A hepatīta simptomi

Tipisks gaitā A hepatītu skaidri izteikts ar ciklisku kārtas piecu periodu: inkubāciju, pamatskolas, vai prodromāliem (predzheltushnogo), augstums (dzelte) un postzheltushnogo atveseļošanās periodā.

Inkubācijas periods ilgst no 10 līdz 45 dienām, parasti 15-30 dienas. Šajā periodā, simptomi A hepatīta trūkstošiem bērniem, bet asinīs ir jau iespējams noteikt vīrusa antigēnu un augsta aktivitāte aknu-šūnu enzīmus (ALT, asparagīnskābes transamināzes [ACT], uc).

[1], [2], [3],

Sākotnējais (prodromal) periods, hepatīta A

Slimība vairums bērnu sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C, un parādīšanos intoksikācijas simptomus: vājums, nespēks, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana zudumu. Labajā puslūņā, epigastrijā vai bez noteiktas lokalizācijas ir sāpes.

Bērni kļūst ievilkti, uzbudināmi, zaudē interesi par spēlēm, studijām, viņiem traucē miega. Bieži vien notiek ātri dispepsijas traucējumi: vēdera uzpūšanās, aizcietējumi un, retāk, caureja.

1-2, mazāk nekā 3 dienas pēc slimības sākuma, ķermeņa temperatūra normalizējas un intoksikācijas simptomi nedaudz vājina, bet vispārējais vājums, anoreksija, slikta dūša paliek.

Svarīgākais objektīvs simptoms šajā slimības periodā ir aknu palielināšanās, tās jutība un sāpīgums palpēšanā.

Atsevišķos gadījumos liesa ir jūtama. Pirms dzelmenta perioda beigām novēro daļēju krāsas izkārnījumu (māla krāsu).

Dažiem bērniem sākotnējā perioda klīniskās izpausmes ir vieglas vai nav, slimība sākas tūlīt, mainoties urīna un fekāliju krāsai. Šāda hepatīta parādīšanās parasti notiek vieglās un vieglākās slimības formās.

Prodroma (pirmsdzemdību) perioda ilgums ar A hepatītu ir 3-8 dienas, vidēji 6 ± 2 dienas, reti tas pagarina līdz 9-12 dienām vai tiek saīsināts līdz 1-2 dienām.

Augsts asinsspiediens (aknu slimības periods) A hepatīta periodā

Pāreja uz trešo periodu parasti notiek tad, kad sākas acīmredzams vispārējā stāvokļa uzlabojums un sūdzību samazināšana. Ja parādās dzelte, vispārējo stāvokli pusei pacientu var uzskatīt par apmierinošu, otrā pusē - vidēji vēl 2-3 dienas ilkņa periodā. Sākumā parādās dzelte sclera, un pēc tam - sejas, ķermeņa, stingras un mīksta gara āda, vēlāk - ekstremitāte. Dzeltena strauji palielinās 1-2 dienu laikā, bieži pacients kļūst dzeltens "kā vienu nakti".

Saskaņā ar intensitāti dzelte A hepatītu ir vieglas, vidēji intensīva un ilgst 7-14 th dienas, parasti 9-13 dienas, garāko konservēti krokās ādas, ausis un jo īpaši sklēras veidā malai icteric sklēras.

Dzeluma augstumā aknas ir maksimāli palielinātas. Aknu robeža kļūst blīvāka, noapaļota un sāpīga, kad palpināta. Bieži vien liesmas mala ir jūtama.

Izmaiņas no citiem orgāniem ar hepatītu A ir vieglas. To var atzīmēts tikai vieglu bradikardija, samazināt asinsspiedienu, sirds vājināt toņus, pirmo toni piemaisījumu vai gaismas sistoliskais sanēšana virsotnē, nedaudz uzsvars uz otro soli plaušu artērijas, ir pārejošas aritmija.

Pēc maksimālā līmeņa sasniegšanas (parasti 7-10 dienu laikā no saslimšanas sākuma) dzelte sāk vājināties.

Tam seko pilnīgu izzušanu intoksikācijas simptomus, uzlabošanai, apetītes zudums, ievērojams pieaugums diurēzi (poliūrija), urīnceļu žults pigmentu pazūd un parādās urobilinovye ķermeni, izkārnījumi krāsas. Ņemot vērā slimības ciklisko gaitu, klīnisko izpausmju paasinājuma periods notiek 7-10 dienu laikā.

A hepatīta pēc alkohola periods

To raksturo relatīvi lēna aknu izmēra samazināšanās. Bērni jūtas pilnīgi veseli, bet viņiem papildus aknu palielināšanai un retos gadījumos liesā ir patoloģiski mainīti funkcionālie aknu izmeklējumi.

Atveseļošanās periods vai hepatīta A atveseļošanās periods

Lielākajai daļai bērnu tiek papildināta aknu lieluma normalizācija, funkciju atjaunošana un pilnīgi apmierinošs stāvoklis. Dažos gadījumos bērni sūdzas par ātru nogurumu ar fiziskām aktivitātēm, sāpēm vēderā; dažreiz ir neliels aknu palielinājums, disproteinēmiskās parādības, epizodiska vai pastāvīga nenozīmīga aknu šūnu enzīmu aktivitātes palielināšanās. Šie A hepatīta simptomi bērniem tiek novēroti atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Atveseļošanās periods ilgst apmēram 2-3 mēnešus.

A hepatīta klasifikācija bērniem

A hepatītu klasificē pēc veida, smaguma pakāpes un kursa.

Tipiski ir visi gadījumi, kad parādās ādas sārtums un redzamas gļotādas. Ar smaguma spēku izšķir vieglas, vidējas un smagas formas. Netipisks gadījums (jaundiced, izdzēsti, subklīniskais hepatīts) nav sadalīts smaguma pakāpē, jo to vienmēr uzskata par vieglu hepatītu.

Slimības klīniskās formas smagums tiek novērtēts sākotnējā periodā, bet ne pirms maksimālā vīrusu hepatīta klīnisko simptomu līmeņa; vienlaikus ņemot vērā sākotnējā (pirms dzeltenā) perioda izpausmes.

Novērtējot smaguma pakāpi, jāņem vērā vispārējā intoksikācijas smagums, dzelte, kā arī bioķīmisko pētījumu rezultāti.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],