Genitourative shistosomiasis: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Genitourative shistosomiasis ir hronisks tropiskais trematode, kas turpina bojāt uroģenitālos orgānus.

[1], [2], [3],

Urīnceļu shistosomiāzes epidemioloģija

Schistosoma mīt venozās mazie asinsvadi Uroģenitālās sistēmas venozā pinuma iegurņa, urīnpūšļa, dzemdes, ir atrodamas portāla vēnu sistēmu un atzari no mezenteriskā vēnu zīdītājiem. Viņi barojas ar asinīm, daļēji adsorbē barības vielas pa kutikultu.

Laid olas migrē uz urīnpūsli, nogatavojas 5-12 dienu laikā mītnes audos un urīnā izdala. Mērcīdiju beigu nogatavināšana notiek svaigā ūdenī 10-30 ° C temperatūrā. Ūdenī, olas out miracidia kas ienāk saldūdens moluskiem ģints Bulinus, kas 3-6 nedēļu laikā ir attīstība shēmas cercariae: miracidia - sporocyst mātes - meitas sporocysts - cercariae. Cercariae, kas iziet no mollusk, var iebrukt gala saimniekam 3 dienu laikā. Cercariae ieviesta caur ādu vai gļotādu ar mutes dobuma un rīkles dobuma galīgo saimnieka organismā, kurā pārveidota jauniešu shistosomul migrēt vērā venozās kuģiem uroģenitālo orgānu izstrādāt un sasniedz dzimumgatavību. Pārošanās notiek 4-5 nedēļas pēc iekļūšanas saimniekorganizācijā, tad mātītes ievieto olas mazos vēnu tvertnēs.

Izmantojot asu smaili un cytolysins piešķirti kāpuri olas, olu daļa iekļūst caur asinsvadu sieniņām un gļotādas audu lūmenu urīnpūšļa, no kuras tie tiek izvadīts ar urīnu. Daudzas olas paliek pie urīnpūšļa sieniņas un apkārtējiem audiem, izraisot iekaisumu. Viens pāri šistosomām dienā ražo 2000-3000 olas. Pieaugušo šistosomu paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 5-10 gadi (lai gan 15-29 gadu laikā ir novēroti parazitozes gadījumi cilvēkiem).

[4], [5], [6], [7],

Kas izraisa uroģenitālā šistosomāzi?

Genitourative shistosomiasis izraisa Schistosoma hematobium. Vīriešu izmērs ir 10-15 mm, sieviete ir 20 mm (4.1. Attēls). Vīriešu ķermenis ir sabiezēts, dzīvoklis, mātītēs - dzelzsbetona, garāks. Piesūcekņi ir slikti attīstīti. Vīriešu dzimuma zem ādas vēdera sūklis kutikula veido garenisko šķēluma formas ginekoloģisko kanālu, kurā sieviete tiek novietota ar sānu izaugumiem.

Vīriešu ādas kauliņš ir klāts ar spinuliem, sievietēm tās atrodas tikai priekšējā galā. Nav rētas Barības vesefekts vīriešiem un sievietēm vispirms bifurcates divās zarnas zariem, kas pēc tam apvienojas atkal. Sēklas - 4-5, tās atrodas ķermeņa priekšā vai aizmugurē. Ovārijs atrodas zarnu zaru saplūšanā, aiz tā ir vitellaria. Dzimumorgānu poras atrodas aiz vēdera zīdītāja. Olas formas olas, bez vāka, ar raksturīgu galu ērkšķu, izmērs 120-160 x 40-60 mikroni.

Izcelsmes vielas tiek izplatītas tropisko un subtropu jostas valstīs starp 38 ° N. W un 33 ° S. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu notiek 200 miljoni jaunu infekcijas gadījumu. Šistosomu sastopamība visvairāk ir cilvēku vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Palielināts inficēšanās risks ir atkarīgs no lauksaimniecībā strādājošiem, apūdeņošanas sistēmu darbiniekiem. Slimība ir plaši izplatīta lielākajā daļā valstu Āfrikā un Tuvajos Austrumos (Irāku, Sīriju, Saūda Arābiju, Izraēlu, Jemenā, Irānā un Indijā), kā arī uz salām Kipras, Maurīcija, Madagaskara un Austrālijā.

Saskaņā ar sociālekonomisko nozīmi parazītu slimību starpā, šistosomiāze ir otra lielākā pasaulē pēc malārijas.

Uroģenitālās šistosomiāzes simptomi

Akūts urīna šistosomiāze periods sakrīt ar cercariae iekļūšanu uzņēmējas shistosomul un migrācijas caur asinsvadiem. Šajā periodā stadijā ieviešanas cercariae šādu atzīmētas simptomi urīna šistosomiāze kā izplešanās kuģiem, apsārtums, drudzis, nieze un ādas pietūkumu. Šīs parādības rodas pēc 3-4 dienām. Pēc sākotnējās reakcijas periodu, un relatīvo labklājību, kuru garums ir 3-12 nedēļas, pacienta galvassāpes, nogurums, sāpes muguras un ekstremitātēm, vairāku niezoši izsitumi, nātrene tips, skaits eozinofīliem līmeni asinīs pieaug līdz 50% vai vairāk. Bieži vien aknu un liesa palielinās.

Hronisku un agru hronisku periodu beigās rodas hematūrija, kas bieži ir termināla, t.i. Asinis urīnā parādās urinācijas beigās. Pacientiem ir bažas par vispārēju nespēku, sāpēm urīnpūšļa un starpenē; ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 ° C un augstāka, aknas un liesa palielinās vēl vairāk. Visi šie uroģenitālās šistosomozes klīniskie simptomi ir saistīti ar cilvēka ķermeņa reakciju uz olšūnu implantēšanu ar šistosomām pūšļa audos, dzimumorgānos un aknās.

