Hiperosmolāra diabētiskā koma bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Hiperosmolārā diabēta koma ir koma, kurai raksturīga hiperglikēmija virs 50 mmol / l un ketozes trūkums.

Hiperosmolāras komas cēloņi

Šī opcija koma attīstās apstākļos, kas saistīti dehidratācija: vemšana, caureja, klātbūtni bezcukura diabēts, utt Pasliktinošie insulīna deficīts ietver interkurentas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, norīkošanu, cimetidīnu, kortikosteroīdi, kateholamīnu, beta-blokatoriem, furosemīdu, mannīts, tiazīda diurētiķiem, kalcija kanālu blokatoriem lēni.

Simptomi hiperosmolārās diabētiskās komās

Hiperosmolāra koma attīstās lēnāk nekā diabētiskā ketoacidoze. To raksturo hipertermija, izteikta exsicosis bez skarozes, agrīna neiroloģisko traucējumu parādīšanās (afāzija, halucinācijas, krampji).

Diagnozes kritēriji

Glikēmijas līmenis ir 50-100 mmol / l, hipernatremija. Ketona ķermeņa līmenis urīnā un asinīs ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Plazmas osmolalitāte 330-500 mOsm / kg; asins pH 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Ārkārtas medicīniskie pasākumi

Sākotnēji rehidratācijas tiek izpildīts ar 0,45% nātrija hlorīda šķīduma: bērniem līdz viena gada ievada līdz 1000 ml, vecumā no 1-5 gadiem - 1000-1500 ml, 5-10 gadiem - 2000 ml, teenagers no 10-15 gadiem - 2000-3000 ml. Ja asiņu osmolaritāte samazinās zem 320 mOsm / l, tiek ievadīts 0,9% nātrija hlorīda šķīdums. Ar glikēmijas pazemināšanos zem 13,5 mmol / l, tiek noteikts 5-10% glikozes šķīdums. Pirmajās 6 stundās jāievada 50% šķidruma ikdienas daudzuma, nākamās 6 stundas - 25% un atlikušās 12 stundas - atlikušie 25%.

Sākuma devu insulīna, gan augstu glikēmiju, nedrīkst pārsniegt 0,05 U / kghch), jo pacientiem ir raksturīgs augstu jutību pret insulīnu, kā arī strauji samazinās glikozes var būt smadzeņu tūsku. Ievadiet heparīna nātrija, B un C vitamīnus, plaša spektra antibiotikas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]