Heterohromisks iridociklīts Fukss: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Fuchs 'heterochromic iridociklīts - neaktīva nongranulomatous vienpusējs hronisks iridociklìts saistīts ar sekundāro posterior subkapsulāra kataraktu un glaukomu in 13-59% gadījumu.

Intraokulārā iekaisuma rezultātā rodas dūriena atrofija un rodas šī stāvoklī raksturīgā heterohromija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fuksa heterohroma iridociklīta epidemioloģija

Tiek uzskatīts, ka Fuchs heterohromiskais iridociklīts ir salīdzinoši reta priekšējā uveīta forma, kas svārstās no 1,2 līdz 3,2% no visa uveīta. 90% gadījumu notiek vienpusēja sakropļošana. Vīriešiem un sievietēm slimība tiek sasniegta tikpat bieži. Parasti slimība tiek diagnosticēta 20-40 gadu vecumā. 15% gadījumu, pat tad, ja diagnosticēta heterohroma iridociklīta Fuchs diagnostika, tiek konstatēta iekaisuma glaukoma, un 44% gadījumu tas attīstās vēlāk. Vispārējā sekundārās glaukomas sastopamība pacientiem ar heterohromu Fuksa iridociklītu ir 13-59%, taču šis skaitlis var būt lielāks pacientiem ar divkāršiem bojājumiem un afroamerikāņu populācijā.

[6], [7]

Kas izraisa fuksu heterohromisko iridociklītu?

Tiek uzskatīts, ka intraokulārā spiediena palielināšanās, kad heterochromic iridociklīts Fuchs notiek kā rezultātā traucējumu aizplūšanas intraokulārās šķidruma dēļ aizsprostojums trabekulāro tīklu iekaisuma vai caurspīdīgs membrānas šūnām.

Fuksa heterohroma iridociklīta simptomi

Heterohromisks iridociklīts Fuchs ir asimptomātisks protams, tikai dažos gadījumos pacienti sūdzas par nelielu diskomfortu un attēla izplūšanu. Sakari ar sistēmiskām slimībām nav identificēta. Pacienti bieži nokļūst pie ārsta, jo redzes asums samazinās ar kataraktas progresēšanu.

Slimības gaita

Priekšējo uveītu ar fuksu heterohromu iridociklītu attīstās lēni un tai ir asimptomātiska gaita. Neovaskularizācija no varavīksnenes un priekšējās kameras leņķa, kad gaismas trauma, var novest pie neliela intraokulāro asinsizplūdums, bet priekšējais perifēro synechiae vai neovaskulāra glaukoma neveidojas. Visbiežāk šīs slimības komplikācijas ir katarakta un glaukoma. Kataraktas veidošanos konstatēja 50% pacientu, kas cieš no Fuksa heterohroma iridociklīta. Kataraktas ekstrakcija parasti neizraisa komplikācijas, un pēcoperācijas intraokulārā iekaisuma paasinājums ir mazāk izplatīts nekā ar citu uveītu. Zadnekamernaya intrakodolu lēcu implantācija ir droša. Glaukoma, kas attīstās ar Fuksa heterohromisko iridociklītu, tā gaitā atgādina primāro atklātā leņķa glaukomu.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana

Ar ārēju pārbaudi acs parasti ir mierīga, bez iekaisuma pazīmēm. Pārbaudot acs priekšējo daļu, parasti tiek konstatēts vienpusējs neaktīvs bez granulomatozes priekšējā uveīts. Cietes nokrišņi ir izkaisīti pa visu radzenes endotēliju, kas ir raksturīga diagnostikas iezīme. Intraokulārs iekaisuma process noved pie varavīksnenes stromas atrofijas, kā rezultātā tumšā varavīksniņa izskatās vieglāka. Stromas atrofijas rezultātā pacientiem ar vieglām dūrienēm, kaitīgā acs parādās tumšāka, pateicoties kaitīgās ietekmes iedarbībai uz varavīksnenes pigmenta epitēliju. Vēl viena svarīga diagnostikas pazīme pacientiem, kas cieš no heterohroma Fuksa iridociklīta, ir diafragmas vai priekšējās kameras leņķa neovaskularizācija (atklāta gonioskopijā). Neskatoties uz hronisku intraokulārā iekaisuma gaitu, pacientiem gandrīz nekad nekļūst perifērās priekšējās un pakaļējās sinhēzijas. Tomēr aizmugurējā subkapsulāra katarakta ir diezgan bieži sastopama komplikācija. Parasti aizmugures segments acs netiek ietekmēta, bet ir aprakstīti gadījumi veidošanās chorioretinal perēkļi pacientiem ar heterochromic iridociklīta Fuchs.

Heterokroma iridociklīta Fuchs diferenciālā diagnostika

Tā diferenciāldiagnozes heterochromic iridociklīts Fuchs sindroms Posner-Shlossmana, sarkoidoze, sifilisa, herpes uveīts, mugurējās un pie bojājumiem - ar toksoplazmoze.

Laboratorijas pētījumi

Nav laboratoriju pētījumu, kas ļautu diagnosticēt fuksu heterohromisko iridociklītu. Pacientiem, kas slimo ar šo slimību, intraokulārajā šķidrumā tika konstatēti limfocīti un plazmas šūnas. Diagnoze balstās uz klīniskās izpausmes: no sīkām sadale uz radzenes endotēlija neaktīvā dabu iridociklìts, heterohromiju, trūkst saaugumi un sliktu acu simptomus.

[8], [9]