HPV tips 6

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir saistīts ar plašu slimību klāstu: no ādas kārpām līdz dzīvībai bīstamiem vēža veidiem. HPV 6. Tips attiecas uz ne-onkogēniem vīrusiem, proti, vēzi neizraisa.

[1], [2]

Struktūra HPV tips 6

Visiem  cilvēka papilomas vīrusa  tipiem Papovaviridae ir tāda pati struktūra, un HPV 6 tipa virioni ir arī ikozāles kapsīda formā ar diametru 52-55 nm, kas veidoti no vairākiem desmiti vienību strukturālajiem proteīniem L1 un L2 - pašorganizējošiem pentamēra kapsulāmiem.

Neaizsargāts lipīdu aploksnes kapsīds satur vienu vīrusa genoma cirkulāro DNS molekulu, kas sastāv no divām ķēdēm vai pavedieniem, kas saistīti ar šūnu kodolu proteīniem - histoniem. Ģenoms satur aptuveni astoņus atvērtus lasīšanas rāmjus (ORF), kas visi tiek pārrakstīti no vienas DNS daļas.

HPV 6, tāpat kā citi papilomas vīrusi, raksturo augsta epiteliotropitāte, pielāgošanās spējas saimniekam un aizsardzība pret šūnu mediēto imūnreakciju. Ekspresējot vīrusu gēnus un replikējot savu DNS, tā neitralizē epidermas imūnkompetentās šūnas (T šūnas, makrofāgi / monocīti utt.) Un iekļūst anogenitālās zonas ādas un mutes dobuma stratificētās epitēlija keratinocītos. Vīrusa dzīves cikls, pirmkārt, tās lītiskā fāze, ir saistīts ar bazālo šūnu diferenciāciju, kas nodrošina ādas audu šūnu proliferāciju.

Replikācijai HPV ir olbaltumvielas (E1-E7) - atzīstot tās sākumu, regulējot gēnu transkripciju un stimulējot diferencējošo ādas šūnu replikāciju DNS divkāršošanās periodā, tas ir, šūnu cikla S fāzē.

6. Papilomas vīrusa, kā zemas onkogēnas riska vīrusa, specifiska iezīme ir agresīva šūnu audzēja supresoru proteīnu p53 un pRb inaktivācija ar tās potenciālajiem onkogēnajiem proteīniem E6 un E7, kas nerada ļaundabīgas ādas šūnu diferenciācijas programmas un to mutācijas (kas rodas vēža tipos). HPV).

Turklāt šim vīrusam ir slēpta dzīves cikla fāze, kad pēc sākotnējās infekcijas izbeidzas vīrusu sadalījums. Šajā posmā viņu gēni ilgstoši var palikt pasīvi, kas atrodas citoplazmā vai saimniekšūnu kodolā, atsevišķu epizomālās DNS struktūru veidā. Tomēr vīruss spēj atkārtoti aktivizēt DNS replikācijas procesu bez personas atkārtotas inficēšanās.

Kā tiek pārraidīts HPV 6? Visbiežāk vīruss izplatās caur ādas kontaktu starp inficētu un neinficētu personu - seksuāli.

Lasīt arī -  Cilvēka papilomas vīruss: struktūra, dzīves cikls, kā tas tiek nosūtīts, profilakse

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomi

Infekcija ar HPV 6 var būt smaga, subklīniska vai latenta. Tās simptomi uz ādas un gļotādām - jebkurā vietā uz ārējiem dzimumorgāniem, anālais apgabalā un pat mutē - ir klīniskās izpausmes zemas kvalitātes plakaniem intraepitēliāliem bojājumiem, kas tiek diagnosticēti kā  condylomata  acuminate vai  dzimumorgānu kondilomas.

Tās parādās uz vulvas, maksts, dzemdes kakla, cirkšņa, dzimumlocekļa, sēklinieku vai perianālās ādas ādas. Tie var izpausties ar dažādu krāsu hiperkeratotisku makulu, plāksni vai papulu; bieži izskatās mīkstus mīkstos veidojumos, dažreiz līdzīgi kā ziedkāpostiem miniatūrā. Viņi vienmēr ir lipīgi; vairumā gadījumu nesāpīgs, bet tas var izraisīt diskomfortu un kairinājumu ar niezi; var palielināties, saglabājas nemainīgs gadiem, spontāni atgūstoties.

Kad veidošanās kļūst ļoti liela (5–10 cm) un izplatās dziļākos audos, to sauc par milzu kārpām Buschke un Loewenstein. Šī labdabīgā veidošanās ir visizplatītākā vīriešiem dzimumlocekļa un priekšādiņas galvā, bet tā ir iespējama arī kā perianāls bojājums sievietēm.

HPV 6. Tips vīriešiem, sīkākai informācijai skatīt -  Dzimumorgānu kondilomas vīriešiem.

