Kaheksija

Cilvēka ķermeņa pilnīgas izsīkšanas pakāpe apzīmē medicīnisko terminu "kahekcija". Šis stāvoklis, kad pacienta ķermenis strauji zaudē svaru, samazinās vitālais tonuss, samazinās vitālais tonis, tiek samazināti visi fizioloģiskie procesi, pārmaiņas notiek garīgajā līmenī.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cachexijas cēloņi

Šī slimība novērš pacienta atpazīstamību. Atmiņā parādās dokumentālas filmas par Otrā pasaules karu par koncentrācijas nometnēm. Mūsdienu dzīvē kaheksijas cēloņi ir saistīti ar daudziem faktoriem.

• Barības vada slimība (stenoze), kurā ir grūti panākt ēdienu pacienta vēderā.
• Pēkšņi ilgstoši.
• Smaga sirds mazspējas forma.
• Hroniskas brucelozes un tuberkulozes formas, kurās pacienta ķermenis ir pakļauts ilgstošai intoksikācijai.
• Ultraskaņas poliartrīts.
• Gūžas procesi organismā (progresējošs osteomielīts un abscesi, pietrūkst bronhektāzes).
• Vēža audzēji.
• Slimības, kuņģa-zarnu trakta, kuras sekas ir mazspēja funkciju gremošanu un absorbcijas gļotādas (gastrektomiya, enterokolītu, iedarbība kuņģa rezekcijas (celiakijas), un tā tālāk).
• Amiloidozes.
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, vielmaiņas procesu pārkāpumi (virsnieru dziedzera patoloģija un vairogdziedzera darbība).
• Psihoģenētiska anoreksija.
• Psihostimulantu ilgstoša uzņemšana.
• Nepietiekams uzturs
• Difūzā rakstura saistaudu slimības.
• Hipotrofija maziem pacientiem.
• Iegūtas imūndeficīta (AIDS) sindroms.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kaheksijas simptomi

Slimības virziens, paredzamais iznākums un attiecīgi arī kacheksijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā izraisītās slimības rakstura. Bet galvenā simptomatoloģija ir šāda:

• Ātra svara zudums (smaga kacheksijas pakāpe norāda uz pusi no personas parastā svara zuduma).
• Darba jaudas zudums.
• Samazināta vispārējā vitalitāte.
• Bīstams ķermeņa šķidruma zudums, tā uzkrāšanās ķermeņa serozās dobumā - asinsrites un limfas plūsmas (transudāta) darbības traucējumu sekas.
• Tauku šūnu zudums.
• Vispārējs vājums.
• Avitaminoze.
• Bez proteīna edēmija.
• Āda aplaupīta, grumbaina, krāsa neparasti gaiša, pelēka - zaļa.
• Paaugstināts matu un naglu trauslums.
• Stomatīts.
• Disbakterioze.
• Aizcietējums.
• Zobu zudums.
• Samazināta imunitāte.
• Amenoreja sievietēm (menstruāciju trūkums vairāku menstruāciju ciklu laikā).
• Vardarbības pasliktināšanās vīriešiem.
• Neveiksme zarnu peristaltikas darbā.
• Asinsspiediens ir zems.
• Pastāvīga aukstuma sajūta.
• Glomerulārās filtrācijas samazināšana nierēs.
• Cirkulējošās asins tilpuma samazināšana.

Garīgi traucējumi ir bieži:

• Astenija.
• Subdepresīvs garastāvoklis.
• Asprātība
• Apziņas blēdība.
• Apatītisks stupors.
• Retāk sastopams psihofizioloģiskais sindroms.

Kaheksijas pakāpes

Ārsti izšķir trīs kacheksijas pakāpes:

Hipotalāma slimības forma. To raksturo pilnīga vai daļēja peptīdu sintēzes pārtraukšana cilvēka plazmā. Šīs neveiksmes sekas:

• Proteīna kināzes (fosfotransferāzes) ražošanas inhibēšana, kas saistīta ar daudzu olbaltumvielu pārveidošanu.
• Blocking lipoģenēzi process, kas ietver šķelšanas, gremošanu un absorbciju lipīdu gremošanas traktā, transporta taukus no zarnām, vielmaiņas konversijas triglicerīdu, holesterīna un fosfolipīdus.
• Endotēlija lipoproteīna lipāzes aktivitātes samazināšanās (regulē lipīdu līmeni asinīs, kas ir būtiski aterosklerozes ārstēšanai).
• Ir anabolisms (vielmaiņas procesi).
• Tauku pārvadāšana palēninās.
• Ir pastiprināta katabolisms (enerģijas metabolisms).

Kahehtinovaya forma slimību. To papildina palielināta abu ūdeņu ražošana, kuras rezultātā:

• Biežas un ilgstošas emocionālas kļūdas.
• Apetītes zudums.
• Neiropeptīdu (olbaltumvielu molekulas, kas veidojas centrālajā vai perifēriskajā nervu sistēmā un regulē cilvēka ķermeņa fizioloģiskās funkcijas) sintēzi.
• Ātra anoreksijas attīstība (patoloģisks svara zudums).

