Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Idiopātiskā intersticiālā pneimonija
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Idiopātiskā intersticiālā pneimonija ir nezināmas etioloģijas intersticiāla plaušu slimība, kas apvieno līdzīgas klīniskās pazīmes. Tie ir iedalīti 6 histoloģiskajos apakštipos, un tiem raksturīgas dažādas iekaisuma reakcijas pakāpes un fibroze, un tiem piemīt elpas trūkums un tipiskas pārmaiņas radiogrāfijā. Diagnoze tiek noteikta, analizējot vēsturi, fizisko izmeklēšanu, radiācijas izpētes rezultātus, plaušu funkciju testus un plaušu biopsiju.
Definētie 6 histoloģiskās apakštipi idiopātisko intersticiālu pneimoniju (KIP), kas norādīts secībā pēc biežuma: parastā intersticiāla pneimonija (IPR), kas klīniski ir pazīstama kā idiopātisko plaušu fibrozi; nespecifiska intersticiāla pneimonija; obliterējošs bronhiolīts ar pneimonijas organizēšanu; elpceļu bronhiolīts, kas saistīts ar intersticiālu plaušu slimību RRBNZL; desquamative intersticiāla pneimonija un akūta intersticiāla pneimonija. Limfoīdo intersticiāla pneimonija, lai gan tas joprojām ir dažkārt tiek uzskatīta par apakštipu idiopātiskas intersticiālu pneimoniju, kā tas ir tagad tiek uzskatīta par daļu no limfoproliferatīvo slimībām, nevis primāro IBLARB. Šie apakštipiem idiopātiska intersticiāla pneimonija raksturo dažādas pakāpes intersticiālo iekaisumu un fibrozi un visiem svinu attīstībā aizdusa; difūza izmaiņas rentgena krūtīs, parasti veidā nostiprinot plaušu modeli, un ir raksturīga ar iekaisuma un / vai fibrozes histoloģiski. Iepriekšminētā klasifikācija ir saistīta ar dažādu idiopātiskās intersticiālās pneimonijas apakštipu klīniskajām iezīmēm un to atšķirīgo reakciju uz ārstēšanu.
[Idiopātiskās intersticiālās pneimonijas diagnoze
Jāizvairās no labi zināmiem IDD cēloņiem. Visos gadījumos tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, plaušu funkcija un augstas izšķirtspējas CT skenēšana (CTWR). Pēdējais ļauj atšķirt bojājumu no tiem dobu telpu iespiestās audiem, sniedz precīzāku novērtējumu smagumu un vietu, bojājuma un atklāt primārā vai saistīta slimība, ir lielāka iespēja, (piemēram, slēptā videnes limfadenopātija, ļaundabīgie audzēji un emfizēmas). HRCT vislabāk tiek veikts pacienta stāvoklī, kas atrodas vēderā, lai samazinātu plaušu apakšējo daļu atelekāzi.
Lai apstiprinātu diagnozi, parasti ir nepieciešama plaušu biopsija, izņemot gadījumus, kad diagnoze ir noteikta saskaņā ar HRCT datiem. Bronchoscopic transbronchial biopsija var izslēgt IBLARB, diagnosticējot citu slimību, bet neļauj pietiekami daudz audu diagnosticēt ar IBLARB. Tā rezultātā, veicot atklātu vai videotouracoskopisku ķirurģisku iejaukšanos, diagnozes noteikšanai var būt nepieciešama daudzu vietņu biopsija.
Bronchoalveolar lavāža palīdz mazināt diferenciāldiagnostiskās meklēšanas daudzumu dažiem pacientiem un sniedz informāciju par slimības progresēšanu un tās reakciju uz notiekošo ārstēšanu. Tomēr šīs procedūras priekšrocība sākotnējā klīniskajā pārbaudē un turpmāka novērošana vairumā šīs slimības gadījumu nav noteikta.
Kurš sazināties?