesiju no tās palielināšanās epitēlija reaktīvās hiperplāzijas dēļ. Nevasa pārvietošanās ierobežojums attiecībā pret sclera ir vēlīns simptoms, kas parāda melanomas attīstību. Bērnu diagnoze biežāk tiek diagnosticēta bērniem, jaukta, īpaši lokalizēta asarā, pieaugušajiem. Ārstēšana - nevus izgriešana - tiek parādīta, kad parādās tās augšanas pazīmes. Saskaņā ar jaunāko informāciju, konjunktīvas nieru ļaundabīgo audzēju sastopamība sasniedz 2,7%.

Konjunktīvas zilā (šūnveida) nevazība ir iedzimta forma, kas ir ārkārtīgi reti. To uzskata par vienu no simptomiem, kas liecina par sistēmisku bojājumu oklodermālā reģiona ādai. Ar zilu nevus, acs ābola konjunktīvas, atšķirībā no ādas, ir krāsaini brūnas. Apveidojums ir plakans, sasniedz lielu izmēru, nav skaidras formas, bet tās robežas ir labi nošķirtas. Blue nevus var kombinēt ar melanozi. Ārstēšana nav nepieciešama, jo nav aprakstīta zilā nevus enzīma konjunktīvas izraisīti ļaundabīgi varianti.

[14], [15], [16]

Primārā iegādāta konjunktīvas melanīna

Konjunktīvas primārā iegūtā melan īze (PPM) parasti ir vienpusēja. Audzējs notiek vidus vecumā; var lokalizēt jebkurā konjunktīvas daļā, ieskaitot arkos un plakstiņu daļā. Primārās iegūtās melanozes augšanas procesā ir raksturīgas jaunas pigmentācijas zonas. Primāro iegūto melanozi ir plakanas, ar diezgan atšķirīgām robežām, intensīvi tumšas krāsas. Sasniedzot ekstremitāšu zonu, audzējs viegli izplatās uz radzenes. Ārstēšana sastāv no plaša lāzera fotokoagulāciju vai elektrokardiostimulatorus audzējs ar progresīvām pieteikumiem 0,04% mitomicīns C risinājums izplatot Kad mazais primārais melanozes dod labus rezultātus ieguvis Krioķirurģijā. Brahiterapija ir efektīvāka, ja tiek sabojātas arkas un asaru konjunktīvas. Prognoze ir nelabvēlīga, jo 2/3 gadījumos primārā iegūtā melanoza izpaužas ļaundabīgi.