Anoreksijas slimības forma. Tas ir attēlots ar malabsorbciju (vielas absorbcijas pārkāpums tievā zarnā):

• Jaunu formējumu, piemēram, nekrotisko alfa audzēju skaita pieaugums asins plazmā.
• Tirdzniecības hormonu deficīts.
• Hipokortikisms (patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa virsnieru dziedzera hipofunkcija).
• Hipoinzulenisms (endokrīnā slimība, ko raksturo nopietnas cukura līmeņa samazināšanās uzbrukumi).

Tas viss noved pie ātras ķermeņa masas zuduma.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Kaheksijas klasifikācija

Atkarībā no slimības etioloģijas, kaheksijas klasifikācija iet vairākos virzienos:

Organisma izsmelšana, kas saistīta ar ārējiem faktoriem (apkārtējās vides, ārējās vides ietekme):

• Pārtikas trūkums.
• Pēkšņi (reliģiska rakstura vai maniakas vēlēšanās zaudēt svaru).

Endogēni cēloņi (iekšējās kļūdas):

• Hroniska starojuma slimības stadija.
• Pārmērīgu virsnieru darbības traucējumi.
• Vecais ķermeņa involution.
• Ļaundabīgā audzēja klātbūtne.
• Endokrīno dziedzeru pārkāpums.
• Myxedema (nepietiekams organisma un audu nodrošinājums ar vairogdziedzera hormoniem).
• Traumas sekas.
• Termināls (distrofisks) hroniskas sirds mazspējas forma.
• Pēcoperācijas hipotireozisms (ilgs, ilgstošs vairogdziedzera hormonu deficīts).
• Būtisks garīgās aktivitātes samazinājums.

[18], [19], [20], [21]

Hipofīzes kaheleksija

Pārkāpšanu integritāti darbības hipofīzes un hipotalāma centru izstādīti nepietiekams generating vai nav ražošanas trīskāršu hormoni no adenohypophysis, noved pie hypocorticoidism (disfunkcijas operācijas virsnieru), hipotiroīdisms (pavājināta vairogdziedzera funkcija), un hipogonādismu (samazinājumu, kas ražota no vīriešu dzimumhormonu daudzuma - androgēni). Visas šīs neveiksmes un noved pie to, kas ir pacientam attīstās hipofīzes kaheksijas.

Šīs patoloģijas cēlonis var būt:

• Traumas.
• Iekaisuma process, kas notiek hipofīzes dziedzeros.
• Ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs.
• Asiņošana un sabrukšana dzemdībās, kam seko asinsvadu išēmija vai tromboze hipotalāma-hipofīzes sistēmā.
• Arsēmiju spazmas un tromboze, piegādājot asinis uz priekšējās daļas un hipofīzes pēdas, izraisa adenohipofīzes nekrozi.

Dzemdes kacheksija

Cerebrālo kaheleksiju diagnosticē ar patoloģiskām izmaiņām hipotalāmā. Bieži vien slimība ietekmē ne tikai hipofīzes zonas, bet arī iekaisuma, distrofijas procesus, kas ietekmē staru smadzenes. Ja šāda patoloģija dominē hipofīzi, ar asu svara zudumu, ārsti diagnosticē slimības smadzeņu formu.

Pastāv pēkšņa svara zuduma gadījumi, bet pētījumi neatklāja nekādas novirzes endokrīnās sistēmas. Bieži šiem pacientiem vēsturē ir psiholoģiskas traumas (šoks, bailes). Šī veida anoreksija notiek diezgan bieži un noved pie slimības smadzeņu formas rašanās un progresēšanas. Šīs etioloģijas slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo zāles pilnībā nesaprot visus procesus, kas notiek smadzenēs.

[22]

Ģenētiskas kacheksija

Ja iemesls anoreksiju ir ilgtermiņa nepietiekams uzturs slikts uzturs, brīvprātīgi vai piespiedu badošanās, attīstot marasms, ārsti atsaukties uz šo patoloģiju, gremošanas kaheksija.

Ar šo patoloģiju visi ķermeņa metaboliskie procesi neizdodas, orgānu un audu deģenerācija progresē, traucējot to funkcionēšanai. Cilvēka fiziskā aktivitāte samazinās, izpaužas izmaiņas apkārtējās sabiedrības psiholoģiskajā uztverē.

Masveida sociālo stāvokli iegūst slimības pārnešanas forma dabas katastrofu laikā (pārtikas zudums plūdu un zemestrīcēs ...) un sociālie konflikti (karš, mākslīgais bads).

Ilgstošas nepietiekamas uztura dēļ organisms nepieņem nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus un mikroelementus, kas ir enerģijas avots normālai darbībai. Tas noved pie enerģijas izmaksu samazināšanās, psiholoģiskās, intelektuālās un fiziskās spējas strādāt zaudējumiem. Ir nepieciešamo vielu pārdalīšana, kas veicina nesakritību dažādu sistēmu un orgānu darbā un trofismā. Hormonālais fons tiek reorganizēts (vairogdziedzera darbības traucējumi, reproduktīvās sistēmas dziedzeri, virsnieru dziedzeri). Proteīna pārtikas produktu ierobežošana izraisa hipoproteinēmiju, ko izraisa olbaltuma pietūkums.

