Kas izraisa jersiniozi?

Jersiniozes cēloņi

Jersiniozi izraisa gramnegatīvā bacila Yersinia enterocolitica no Enterobacteriaceae dzimtas . Tas ir heterotrofisks fakultatīvs anaerobs mikroorganisms ar psihofilām un oligotrofiskām īpašībām. Tas aug gan "badā" esošā vidē, gan vidē ar noplicinātu sastāvu. Tas saglabā dzīvotspēju plašā temperatūras diapazonā: no 40 līdz -30 °C. Optimālā augšanas temperatūra ir 22–28 °C. Tas aktīvi vairojas mājsaimniecības ledusskapjos un dārzeņu veikalos (no 4 līdz -4 °C). Tā metabolisms ir oksidatīvs un fermentatīvs. Tam ir vāja ureāzes aktivitāte. Ir zināmi 76 Y. enterocolitica serotipi, no kuriem tikai 11 izraisa slimības cilvēkiem. Patogēnie Y. enterocolitica ir apvienoti 1b biogrupā. Tiem ir H un O antigēni. Daži celmi satur V un W virulences antigēnus, kas atrodas ārējā membrānā. Tiem piemīt specifiski un savstarpēji reaģējoši antigēni, kas nosaka intraspecifiskas un kopīgas enterobaktēriju antigēnas saites ar Y. pseudotuberculosis, Brucellae, Escherichia, Salmonellae, Shigellae, Klebsiellae utt. Tas jāņem vērā, interpretējot seroloģisko pētījumu rezultātus.

Slimības attīstībā vadošā loma ir Y. enterocolitica patogenitātes faktoriem: adhēzijai, kolonizācijai uz zarnu epitēlija virsmas, enterotoksigenitātei, invazivitātei un citotoksicitātei. Lielākā daļa celmu nav invazīvi. Ne visi invazīvie celmi spēj intracelulāri vairoties. Tas izskaidro slimības formu un variantu daudzveidību.

Jersīnijas virulences kontroli veic hromosomu un plazmīdu gēni. Cirkulē vienplazmīdu un divplazmīdu celmi. Ārējās membrānas olbaltumvielas nodrošina patogēna iekļūšanu caur zarnu gļotādu neinvazīvā veidā. Baktēriju adhēzija, saistoties ar kolagēnu, var veicināt artrīta attīstību pacientiem. IgA gēni - jersīnijas "augstas patogenitātes salas" - kontrolē serīna proteāzes sintēzi, kas iznīcina gļotādu sekrēcijas IgA.

Žāvējot, vārot, pakļaujot saules gaismai un dažādām ķīmiskām vielām (hloramīnam, kodīgam sublimātam, ūdeņraža peroksīdam, spirtam), Yersinia enterocolitica iet bojā. Pasterizācija un īslaicīga pakļaušana temperatūrai līdz 80 °C ne vienmēr noved pie Y. enterocolitica bojāejas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jersiniozes patoģenēze

Jersinijas mijiedarbības raksturs ar makroorganismu ir atkarīgs no pēdējā imunoloģiskās reaktivitātes, celma patogenitātes faktoru kopuma, infekcijas devas un ievadīšanas veida. Lielākā daļa baktēriju pārvar kuņģa aizsargbarjeru. Attīstās katarāli erozīvs, retāk katarāli čūlains gastroduodenīts. Tad patoloģiskā procesa attīstība var noritēt divos virzienos: vai nu iekaisuma izmaiņas notiks tikai zarnās, vai arī attīstīsies vispārināts process ar patogēna limfogēno un hematogēnu izplatīšanos.

Jersiniozi, ko izraisa vāji invazīvi Y. enterocolitica celmi ar izteiktu enterotoksigenitāti, parasti raksturo lokalizēts process, kas klīniski izpaužas kā intoksikācija un kuņģa-zarnu trakta bojājumi (katarāli deskvamatīvs, katarāli čūlainais enterīts un enterokolīts).

Jersīnijas iekļūšana mezentērija limfmezglos izraisa vēdera formas attīstību ar mezentērija limfadenītu, terminālu ileītu vai akūtu apendicītu. Slimības kuņģa-zarnu trakta un vēdera formas var būt gan neatkarīgas, gan viena no vispārināta procesa fāzēm.

Jersinioze izplatās pa invazīviem un neinvazīviem ceļiem. Pirmajā ceļā jersīnija iekļūst caur zarnu epitēliju, un pēc tam attīstās cikliska slimība ar kuņģa-zarnu trakta, vēdera dobuma un ģeneralizētu slimības fāzi. Otrais ceļš, kas tiek veikts caur zarnu gļotādu fagocītu iekšienē, ir iespējams, ja infekciju izraisa citotoksisks un invazīvs celms. Tas bieži noved pie patogēna straujas izplatīšanās.

Atveseļošanās periodā organisms tiek atbrīvots no jersīnijas un tiek atjaunotas orgānu un sistēmu traucētās funkcijas. Ar atbilstošu imūnreakciju slimība beidzas ar atveseļošanos. Jersiniozes ilgstošas gaitas un sekundāro fokālo formu veidošanās mehānismi nav pietiekami pētīti. Vadošā loma tiek piešķirta imunopatoloģiskajām reakcijām, kas veidojas jau slimības akūtajā periodā, Y. enterocolitica ilgstošai pastāvēšanai un iedzimtiem faktoriem. 5 gadu laikā pēc akūtas jersiniozes dažiem pacientiem attīstās sistēmiskas slimības (autoimūns tireoidīts, Krona slimība, Reitera sindroms, reimatoīdais artrīts u.c.).