Hipertoniskā krīze bērniem

Hipertoniskā krīze - pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās, kas izraisa ievērojamu veselības pasliktināšanos un pieprasa ārkārtas aprūpi.

Bērniem un pusaudžiem ar sekundāru (simptomātisku) arteriālo hipertensiju dominē hipertensijas krīze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sekundārās arteriālās hipertensijas cēloņi

• Nieru un nieru kuģi (akūts un hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīta, trombozes un stenoze no nieru artērijas, nieru hipoflāzija, refluksa nefropātija, hidronefroze, Vilmsa audzējs. State pēc nieru transplantācijas, etc ..).
• Sirds un asinsvadu slimības (aortas coarctation, aortoarterīts, aortas vārstuļa nepietiekamība).
• Endokrīnās slimības (feohromocitoma, hiperaldosteronisms, hipertioīdisms, hiperparatireoidisms, Kušinga sindroms, diencefālijas sindroms).
• Centrālās nervu sistēmas slimības (smadzeņu trauma, intrakraniāla hipertensija).
• Zāļu pieņemšana (simpatomimetiki, glikokortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, narkotikas (kodeīns utt.)).

Tomēr vecāka gadagājuma un pusaudžu bērniem ar primāro arteriālo hipertensiju var rasties hipertensija.

[10], [11], [12], [13], [14]

Hipertensīvās krīzes simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no hipertensīvās krīzes veida.

Hipertoniskā krīze, kuru es raksturīšu. Raksturīgs ir pēkšņs sistoliskā (pārsvarā) diastoliskā un pulsainā arteriālā spiediena palielināšanās. Tajā pašā laikā bērniem dominē neurovegetatīvās un sirds sūdzības. Viņiem ir stipra galvassāpes, reibonis, slikta dūša, reizēm vemšana, vājums. Bērni ir nervozi, jūtas bailes. Tipiskas sūdzības ir sirdsklauves, sāpes sirdī. Bieži vien ir sarkani plankumi uz sejas un ķermeņa, aukstās ekstremitātes, drebuļi, drebuļi, svīšana, redzes traucējumi un dzirdi. Pēc krīzes parasti tiek atbrīvots liels daudzums urīna ar zemu īpatnējo smagumu. Laboratoriskajā pārbaudē leikocitoze tiek noteikta asinīs, paaugstinās glikozes līmenis serumā, atklājas hiperkoagulācijas pazīmes, urīnā - proteīnūrija, hialīna cilindri. Uzbrukuma ilgums parasti nepārsniedz 2-3 stundas.

Hipertoniskā II tipa krīze attīstās lēnāk. Pacienti ievērojami paaugstina sistolisko un it īpaši diastolisko asinsspiedienu, un pulss - nemainās vai samazinās. Klīniskajā attēlā dominē centrālās nervu sistēmas pārmaiņas, normālā glikozes līmeņa gadījumā norazepīna līmenis asinīs palielinās. Ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Kad hipertensīvo krīzi komplikācijas var rasties, kas apdraud dzīvību bērnam: hipertoniskā encefalopātijas, smadzeņu tūska, išēmiska vai hemorāģiskās triekas, subarahnoidāla asinsizplūdums, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, retinopātija, tīklenes asiņošana.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

• I tips - hiperkinētisks (simpatoadrenāls, neurovegetatīvs).
• II tips - hipokinētiska (noradrenalīns, ūdens sāls).

[15], [16], [17], [18], [19]