Grēmas ar gastrītu

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar nepatīkamo kairinājuma sajūtu, degot gar barības vadu: tas ir par grēmas. Problēma var rasties, ēdot pikantus vai ceptus ēdienus, ātrās ēdināšanas pakalpojumus pēc pārēšanās un pat pēc pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Tomēr visbiežāk ir grēmas ar gastrītu - slimība, kas saistīta ar dažām gremošanas problēmām.

Kas ir gastrīts, un kāpēc tā ir saistīta ar grēmas?

Pirms mēģināt izprast gremošanas dedzināšanas parādīšanās mehānismu, ir svarīgi iegūt informāciju par gastrītu.

Gastrīts ir iekaisuma reakcija, kas ietekmē kuņģa gļotādas audus. Šādu iekaisumu izraisa vairāki faktori, piemēram:

• parazitāras, vīrusu vai mikrobu infekcijas, tostarp Helicobacter pylori;
• ārstēšana ar čūlainais līdzekļiem (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, steroīdi uc);
• bieža stress, ķīmiskā saindēšanās, alkohola lietošana.

Grēmas iekaisums ne vienmēr ir satraukts: tās izskats visbiežāk pavada gastrītu ar augstu skābumu, un ar zemu skābumu ir iespējama grēmas. Tas notiek, kad gremošanas sistēmā traucē skābes-bāzes līdzsvaru. Daļa no pārtikas vai kuņģa sulas nonāk barības vada dobumā, kas izraisa nepatīkamas sajūtas.

Cēloņi gastrīta grēmas

Grēmas iekaisums notiek galvenokārt kuņģa sulas skābuma samazināšanās dēļ. Retāk tās izskats ir saistīts ar gremošanas trakta gļotādu pārmērīgu jutību. Ņemot vērā gastrītu, grēmas var tikt traucētas, ja ir kļūdas uzturā vai pēc stresa.

Ārsti sauc par visbiežāk sastopamajiem grēmas uztura traucējumiem un sliktu dzīvesveida izvēli.

• Labi pazīstami slikti ieradumi smēķēšanas, alkohola lietošanas un bieža iekļaušana taukainos un pikantos ēdienos, soda, stipra tēja vai kafija var izraisīt skābuma palielināšanos kuņģī, kā arī kuņģa vārsta abutmenta pārkāpumu.
• Deguna gastrīts var rasties, ja persona ēd tukšā dūšā dažus tomātus, svaigus konditorejas izstrādājumus, čipus vai ceptu pārtiku.
• Pārēšanās ir galvenais grēmas cēlonis: pārmērīgs pārtikas daudzums kuņģī izraisa pārmērīgu tās sienu stiepšanos un skābes izdalīšanos.
• Dažu zāļu, piemēram, acetilsalicilskābes, diklofenaka, ibuprofēna lietošana palielina skābes veidošanos kuņģa dobumā. Kad skābe nonāk barības vadā (pat nelielos daudzumos), rodas grēmas.
• Pārāk saspringts apģērbs vēderā un krūtīs, grūtniecība, aptaukošanās - visi šie faktori var palielināt spiedienu vēdera dobumā, kas arī izraisa grēmas parādīšanos.
• Gastrīts var izraisīt grēmas, ja persona tūlīt pēc ēšanas ieņem horizontālu stāvokli (piemēram, gulēt).
• Ilgstoša stress vai īstermiņa, bet spēcīga trauksme var izraisīt arī grēmas.

[1], [2], [3], [4]

Pārtikas produkti, kas gastrīta laikā izraisa grēmas

Gremošanas laikā gastrīts var parādīties pēc jebkura ēdiena, ja pacients regulāri pārspēj vai ēdieniem pievieno pikantās garšvielas, vai ēd “palaist”, „kad tas ir nepieciešams”, neievērojot shēmu.

