Hipertireoze bērniem

Nav noslēpums, ka vairogdziedzerim ir izšķiroša nozīme bērna ķermenī: ir nepieciešams atbalstīt metabolismu, lai nodrošinātu normālu bērna attīstību un attīstību. Tāpēc vairogdziedzera slimības ir ļoti bīstamas bērna veselībai. Hipertiroīdisma izskats ir saistīts ar pārmērīgu vairogdziedzera hormona veidošanos. Vairumā gadījumu hipertireoze bērniem ir saistīta ar difūzo toksisko kodolu attīstību.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi hipertireoze bērnībā

Līdz šim ir vairāki iespējami lieko vairogdziedzera funkciju faktori:

• dziedzeru audu folikulu šūnu struktūru hiperaktivitāte, kā rezultātā rodas liels skaits trijodtironīna un tiroksīna;
• bojājums vairogdziedzera šūnu struktūrām ar akumulētu hormonu izdalīšanos asinsritē;
• pārmērīga joda saturošu zāļu vai hormonālo līdzekļu lietošana, nepareizs devas aprēķins.

Tūlītēji slimības cēloņi var būt:

• autoimūna vairogdziedzera slimība, ko papildina pārmērīga hormonu ražošana;
• vairogdziedzera infekcijas vai vīrusu patoloģijas ar dziedzera šūnu iznīcināšanu;
• mezgla formas dziedzeros;
• audzēja procesi hipofīzes dziedzeros;
• audzēja procesi vairogdziedzerī (piemēram, adenoma);
• dažas priedes slimības;
• ģenētiskā predispozīcija pret vairogdziedzera darbības traucējumiem.

[5], [6]

Pathogenesis

Vairogdziedzera stimulēšana lieko hormonu ražošanai bieži notiek vietējā līmenī: dziedzeru audi aug iekšējo patoloģiju dēļ, piemēram, audzēja procesā.

Tas ir arī iespējams sistēma (Centrs) stimulācija, kurā pārmērīga vairogdziedzera funkcija ir saistīts ar ietekmi uz hipofīzes hormonu - endokrīno dziedzeru, tā saukto piedēklis smadzeņu, kas kontrolē funkciju visa endokrīno sistēmu. Hipofīzes var kļūdaini nosūtot pārmērīgu daudzumu signālu parasti strādā vairogdziedzeris, un tas ir, sekojot šo ziņojumu, tas sāk ražot hormonus lielā ātrumā.

Dažos gadījumos vairogdziedzera receptora mehānismu stimulē nevis hormonālā hipofīzes sistēma. Sūdzēt visas antivielas, ko ražo ķermeņa imūnsistēma pret savām šūnām. Hipertiroīdisma attīstību sauc par autoimūnu - tas tiek novērots biežāk nekā citi, un tas izpaužas kā tireotoksikoze vai difūzs toksisks goats.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi hipertireoze bērnībā

Hipertireoze bērniem attīstās apmēram 5% no visiem slimības gadījumiem. Maksimālais gadījumu skaits ir konstatēts pusaudža gados.

Slimības klīniskais attēlojums ne vienmēr ir vienāds, bet simptomi attīstās tik ātri, kā tas notiek pieaugušajiem. Simptomi pakāpeniski palielinās, slimība tiek diagnosticēta pēc apmēram sešiem mēnešiem vai gada laikā no tās rašanās brīža.

Pirmās pazīmes bērnībā ir emocionāla nestabilitāte, palielinoties motora aktivitātei. Bērns kļūst viegli uzbudināms, kaprīzs un aizkaitināms. Skolā skolotāji atzīmē viņa neuzmanību un pasliktināšanos akadēmiskajā iznākumā. Ja jūs lūdzat bērnam izstiept rokas, jūs varat redzēt drebu pirkstiem. Apetīte ir ievērojami palielināta, bet ķermeņa masas palielināšanās nav vērojama (dažkārt pat pretēji - mazulis zaudē svaru). Ščitovidka palielinās, kas ir novērojams ne tikai pieskārienam, bet arī vizuāli. Klausoties, jūs varat dzirdēt trokšņus.

Daudzi bērni attīstās exophthalmos. Dažreiz pastāv specifiski simptomi:

• Simptoms Grefs - kad augšējais plakstiņš ir nedaudz atpaliek, skatoties uz leju;
• Mobius simptoms - konverģences sadalījums;
• Stewwag simptoms ir reta mirgošana un augšējā plakstiņa ievilkšana.

Ādas pārvalki parasti ir mitri (pastiprināta svīšana), sarkani. Var novērot muskuļu vājumu, līdz gaitas izmaiņām (nestabilitāte, klupšana). Sirdsdarbības sirdsklauves, ir elpas trūkums.