Olu pāreja caur urīnpūšļa sieniņu izraisa gļotādas hiperēmiju un precīzi asiņošanu. Apkārt mirušajām olšūnām urīnpūšļa sieniņas biezumā veidojas granulomas, un uz to virsmas ir tuberkulozes un polipozes augi. Sakarā ar mehāniskiem bojājumiem gļotādas stiepjas caur sienu urīnpūšļa olām bieži pievienojas sekundāra infekcija attīstās cistīts, vēlāk izraisot smagu audu iznīcināšanu urīnpūšļa gļotādas čūlas. Iekaisuma process var sadalīt urīnpūsli uz nierēm.

Hroniskais slimības periods notiek dažus mēnešus pēc iebrukuma un var ilgt vairākus gadus. Kakla sarežģījumam pievieno to distālo daļu un mutes sašaurināšanos, kas izraisa stagnāciju urīnā, veido akmeņus un rada apstākļus, lai attīstītu pielonefrītu un hidronefrozi. Slimības novēlotajā stadijā ir raksturīga urīnpūšļa audu fibrozes attīstība un tā kalcifikācija, kas apgrūtina olas nokļūšanu un veicina granulomatozo procesu intensifikāciju. Olas šajos gadījumos tiek pakļauti kalcifikācijai. Viņu kopas veido tā saucamās smilšu plankumus, kas ir ievērojami cistoskopijā. Tā rezultātā mainās urīnpūšļa forma, palielinās urīna aizturs, intravesical spiediens. Šīs slimības gaita var būt viegla, mērena un smaga. Smagos gadījumos slimība ar dzemdes kakla šistosomozi izraisa invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi.

Vīriešiem šo slimību var papildināt ar sēklinieku kanēli, orhītu, prostatītu un sievietēm - polipozi, maksts gļotādas čūlu un dzemdes kakla fibrozi. Iespējams, proktita attīstība, urīnpūšļa fistulu veidošanās. Dažreiz attīstās dzimumorgānu pseidopātija, kolīts un hepatīts. Plaušu sakāve izraisa nelielu asinsrites asinsrites hipertensiju. Orgānu fibrozes attīstība, epitēlija metaplāzija un imūnsupresija veicina kancerogēnu. Šistosomiozes apvidū dzemdes kakla sistēmas audzēji ir biežāk sastopami nekā citās vietās.

Urogenitālās šistosomāzes diagnostika

Endēmisko apvidū provizoriska diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz uroģenitālās šistosomozes klīniskajiem simptomiem. Pacienti sūdzas par vājumu, nespēku, nātreni, diurētiskiem traucējumiem, hematūriju, asiņu pilienu parādīšanos urinācijas beigās.

[8], [9], [10], [11]

Uroģenitālās šistosomiāzes laboratorijas diagnostika

Precīza "genitourative shistosomiasis" diagnostika tiek konstatēta, ja olšūnas tiek konstatētas ar šistosomām urīnā, un tās var konstatēt tikai 30-45 dienas pēc inficēšanās. Urīnu ņem maksimālās olšūnu izdalīšanas stundās (no 10 līdz 14 stundām). Ovokopei tiek izmantotas koncentrācijas metodes: sedimentācija, centrifugēšana vai filtrēšana.

Ļoti informatīva uroģenitālā šistosomiāzes instrumentālā diagnoze. Cystoscopy atklāja retināšanas asinsvadiem, atkrāsošanās gļotādu, un deformācijas mutēm no urīnvadus hyperemia, uzkrāšanos mirušo un katlakmens olām Schistosoma, polips izplešanās.

Papildus tiek izmantotas rentgena pārbaudes un seroloģiskās metodes (piemēram, ELISA).

Uroģenitālās šistosomozes profilakse

Dzimumorgānu šistosomāzi var novērst, ja tiek novērots pasākumu kopums, kas vērsts uz invāzijas pārnešanas pārtraukšanu un cilvēku infekcijas novēršanu:

• savlaicīga pacientu atrašana un ārstēšana;
• olšūnas ar šistosomu iekļūšanu molusku apdzīvotās ūdenstilpnēs;
• mīkstmiešu iznīcināšana, izmantojot moluskicīdus (sienas, nātrija pentahlorfenolāts, vara sulfāts, endode utt.);
• nokļūstot gliemeņu un plēsoņu konkurentu rezervuāros, kuri iznīcina gliemju olās un paši;
• apūdeņošanas sistēmu izmantošana, kas samazina mīkstmiešu reprodukciju;
• tīrīšanas un žāvēšanas kanāli un rezervuāri;
• valkā aizsargapģērbu (cimdus, gumijas zābakus utt.) saskarē ar ūdeni;
• ādas eļļošana ar aizsargājošu ziedi (40% dimetilftalāta vai dibutilftalāta) peldēšanās laikā un strādājot ar ūdeni;
• vārīšana vai filtrēšana dzeršanai un mājsaimniecībai;
• aktīvs veselības izglītības darbs;
• centralizēta iedzīvotāju ūdensapgāde.

Īpaši pasākumi tiek veikti ar personīgiem profilakses pasākumiem tūristiem un ceļotājiem endēmiskajās zonās. Šie pasākumi ietver rūpīgu vietu izvēli peldēšanai, izvairīšanos no veģetācijas aizaugušiem saldūdens rezervuāriem un konglomerācijas vietām.