Saskaņā ar medicīnas statistiku visbiežāk gremošanas laikā gremošanas laikā sākas uztraukties pēc šādu ēdienu un dzērienu ēšanas:

• alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
• kafija (īpaši tūlītēja), stipra tēja;
• saldumi, svaigi mīklas izstrādājumi;
• pikantā pārtika, taukaini pārtikas produkti;
• cepta pārtika;
• mizoti tomāti;
• mērces (taukainas, ar garšvielām, ar etiķi, ķiplokiem, majonēzi uc).

Sīkāk par pareizas uztura principiem grēmas un gastrīts, mēs aprakstīt zemāk.

[5], [6]

Riska faktori

Kas paātrina grēmas parādīšanos gastrīta laikā?

• Īsā laikā patērē lielu daudzumu pārtikas.
• Bieža taukainu pārtikas produktu lietošana, pareizas uztura principu ievērošana.
• Pārmērīgs ķermeņa svars, aptaukošanās.
• Pēc ēšanas paradums "ņemt mieru".
• Smēķēšana, alkohola lietošana.
• Regulārs gāzēto dzērienu patēriņš.
• Dzeramā stipra kafija, tēja.
• Pārtikas karstu garšvielu, ķiploku, čili piparu, mārrutku, sinepju pievienošana.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, hipotonisku zāļu, kā arī medikamentu pieņemšana, kuru mērķis ir atvieglot gludās muskulatūras šķiedras.
• Grūtniecība

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Gremošanas laikā gremošanas parādīšanās patogenētiskais pamats ir gastroezofageālā refluksa, ko raksturo patoloģiski paaugstināts biežums vai skābā satura iekļūšanas ilgums no kuņģa dobuma barības vadā. Parasti reflukss rodas drošības sirds mehānisma neveiksmes dēļ (piemēram, ar zemu barības vada sfinktera spiedienu un diafragmas barības vada atveres trūci).

Ietekmi uz barības vada gļotādu nosaka šādi faktori:

• liešanas sastāvs (fermenti, skābes uc);
• iedarbības ilgums;
• pašas gļotādas aizsargspējas.

Reflukss var rasties, palielinoties spiedienam vēdera dobumā (ar pārmērīgu svaru, ar grūtībām defektējot, grūtniecības laikā) vai kuņģa dobumā (ar duodenostāzi, kuņģa stāzi).

Grēmas var rasties kuņģa motora funkcionalitātes pārkāpuma dēļ: nepietiekama pārtikas sajaukšana izraisa skābju uzkrāšanos pie kardijas. Veidota "kabata" dod impulsu refluksa un grēmas parādīšanai.

Parasti grēmas tiek uzskatītas par vienu no raksturīgākajiem gastrīta simptomiem ar augstu skābumu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Grēmas ar gastrītu un skābuma pakāpi

Pareizas kuņģa funkcijas indikators ir tā skābuma pakāpe vai skābes koncentrācija, ko mēra pH. Maksimālais skābums ir definēts kā 1pH, neitrāls - kā 7pH un ļoti sārmains - kā 14pH. Lai novērtētu gremošanas sistēmas stāvokli kopumā, skābuma pakāpe tiek noteikta vienlaicīgi vairākās tās daļās.

Stiprāka dzimuma pārstāvju vidū parietālo šūnu skaits ir aptuveni 1,5 reizes lielāks nekā sievietēm. Tāpēc vīriešiem ir lielāka tendence attīstīt gastrītu ar augstu skābumu.

Galvenais kuņģa skābes darbības virziens ir sarežģītu molekulāro struktūru sadalīšana, lai atvieglotu to uzsūkšanos tievās zarnas dobumā. Turklāt skābe rada optimāli iespējamos apstākļus fermentatīvai aktivitātei, pārtikas masas antimikrobiālajai apstrādei un skābes un bāzes līdzsvaru organismā.

Skābuma pārvietošana vienā vai otrā virzienā izraisa sāpīgus simptomus, slimības attīstās, piemēram, refluksa slimība, gastrīts utt.