Sīkāka informācija par HPV 6. Tipu sievietēm publikācijā -  Dzimumorgānu kondilomas sievietēm.

HPV 6 DNS replikācijas procesa aktivizēšana un grūtniecība sasaista fizioloģiski noteikto imūnsupresijas stāvokli, kas veicina recidīvus, kā arī paātrinātu reprodukciju un dzimumorgānu kondilomu augšanu . Vairumā gadījumu pēc dzimšanas viņi spontāni atgūstas. Visas detaļas materiālā -  Papillomas grūtniecības laikā.

Taču viņu klātbūtne grūtniecēm var izraisīt intrapartālo infekciju (dzemdību laikā), un šāda reti sastopama HPV 6. Tipa izpausme bērnam, piemēram, balsenes papillomas vai atkārtota  balsenes papillomatoze, kas padara elpošanu grūti, var būt saistīta ar klepu un rīšanas problēmām.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostika

Tādas metodes kā elektronu mikroskopija, šūnu kultūra un dažas imunoloģiskās metodes, kas izmanto vīrusu infekciju diagnostiku, nav piemērotas HPV noteikšanai.

Subklīnisko dzimumorgānu HPV izraisītu bojājumu vizualizēšanai veic etiķskābes testu: ievietojot marles salvetes, kas samitrinātas ar 3-5% etiķskābes šķīdumu skartajā zonā (10 minūtes), ir redzami neredzami plakani dzimumorgānu bojājumi (tie kļūst balti).

Nepareizi pozitīvi rezultāti ir bieži sastopami, un tie var izrietēt no fokusa parakeratozes kandidozes, psoriāzes vai ķērpju planus.

Svarīgas metodes HPV 6. Tipa diagnosticēšanai ir biopsija un  cilvēku papilomas vīrusa testi.

HPV 6 kvantitatīvo noteikšanu var veikt ar reālā laika polimerāzes ķēdes reakciju (qPCR) - vīrusu DNS amplifikācijas kinētisko monitoringu. Lai gan ne vienmēr ir iespējams noteikt konkrētu vīrusa veidu.

Lasīt arī -  Cilvēka papilomas vīrusa infekcija: cilvēka papilomas vīrusa atklāšana.

[17], [18], [19], [20], [21]

Ārstēšana

Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana  nav jāsaprot kā zāļu terapija ilgstošas cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai (vienkārši nav šādu zāļu), bet kā redzamu kārpu ārstēšana.

Pēc ekspertu domām, vidēji 56% no HPV 6 plakaniem intraepitēlija bojājumiem, kas notikuši trīs gadus pēc to atklāšanas, ir spontāna bojājumu atkārtošanās, kas var atkārtoties pēc dažādiem laika periodiem, it īpaši ņemot vērā vājināto imunitāti.

Ārstēšanai tiek izmantotas ārējās procedūras, jo īpaši Podofillin šķīdums, dažādas  papilomas ziedes. Iespējams, ķirurģiska ārstēšana, izmantojot dzimumorgānu kondilomu noņemšanas metodes, izmantojot krio-, elektro- un lāzeru metodes .

Sīkāka informācija rakstā -  pārskats par efektīvām dzimumorgānu kondilomu ārstēšanas metodēm

Attiecībā uz sistēmisku imūnterapiju HPV infekcijas ārstiem nav vienprātības. Piemēram, kombinēto zāļu imunostimulējošo darbību izoprinosīnu ar HPV 6 (citi tirdzniecības nosaukumi - Inozīna Pranobekss, Groprinosīns, Gropivirīns, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) var nozīmēt kā papildu terapiju. Ražotāji pielīdzina imūnmodulējošās zāles pretvīrusu līdzekļiem, nodrošinot to etiotropo iedarbību. Lai gan viens no izoprinosīna  inozīna, 4-acetamidobenzoskābes un N-dimetilamino-2-propanola komponentiem  - neviens farmakoloģiski neietekmē papilomas vīrusu. Turklāt pēdējā sastāvdaļa attiecas uz psihotropo zāļu prekursoriem.

Profilakse HPV tips 6

Eksperti norāda, ka liela daļa iedzīvotāju kopumā ir subklīniski inficēti ar vienu vai vairākiem HPV veidiem, kas tiek pārraidīti ar seksuālo kontaktu starpniecību.

Tādēļ profilakse ietver aizsargātu dzimumaktu - prezervatīvu izmantošanu, lai gan tā ir daļēji efektīva: kārpas var viegli izplatīties no zonām, uz kurām neattiecas prezervatīvs.

Vakcinācija aizsargās pret HPV 6 -  Vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu  ar Gardasil vakcīnu 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoze

Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne nav saistīta ar paaugstinātu nākotnes vēža risku. Tomēr HPV vīrusu nevar novērst: pat pēc kārpu noņemšanas gandrīz trešdaļai pacientu ir dzimumorgānu kondilomu atkārtošanās.

[30], [31], [32], [33], [34],