Hronisks frontālais sinusīts: ārstēšana

Norādījumi par hospitalizāciju

Smaga vai vietēja sāpju simptoma II-III pakāpes klātbūtne, patoloģiskā satura klātbūtnes pazīmes priekšējās sinusa lūmenī, konservatīvās ārstēšanas efekta trūkums 1-2 dienu laikā, klīnisku komplikāciju pazīmju parādīšanās.

Hroniskās frontisma ārstēšanas mērķi

Drenāžas atjaunošana un ietekmētā sinusa aerācija, noņemšanas no pataloģiski atdalāma no tās lūmena, stimulācijas reparatīvo procesu.

Hroniskā frontālās sinusīta neārstnieciskā ārstēšana

Elektroforēze ar prokainu vai fonohorēzi ar hidrokortizonu kombinācijā ar oksitetraciklīnu uz priekšējās sienā iekaisušās priekšējās sinusa.

Narkotiku ārstēšana hroniska frontisma ārstēšanai

Pirms noņemamās mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas izraksta amoksicilīnu + klavulānskābi, kam seko vērstas darbības antibiotikas. Ja izdalīšanās no sinusa nav vai to nevar iegūt, tiek turpināta hroniskā frontalīta ārstēšana, kas tika sākta agrāk. Izvēles zāļu kompleksā pretiekaisuma terapijā var lietot fenspirīdu. Piešķirt vazokonstriktīvu deguna pilienus (dekongestapty) sākumā ārstēšanu - vieglas vazokonstriktors darbības (efedrīns risinājumu dimethindene un apvienojumā ar fenilefrīnu). Izdalījumu neesamības gadījumā ieteicams lietot prettrauma terapiju (furosemīdu, 200 ml 1% kalcija hlorīda šķīduma intravenozu injekciju), antihistamīna līdzekļu lietošanu.

Anemisation gļotāda priekšējā deguna vidū Protams veikta, izmantojot vazokonstriktora narkotikas (epinefrīnu risinājumus, oksimetazolīnu), nafazolīns, xylometazoline utt).

Deguna dobuma deguna duša (skalošana) ir procedūra, kas nemaina spiedienu deguna dobumā. Pacienta stāvoklis sēžot ar nosvērtu galvu tā, ka auss saskaras ar plecu. Mazgāšanai, izmantojot 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, uzsildīts līdz 35-36 ° C temperatūrā, ar izšķīdina tajā laktoglobulīnu pret Oportūnistisko patogēnajām baktērijām un Salmonella antibiotiku vai virziena. Olīvu ievada novietotajā nāsī, šķīdumu iepilda asins pārliešanas sistēma ar frekvenci 30-40 pilieni minūtē. Pēc caurejas caur deguna dobumu un nazofarneksa šķidrumu atbrīvo no pretējās puse no deguna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hronisko frontitu hroniska ārstēšana

Zondēšanas frontālās maisiņiem virs Fronto-deguna kanālu veikts Landsberg metāla zondi vai tamlīdzīgas speciālas anemizatsii zondes pēc anestēzijas un priekšējā vidējā eju. Jāatceras, ka ar šo procedūru bieži tiek sabojāta ļoti plānā un slīpa frontālās un deguna kanāla gļotāda.

Priekšējā sinusa caurumi pa apakšējo sienu (parasti vidēju un mazu sinusu gadījumā) tiek veikta, izmantojot asins pārliešanas adatu vai sermāņu perforācijas ierīci.

Trepanapunkcija tiek veikta, izmantojot īpašas trepanācijas ierīces. Priekšējā (priekšējā) sinusa sienā tiek ievietota atvere, caur kuru kanulī ievieto tā spožumā skalošanai. Ir vēlams izmantot ierīces, ar kurām notiek vienlaicīga iejaukšanās, tas ir, sinusa saturs tiek izolēts no frontālā reģiona mīkstajiem audiem laikā vai pēc kanulas ievadīšanas. Katru dienu sinusa tiek mazgāta un beigās tiek pievienots maisījums, kas satur virziena antibiotiku un hidrokortizona suspensiju. Zāļu infūzija tiek veikta pacienta horizontālā stāvoklī mugurā ar nedaudz slīpi galvu vismaz 20 minūtes.

Priekšējā kabatas galējā atvere un frontālās deguna kanāla paplašināšana tiek veikta, izmantojot cietos endoskopus Hopkins vai Karl Storz ar optiku no 0 līdz 30 grādiem. Bieži vien pirms norādītās iejaukšanās kļūst nepieciešams atdalīt āķveida formas procesa augšējo daļu.

Priekšējā sinusa priekšdziedzera atveri vislabāk veic caur priekšējo sienu un noņem visu autologo saturu. Ar divpusēju procesu ieteicams iznīcināt intersticiālu starpsienu. Fronno-deguna fistulu veido, noņemot daļu no sinusa priekšējās grupas šūnām. Lai ievērojami palielinātu frontālās un deguna kanāla lūmenu, ir jāievieš stacionāra drenāžas caurule 28-35 dienu laikā, lai veidotu anastomozi epitēlizētu. Ne astoņdesmito un astoņdesmito dienu laikā pacienta ērtībai caurulīti nevar izgriezt vidējā deguna asaru līmenī.

Dažos gadījumos, paplašināšana frontonasal vadu rezekcijas ir iespējama, jo tās priekšējā pusē šūnu grupas, ja pēc paraugu turot krāsu pozitīvi, mākslīgā fistula nevar uzspiest. Intervence tiek pabeigta ar frontālās sinusa priekšējās sienas pēcoperācijas defektu protezēšanu.

Hronisko frontitu hroniska ārstēšana

Papildu komanda

Mīkstas darbības vazokonstriktoru lietošana 4-5 dienas, maiga brūces aprūpe. Aptuvenie datumi invaliditātes hronisku sinusīta ar bez pazīmēm komplikācijas gadījumā ārstniecības un ar sensoru vai trepanopunktsii lietošanas laikā, kā arī veikt 6-12dney ekstranazalnym iejaukšanās.

Informācija pacientam

1. Sargieties no melnrakstiem.
2. Pēc pirmām SARS pazīmēm sazinieties ar speciālistu.
3. Akūta frontisma ārstēšana jāveic līdz pilnīgai atveseļošanai, ārstējošā ārsta ieteikumam veikt ķirurģisku deguna dobuma korekciju.

Prognoze

Labvēlīgi tiek ievēroti glābšanas režīma noteikumi.

[8], [9], [10]

Hroniskā frontisma profilakse

Profilakse ir saglabāt brīvu deguna elpošanu un normālu anatomiju no deguna dobuma struktūrām, jo īpaši ostiomeatal kompleksu un izārstēt nodota akūtu rinītu, SARS, gripa, akūta sinusīts. Lai novērstu slimības attīstību, nomierītās deguna dobuma struktūru ķirurģiskā sanācija ir nepieciešama, lai atjaunotu normālu deguna elpošanu.