Pakāpeniski ir skeleta sistēmas muskuļu atrofija, pacients zaudē subkutānos taukus. Veicot šādu pacientu pētījumus, 2 - 2,5 reizes samazina aknu skaitu un citus orgānus atrofē.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Ļaundabīga kacheksija

Ļaundabīga kaheksija biežāk izpaužas pacientiem, kas slimo ar audzēja konglomerāta strauju sadalīšanos, bet audzēja izmērs nav svarīgs.

Izsmešanas cēloņi:

• Organisma iekaisums ar vēža šūnu toksīniem vai "dzīvībai svarīgas aktivitātes produktiem", ko rada komplikācijas.
• Uzkrāj piena skābes pārmērīgu daudzumu, kas kaitē aknu stāvoklim un funkcionēšanai. Pacienta organisms pretojas tam, sadalot cukuru asinīs, mobilizējot tā oglekļa saturu. Aizpildīt vienus zaudējumus nevar.

Visbiežāk ļaundabīgā slimības forma ir kuņģa un zarnu trakta vēža, elpošanas ceļu, pavadonis. Sakarā ar gremošanas sistēmas slimībām ir daudzu ēdienu nepatika. Rezultātā ķermenis nesaņem daudz barības vielu, kas nepieciešama normālai darbībai.

Tomēr gadījumi ir bieži (piemēram, skyrr ir kuņģa vēža veids - strauji deformējoša orgāna, kas pārtrauc miežu funkciju un sekrēcijas darbu), ja neizraisa kaheksiju. Kaut arī mazie audzēji spēj izraisīt strauju progresēšanu. Tādēļ patoloģiskās novirzes cēlonis nav iespējams noteikt līdz šim.

Sirds kaheleksija

Barības vielu deficīta rezultātā miokarda slimība tiek patoloģiski ietekmēta. Sirds pakāpeniski zaudē sūknēšanas spēju sūknēt asinis tādā apjomā, kāds nepieciešams normālai ķermeņa funkcionēšanai. Līdzīgam rezultātam noved pie vīrusa un išēmiskās sirds slimības. Tā rezultātā cilvēks iegūst sirds mazspēju. Smagas hroniskas sirds mazspējas gadījumā vērojams nozīmīgs svara zudums. Šī patoloģija tiek klasificēta kā sirds kaheleksija.

Līdz beigām nav redzama kaheksijas parādīšanās un attīstības mehānisms, bet tas noteikti sastāv no vairākiem faktoriem. Galvenais slimības sirds formā ir:

• Hepatomegālija, ko izraisa asins stagnācija venozajā sistēmā.
• Noturīga kuņģa pilnuma sajūta.
• Iekaisuma citokīnu skaita palielināšanās.
• Zarnu peristalces pārkāpums.

Ir ļoti grūti diagnosticēt šīs etioloģijas cacheksiju, bet atveseļošanās prognoze ir diezgan labvēlīga.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Vecā kacheksija

Cilvēks kļūst vecs, jo viņa ķermenis noveco. Apstrādes procesu palēnināšanās, ādas atjaunošanās ir lēnāka un tā tālāk, bet vecā cilvēka organismu nevar iztērēt līdz normai. Bieži pēc 50 gadiem ievērojami samazinās muskuļu masa, bet tauku daudzums palielinās. Šīs ir nabadzīgā dzīvesveida, nestabilā darba, uzturēšanas ierobežojuma sekas.

Cilvēka vecums, pastāv dažādas slimības, kas var izraisīt spēcīgu organisma izsīkumu, kas ietilpst vecās kacheksijas kategorijā.

Kaheksijas prognoze

Jebkura prognoze ir atkarīga no slimības rakstura, tā smaguma pakāpes. Kaheksijas prognoze tieši ir atkarīga no tā izraisītajiem faktoriem un slimībām. Kaheksija, ko izraisa vēža audzējs, norāda uz slimības progresēšanas stadiju, un tas rada nelabvēlīgu progresu reģenerācijai. Ja smagu nogurumu izraisa citi iemesli, tad no šāda pacienta ir iespēja atgūties, bet ar nosacījumu, ka tiek veikta adekvāta efektīva ārstēšana, ievērojot uzturu un pacienta dzīvesveida koriģēšanu.

Dabā viss ir harmonisks un novirzes gan liela svara, gan tās straujš zudums izraisa nopietnas slimības, kuru beigas var būt letālas.

Kaheksija nav teikums (izņemot onkoloģiskās slimības), un ar to var tikt cīnīts, taču tas ir jādara tikai pēc absolventu piesardzīgas uzraudzības. Pašnodarbināšanās šajā gadījumā nav piemērota, jo jūsu dzīve ir apdraudēta!

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautisko medicīnisko klasifikāciju, μB 10 cacheksija pieder XVIII klases slimībām. Kategorijai R50-R69 ir kopēji simptomi un pazīmes. Slimnīcu lapās kaheksija tiek kodēta kā R64.

Lasīt arī:

• Rakovaya kaheksiya