Izvērstos gadījumos dzirdams sistoliskais murgs, priekškambaru mirdzēšana. Asinsspiediens var palielināties.

Parasti bērns, kam ir hipertireoze, ir ļoti garš. Seksuālā attīstībā nav atšķirību no vienaudžiem.

[12]

Komplikācijas un sekas

Hipertireoze, kas sākusi attīstīties jaundzimušā periodā, parasti ir pagaidu un pašnodarbināta trīs mēnešus (reti - vairākus gadus). Vēlāk slimības sākumam ir mazāk pozitīvas perspektīvas.

Viena no visbīstamākajām hipertireozes komplikācijām bērniem var būt tireotoksiska krīze vai hipertiroīdiska koma. Šis stāvoklis var attīstīties ar vidēji smagu vai smagu slimību. Krīze veicina jebkādas operācijas, nepareizu vairogdziedzera darbību, sistēmiskas slimības, infekcijas slimības.

Tireotoksiskās krīzes simptomi ir:

• pēkšņa temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs uzbudinājums, ātri nomainīts ar kustību;
• smags vemšanas, caurejas, šķidruma zuduma uzbrukums;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Ja bērns nesaņem palīdzību laika ziņā, var rasties apziņas zudums, sirdsdarbības traucējumi un pat nāve.

Arī hipertireoze var izraisīt seksuālās funkcijas pārkāpumu, kas nākotnē var izraisīt problēmas ar spēju.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika hipertireoze bērnībā

Slimības diagnoze tiek veikta pastāvīgi un ietver šādas darbības:

• endokrinologa vispārējā pārbaude, sūdzību apkopošana, auskulācija, dziedzera palpēšana;
• asins analīzes par vairogdziedzera hormonu T3, T4 un vairogdziedzera stimulējošā hormona saturu;
• instrumentālā diagnostika - vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija, elektrokardiogrāfija.

Ja jums ir aizdomas par hipertireoīdismu, slimības apstiprinājums visbiežāk nerada grūtības. Tipiski kritēriji ir pacienta izskats, viņa sūdzības un testa rezultāti. Dziedzera funkcionālā hiperaktivitāte ir viegli apstiprināta ar laboratorijas izmeklēšanas metodēm. Vispirms ārstiem jānosaka vairogdziedzera hormonu līmenis.

Savlaicīga hipertiroīdisma diagnoze ievērojami ietekmē noteikto ārstēšanas efektivitāti.

[18], [19], [20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta:

• ar limfocītu tireoidītu;
• ar feohromocitomu.

Profilakse

Slimības profilakse ietver regulāras pediatrijas endokrinologa vizītes, jo īpaši gadījumos, kad bērnam ir ģenētiska predispozīcija slimības sākumā.

Pozitīvai ietekmei uz ķermeni kopumā, un jo īpaši uz vairogdziedzera dziedzeru, ir sacietēšanas procedūra - tie palīdz endokrīnās sistēmas kļūst izturīgas pret stresa situācijām.

Bērna barības uzturā jābūt pietiekamam vitamīnu un mikroelementu skaitam. Jāņem vērā joda saturošu pārtikas produktu lietošana - pārtikas produktam jābūt līdzsvarotam un pilnam.

Jūs nevarat ļaunprātīgi uzturēties saulē, bet nepadodieties miecēšanai - mēreni saulainas un vieglās vannas ir tikai welcome.

Negatīva ietekme uz vairogdziedzeri var būt radiogrāfiska pārbaude, tādēļ šī diagnozes metode ir ieteicama tikai kā pēdējais līdzeklis, kam ir steidzama nepieciešamība.

[24], [25], [26], [27]

Prognoze

Hipertireoze, kas konstatēta jaundzimušajiem, parasti pirmajos trīs dzīves mēnešos parasti iziet bez pēdām (tikai retos gadījumos slimība tiek kavēta vairākus gadus).

Tomēr vecākiem bērniem slimība ir daudz vieglāka nekā pieaugušajiem - ar zāļu korekciju un fizisko un garīgo slodžu normalizēšanu. Lielākajā daļā pacientu hipertireoze nebeidzas ar invaliditāti un mūža medikamentu.

Smagā slimības gaita nav novērota tik bieži un lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar ģenētisku noslieci. Ja kādam no ģimenes locekļiem ir vairogdziedzera patoloģija, tad īpaša uzmanība jāpievērš bērna endokrīnai veselībai.

Hipertireoze bērniem ir salīdzinoši reta, taču vienmēr ir labāk apmeklēt endokrinologu un pārliecināties par Jūsu mazuļa veselību. Slimības gadījumā ārsts varēs savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu, kas nākotnē būtiski uzlabos progresu.

[28], [29]