Ar skābes izdalīšanos, vai skābes nepietiekamas neitralizācijas gadījumā, palielinās skābuma stāvoklis. Starp citu, grēmas ar gastritu ar augstu skābumu tiek uzskatītas par vienu no galvenajiem simptomiem. To izraisa sulas iekļūšana no kuņģa uz barības vada dobumu vai nu tūlīt pēc ēšanas, vai pēc tam, kad persona ir uzņemusi horizontālu stāvokli. Skābe sāk kairināt gļotādas audus, kas izraisa degšanas sajūtu krūtīs.

PH maiņu uz sārmainu pusi var raksturot arī ar līdzīgām pazīmēm, lai gan grēmas gastrīts ar zemu skābumu nav nepieciešams un tipisks simptoms. Fona ar zemu skābes saturu, fermentu aktivitāte samazinās, sarežģītu proteīnu pārtiku kļūst grūti sagremot. Rezultātā zarnās tiek iedarbināti fermentācijas procesi, rodas vēdera atrašana un „sapuvušas” raizēšanās, un kuņģa saturs daļēji tiek iemests barības vada dobumā, kas izraisa grēmas.

Nepatīkama sajūta aiz krūšu kaula var tikt konstatēta ne tikai akūta gastrīta laikā. Hronisks gastrīts, ilgstošs un smags grēmas, ar čūlainā erozijas bojājumiem, ar gastroduodenītu. Tāpēc, ja līdzīgs simptoms parādās vienlaikus ar skābo vai rūgto riebumu, ar sāpēm kuņģī, smaguma sajūta, meteorisms, apetītes zudums, tad steidzami jāmeklē ārsta palīdzība: šādā situācijā var palīdzēt gastroenterologs vai terapeits.

[24], [25], [26]

Profilakse

Galvenais jautājums gremošanas traucējumu novēršanai ir uztura izveide. Pareiza uztura iegūšana ir jāveic daļēji, ierobežojot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuros ir liels ogļhidrātu daudzums, kā arī sākotnēji neveselīgu pārtiku (ēdienu gatavošana, ātrā ēdināšana, šķeldas un uzkodas utt.).

Vēlams izslēgt no uztura produktiem, kas veicina gludās muskulatūras sfinktera relaksāciju - tas ir par piparmētru, mentolu, gāzētiem dzērieniem, šokolādi un kafiju.

Vakariņas jāplāno ne ātrāk kā pāris stundas pirms gulētiešanas. Vienam un tam pašam sapnim jābūt ērtam: telpai jābūt ventilētai un gultas galam jābūt nedaudz paceltam - apmēram 15 cm, tādējādi novēršot kuņģa satura nejaušu izmetšanu barības vadā.

Fizisko aktivitāti nevajadzētu izslēgt, bet pārslodzes un pārslodzes gadījumi nav pieļaujami.

Ar gastrīts laikā vērojama tendence uz grēmas, pārēšanās ir stingri aizliegta, tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas var pasliktināt slimības prognozi. Tikpat svarīgi ir rūpīgi izglābt pārtiku.

[47], [48]

Prognoze

Ja gastrīta laikā ciešat no grēmas, dzīves prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Pacientiem ar atrofisku gastrītu un esošajām metaplazijas zonām gļotādu audos, kā arī ar polipiem prognozes pasliktinās, jo palielinās ļaundabīgo audzēju risks.

Hroniskajā patoloģijā pacienti jāievieto ārsta kontā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kas slimo ar polipu, eroziju, cietu gastrītu: viņiem ieteicams diagnosticēt ik pēc 6 mēnešiem.

Kopumā grēmas ar gastrītu nav nekaitīgs simptoms, kā daudzi uzskata. Ja problēma parādās regulāri, ir svarīgi, lai jūs ieraudzītu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu problēmas cēloni.

[49], [50], [51]